Введение
Ежегодно от рака предстательной железы (РПЖ) погибает более 200 000 мужчин во всем мире, что ставит его на второе место среди причин смертности мужчин от рака. Ранняя диагностика новообразований предстательной железы является одним из приоритетных направлений для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Практически у 70% больных опухоль впервые диагностируется в III-IV стадии, из чего следует, что заболеваемость им намного выше за счет невыявленного локализованного рака [1]. Стандартные методы обследования остаются несовершенными, вследствие чего у 30-35% пациентов занижена стадия заболевания, у 19-30% выявляются не обнаруженные ранее метастазы в лимфатических узлах, что снижает эффективность радикальной операции, приводит к ошибкам диагностики, выбора метода лечения рака простаты и неблагоприятно влияет на его исходы [2].
Многими исследованиями подтверждено, что применение программ ранней диагностики, включающих в себя пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование простаты и определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), привело к уменьшению диагностических ошибок [3].
Цель настоящей работы – использование результатов определения уровня ргоПСА для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и определения тактики лечения.
Материалы и методы
На уровень pro ПСА в крови было обследовано 14 мужчин. Возраст пациентов варьировал от 45 до 82 лет, из них: 1 пациент с ранее диагностированным РПЖ, получивший комбинированное лечение (оперативное, химиотерапия), обследован в целях динамического наблюдения для раннего выявления возможного рецидива опухоли; 8 больных с диагностированной аденомой предстательной железы, составляющих возрастную категорию после 63 лет, обследование проводилось с целью исключения возможной малигнизации; 5 пациентам в возрасте старше 40 лет уровень pro ПСА определялся с целью профилактического обследования.
Результаты исследования уровня pro ПСА показали:
- у пациента с ранее диагностированным РПЖ был получен отрицательный результат, рекомендован дальнейший динамический контроль через 3-4 месяца.
- из 8-ми пациентов с аденомой простаты у 2-их был повышен уровень общего ПСА, в связи с чем были назначены дополнительные методы обследования (МРТ с контрастированием, трансректальное УЗИ) с целью исключения онкопатологии. У остальных пациентов результаты отрицательные.
- у 5-ти пациентов, обследованных с профилактической целью, уровень pro ПСА составил не более 2,5 нг/мл, т.е. не превышал нормы.
Таким образом, использование ргоПСА во врачебной практике помогает в диагностике онкопатологии предстательной железы выделить группу больных, нуждающихся в дальнейшем дообследовании и уменьшить количество неоправданных направлений пациентов на биопсию предстательной железы.
Список литературы
- Аляев Ю.Г., Безруков Е.А., Шестиперов П.А. Молекулярная патология рака предстательной железы: диагностическая и прогностическая значимость основных маркеров // Онкоурология.- 2006.- №2. - С. 45-51.
- Алексеев Б.Я., Калпинский А.С. Роль простатспецифическо- го антигена в диагностике рака предстательной железы// Российский онкологический журнал. -2007.- №6. - С. 43-46.
- Алексеева MЛ, Гусарова Е.В., Муллабаева С.М., Понкратова Т.С. Онкомаркеры, их характеристика и некоторые аспекты клинико-диагностического использования (обзор литературы)// Проблемы репродукции.- 2005.- №3.- С. 65-79.