Президент Назарбаев Н.А. в своем Послании народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире» подчеркнул, что одним из направлений государственной политики на новом этапе развития нашей страны должно стать улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения. Во исполнение ряда государственных программ и Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (2009) с 2010 года в Республике Казахстан внедряется Единая национальная система здравоохранения (ЕНСЗ), основными принципами которой являются формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг, ориентация на конечный результат. Результатами эффективности ЕНСЗ будут увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения; снижение смертности населения; снижение первичного выхода на инвалидность. Эти же приоритеты обозначены в концептуальном документе, определяющем приоритетные направления социально-экономического развития страны - Концепции перехода Республики Казахстан к устойчивому развитию на 2007-2024 годы. В Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы указывается, что здоровье человека становится фактором, определяющим не только полноценность его существования, но и потенциал его возможностей. Уровень состояния здоровья народа, в свою очередь, определяет меру социально-экономического, культурного и индустриального развития страны. Таким образом, задачи сохранения и укрепления общественного здоровья населения приобретают в современных условиях стратегическое значение [1-5].
В связи с этим с точки зрения устойчивого и стабильного роста благосостояния населения здравоохранение, представляющее собой единую развитую, социально ориентированную систему, призванную обеспечить доступность, своевременность, качество и преемственность оказания медицинской помощи, является одним из основных приоритетов в республике.
Качество медицинских услуг является комплексным понятием и зависит от множества емких причин, среди которых следует выделить материально-техническую оснащенность медицинских организаций, уровень профессионализма и наличие мотивации клинических специалистов к его повышению, внедрение современных технологий управления процессами организации и оказания медицинской помощи, внедрение эффективных методов оплаты медицинской помощи. Совершенствование управления качеством медицинских услуг занимает важное место в контексте стратегического развития здравоохранения Казахстана до 2020 года.
За прошедший пятилетний период наблюдается снижение некоторых показателей распространенности и смертности населения от социально значимых заболеваний. Так, снизились показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза (со 147,3 до 105,5 и с 20,8 до 12,5 на 100 тыс. населения соответственно). Вместе с тем эпидемиологическая ситуация по данному заболеванию остается напряженной. В рейтинге Глобального индекса конкурентоспособности Казахстан занимает 94 место по заболеваемости (за 2007 г. – 130 место) и 111 позицию по влиянию туберкулеза на бизнес. Несмотря на проводимое масштабное строительство, реализацию программы лечения туберкулеза «DOTS-плюс», актуальными остаются вопросы эпидемиологического надзора за распространением, развитием лекарственной устойчивости и смертности от туберкулеза.
Среди основных, в Государственной программе «Саламаты Казахстан» предусмотрены меры по законодательному, инвестиционному, структурному, экономическому и кадровому обеспечению выполнения планируемых мероприятий с учетом межведомственного и межсекторального взаимодействия.
Одними из основных задач в Программе обозначены усиление межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровьяграждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, а также развитие и совершенствование ЕНСЗ. Предусмотрено снижение заболеваемости туберкулезом к 2013 году до 98,1, к 2015 году – до 94,7 на 100 тыс. населения; удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2-0,6%.
На реализацию Программы в 2011 – 2015 гг. будут дополнительно направлены средства республиканского и местных бюджетов, а также другие средства, не запрещенные законодательством Республики Казахстан. В целом, общие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят 359 358,9 млн.тенге.
Реорганизация маломощных больниц, строительство и реконструкция существующей сети лечебнопрофилактических организаций должны способствовать приближению качественной, современной специализированной помощи и улучшению доступности медицинской помощи населению, особенно, в сельской местности.
Восточно-Казахстанская областная психиатрическая больница, являясь государственным казенным коммунальным предприятием (ГККП), оказывает специализированную психиатрическую, наркологическую и фтизиатрическую помощь населению области. ГККП «ВК Облпсихбольница» имеет определенный район обслуживания и принимает всех нуждающихся в стационарной помощи, проживающих в этой зоне, а также больных, нуждающихся по своему психическому состоянию в неотложной госпитализации и обязательном лечении независимо от места постоянного жительства.
