Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Лазерное лечение вирусных папиллом половых органов у мужчин

Введение

Наиболее часто встречающиеся образования наружных половых органов у мужчин и женщин является - вирусные папилломы (остроконечные кондиломы). [1, 2]. Проблема диагностики и лечения этой инфекции привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Объясняется это высокой конта- гиозностью и наблюдающейся тенденцией роста частоты данного заболевания, а также способностью некоторых типов вируса папилломы человека инициировать злокачественные процессы.

В настоящее время описано более 60 различных папилломавирусов [1]. В литературе имеются сведения о том, что внедрение вирус папилломы человека (ВПЧ) происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой) [3]. Большинство кондилом, спонтанно регрессирует, но при некоторых поражениях, особенно плоского эпителия, со временем развивается малигнизация [4, 5]. В настоящее время все попытки полного излечения вирусной инфекции генитальной области безуспешны, так как препаратов для системного применения и вакцин не существует [1, 6]. Однако ряд авторов придерживается точки зрения, что цель лечения вирусной инфекции заключается в удалении экзофитных кондилом, а не в элиминации возбудителя [1].

На сегодняшний день существующие методы лечения вирусных папиллом эффективны в 50-94% случаях, однако уровень рецидивирования остается достаточно высоким примерно 25% в течение 3-х месяцев наблюдения [1, 7, 8, 9]. Это и объясняет продолжающийся поиск новых методов лечения больных с вирусными папиллярными образованиями половых органов.

Учитывая выше сказанное, целью нашего исследования является изучить применение лазерного излучения в улучшение эффективности хирургического лечения ВПЧ.

Материалы и методы

Материалом данного исследования явились 50 мужчин находившихся под наблюдением на базе кафедры урологии и андрологии АГИУВ, урологического стационара ЦГКБ в период с 2008 по 20011 гг. Средний возраст пациентов колебался от 17 до 36 лет. Локализация кондилом представлена в таблице.

Таблица - Локализация кондилом перенесших лазерную абляцию.

Локализация

Кол-во больных абс.(%)

Головка полового члена

12 (24%)

Крайняя плоть головки полового члена

6 (12%)

Крайняя плоть и головки полового члена

9 (18%)

Головка полового члена и наружное отверстие уретры

16 (32%)

Висячий отдел уретры

7 (14%)

Всего

50 (100%)

Целью нашего исследования является изучить применение лазерного излучения в улучшение эффективности хирургического лечения вируса папилломы человека. Материалом данного исследования явились 50 мужчин находившихся под наблюдением на базе кафедры урологии и андрологии АГИУВ, урологического стационара ЦГКБ в период с 2008 по 2011 гг. Локализация кондилом: головка полового члена - 24%, крайняя плоть головки полового члена - 12%, крайняя плоть и головки полового члена -18%, головка полового члена и наружное отверстие уретры - 32%, висячий отдел уретры - 14%. Лазерную абляцию проводили гольмиевым лазером под местной анестезией 1% раствором. У больных с локализацией кондилом на коже и головки полового члена рецидивов заболевания не наблюдалось. У больных с локализацией кондилом у наружного отверстия уретры и висячем отделе уретры рецидив отмечен в 14,3 % и 12,5% соответственно. Лазерная абляция гольмиевым лазером является одним из высокоэффективных хирургических методов в комплексном лечении больных с вирусными кондиломами полового члена и уретры.

Лазерную абляцию проводили гольмиевым лазером под местной анестезией 1% раствором лидокаина (подкожные инъекции или инсциляции уретры), лазерное волокно подводили к ножке кондиломы на расстоянии 0,5 см, по-сле абляции обрабатывалось ложе удаленной ткани. При локализации кондилом в уретре использовался цистоскоп с ирригационной системой. Энергия излучения лазерного волокна 1,5 кДж, частота 5 м. На месте воздействия лазерного воздействия образуется белесоватый участок ткани, окружающие ткани не повреждаются, и гемостаз не требовался. При абляции кондилом в висячем отделе уретры катетеризацию не проводили, что в свою очередь является профилактикой воспалительных осложнений.

Результат и обсуждение. Результатом исследования явилось отсутствие рецидивов заболевания в периоде наблюдения до 6 месяцев. У больных с локализацией кондилом на коже и головки полового члена результат получен достоверно хороший, рецидивов заболевания не наблюдалось. У больных с локализацией кондилом у наружного отверстия уретры и висячем отделе уретры рецидив отмечен в 14,3 % и 12,5% соответственно. Это объясняется тем, что у данной категории больных ранее проводились неоднократные электродеструкции кондилом, и имело место обширное поражение уретры. Данным больным потребовалось проведение повторной лазерной абляции и проведение противовирусной терапии. Рецидив в дальнейшем не отмечался.

Необходимо отметить, что у пациентов улучшился и показатель качества жизни, появилась уверенность в себя, улучшился психосексуальный фон.

Заключение

Полученные данные позволяют сделать заключение, что лазерная абляция гольмиевым лазером является одним из высокоэффективных хирургических методов в комплексном лечении больных с вирусными кондиломами полового члена и уретры. А использование данного метода в комплексе с противовирусными препаратами является на наш взгляд перспективным направлением в этой области урологии и онкологии.

 

Список литературы

  1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. – 2 изд., испр. и доп. – Витебск: Изд-во Витебского мед. инта. – 1977.-с. 193-207;
  2. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. – Москва, «Медицина» - 1998. том 3. – с. 262-265.
  3. Lur Hausen H. Viruses and Cancer. Cambridge 1985:83-90.
  4. Gissman L, Gross G. Jkenberg H, et al. Papilloma virus infection of the anogenital region: correlation between histology, clinical picture and virus type. J Invest Dermatol 1985: 85:147-152.
  5. Arrand JR, Toon PG. Human papilloma viruses infection of the uterine cervix of women without cytological sings of neoplasia. Br J Venerol Dis 1'986: 293:721-730.
  6. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К. и др. Дерматология. – М.: Практика. – 1999. – с.907-913
  7. Margolis S. Therapy for condiloma acuminatum: a review. Rev Infect Dis 1982: 4:5829-5836.
  8. Handley У, Maw R, Dinsmore W, et al. A randomized double blend corporative study; self treatment ofprimary anogenital warts in men with podofi llin 0,5% ethanol versus podophyllotoxin 0,5% (condylline). Venerology 1991:4(3):84-87.
  9. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем. Методические материалы. Под ред. К.К. Борисенко. M.. 1998.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.