Больница расположена в селе Ново- Канайка, год постройки - 1952 год. Больница располагается в приспособленных зданиях барачного типа, одноэтажных, принудительной вентиляции нет, отопление в каждом отделении местное. Имеется веранда для дневного пребывания больных в летнее время, проводится озеленение и благоустройство территории больницы . Водоснабжение централизованное от собственной скважины, вывозка нечистот проводится трактором в специально отведенном РайСЭС месте.
Население села Ново-Канайка занято в основном обслуживанием больных. Миграционные процессы данной территории характеризуются активным притоком населения, но в связи с отсутствием рабочих мест удовлетворить просьбу приезжающих на постоянное место жительства о приеме на работу, больница не может.
С 1 января 2005 года больница развернута на 240 коек и имеет следующие 5 отделений :
- «острое» женское на 30 коек;
- женское для хронических больных на 60 коек (в том числе 10 коек наркологических);
- «острое » мужское на 60 коек (в том числе 20 коек наркологических);
- туберкулезное на 90 коек (в том числе 60 коек для принудительного лечения больных заразными формами туберкулеза);
- для лечения психически больных, страдающих туберкулезом легких на 30 коек.
Туберкулезное отделение размещается в 2-х зданиях. Одно из них - для лечения бациллярных форм, в том числе для резистентных форм; второе для долечивания больных, не выделяющих туберкулезные палочки. Психические больные размещаются в отдельных палатах и при изменении психического состояния – госпитализируются в «наблюдательные» палаты. В связи с расширением больницы на 30 коек увеличилось число поступивших и выписанных больных. Учитывая, что 50% коек ОПБ – это койки принудительного лечения, то срок лечения определяется судом и составляет от 1 года до 2 лет и до излечения. Кроме того, больные хроническими формами туберкулеза плохо поддаются лечению и не могут быть выписаны домой, так как, будучи бациллярными туберкулезными больными, представляют угрозу заражения туберкулезом для родственников. В туберкулезном отделении внедрена система DOTS+, срок лечения по которой составляет не менее 2-х лет.
В больнице имеется клиническая лаборатория, которая обслуживается 2 лаборантами. Открыта биохимическая лаборатория, кабинет для бактериоскопии мокроты. Имеется физиотерапевтический кабинет. Работает стоматологический кабинет, врач которого обслуживает психически больных с острой зубной болью. С целью профилактики проводятся осмотры больных, находящихся на стационарном лечении, при необходимости они санируются. В рамках реализации Государственных программ в 2010 году сотрудниками больницы больным, собственным медицинским работникам, а также населению села Ново- Канайка организовано проведение флюорографических осмотров.
Больница имеет в своем составе централизованную стерилизационную, лечебно- диагностический корпус, включающий стоматологический кабинет, клиническую лабораторию, кабинет для микроскопии мокроты на ВК. Открыта биохимическая лаборатория, получен новый рентгеновский аппарат РУМ-20, монтаж которого завершен. Имеется аптечный пункт, автогараж, хозяйственный двор с различными постройками. В автохозяйстве больницы имеется 7 автомашин.
В связи с открытием туберкулезного отделения установлен рентгенологический аппарат, проведен ремонт физиотерапевтического кабинета, внедряются биохимические методы диагностики, а также планируется открытие кабинета лечебной физкультуры и функциональной диагностики.
В 2010 году для лечения больных использовались психофармакологические средства: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы, ноо- тропы, корректоры, противосудорожные средства; чаще эти средства использовались в комбинации. Анализ показывает, что набор лекарственных препаратов недостаточный и не позволяет выбрать для больного индивидуальную схему лечения. В комплексе с другими средствами широко используются дезинтоксикационные средства, общеукрепляющее лечение. С улучшением финансирования в ближайшее время планируется полное медикаментозное обеспечение больных психотропными препаратами, особенно, пролонгированного действия.
Литература
- Послание Президента страны Н .Назарбаева народу Казахстана «Казах стан – 2030».
- Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года №1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005 – 2010 годы».
- Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- Указ Президента Республики Казахстан от 14 ноября 2006 года N 216 «О Концепции перехода Республики Казахстан к устойчивому развитию на 2007-2024 годы»
- Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы/ Утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113.