Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Приверженность больных артериальной гипертонией к лечению по данным анкетирования посетителей поликлиники

Артериальная гипертония (АГ) одна из актуальных проблем клинической медицины во всем мире. В развитых странах ею страдают до 25% населения, при этом установлено, что с возрастом ее частота нарастает, достигая у лиц старше 60 лет 50%. АГ-основной фактор риска развития болезней системы кровообращения (БСК), сосудистых осложнений мозга, поражения почек с развитием ХПН [1].

В Республике Казахстан распространенность АГ среди взрослого населения составляет в среднем 24,3%, занимая в структуре БСК 2 место (37%) после ишемической болезни сердца (39%). По данным НИИК и ВБ от 2007г, смертность от них за период 1975-2007 гг. возросла в 2 раза, превысив вдвое показатели смертности стран Европейского региона (867,9 против 448,0 на 100 тыс. населения соответственно) [2].

Согласно рекомендациям по артериальной гипертензии РМОАГ/ВНОК 2010 г целевой уровень АД не должен превышать 140/90 мм рт. ст., а у больных с осложненным течением гипертензии контроль должен быть жестче. Например, при наличии сахарного диабета АД не должно превышать 130/85 мм рт.ст., а у пациентов с протеинурией–125/75 мм. рт. ст. [3]. Достижение такого оптимального уровня - важнейшая задача, которую должен ставить перед собой врач, наблюдающий за больным [3].

Известно, что наиболее эффективным условием достижения целевого уровня АД является точное и регулярное соблюдение пациентами рекомендаций, или высокая приверженность к терапии-complince.

Методов оценки комплаентности достаточно много. Одним из них является определение соотношения принятых таблеток к назначенным, ведение пациентом дневника. Прием 100-90% назначенных таблеток соответствует оптимальной приверженности, 90-70% -удовлетворительной, 70-40% - частичной и <40% - плохой.

Врачами определено, что эффективное снижение давления достигается лишь в 5-10%, поскольку комплаент- ность составляет 50-60%. Это означает, что больной принимает только половину назначенных антигипертензивных препаратов (АГП). Часть из них, особенно с впервые выявленной гипертонией, в течение года вообще прекращает прием АГП (16-60%)! В этом не последнюю роль играют сложный режим приема препаратов, ухудшение качества жизни при появлении побочных эффектов терапии, стоимость и, конечно же, личность врача, его убежденность и настойчивость в достижении целевых цифр.

Низкая приверженность к лечению и частичный гипотензивный эффект приводят к ослаблению защитного действия АГП на органы-мишени и сохранению высокого риска осложнений: инсультов, ИБС и др.

Как увеличить приверженность больных к лечению, какие факторы влияют на этот показатель – пытаются выяснить практически во всех странах, т.к. заболеваемость АГ высокая, а разрыв между терапией и достижением целевых уровней АД остается все еще очень большим. Целью проведенной работы явилась оценка осведомленности населения о заболевании, ее осложнениях, приверженности больных к лечению.

Материалы и методы

Разработана анкета, содержащая 25 вопросов: характеристика анкетируемых - возраст, пол, место проживания, рост, вес, образование, профессия; осведомленность о заболевании сердечно-сосудистой системы (ССС), наличии факторов риска, АГ, осложнений и терапии. Анкетирование проводилось анонимно на двух языках среди посетителей городских поликлиник методом случайной выборки.

В анкетирование вовлечены 128 человек 20-70 лет. Из них мужчин 60-47%. Опрос выявил, что осведомлены об уровне своего АД 82,9%,что показывает довольно высокую информированнность населения. Из всех опрошенных АГ наблюдалась у 54-42,2%. Возраст больных составил 30-70 лет (в среднем 54 года), мужчин -28-51,8 %. Среди больных с АГ высшее образование имели 35,3%, среднее специальное 41,2%, среднее 23,5%. На момент опроса 41% составили работающие, 11,7% пенсионеры, 35,3% неработающие и инвалиды ІІ и ІІІ групп.

Результаты

При анализе факторов риска установлено, что 35% имели наследственную предрасположенность по ССЗ и сахарному диабету, 18,5% - курят. У 47% выявлена избыточная масса тела, диету соблюдают только 35,5%, 47% стараются вести активный образ жизни. Информированы об уровне холестерина 65% опрошенных, из числа больных- только 40%.Назначенную врачом гипотензивную терапию принимают только 48% (!), причем стараются делать это регулярно лишь - 29,4%, остальные 53% принимали препараты только при повышении АД!

Из лекарственных средств, принимаемых с гипотензивной целью 32,8% указали капотен, энам, моноприл, престариум, 14,2% - конкор, эгилок. О комбинированном приеме препаратов не указал ни один из опрошенных. Самостоятельно контроль АД осуществляют только 67%, у 47% из них частота измерения АД колебалась от 2 до 8 раз в месяц, у 20% - эпизодически (реже 1 раза в месяц). Ежедневного домашнего определения, а тем более мониторирования артериального давления несколько раз в сутки опрошенные не проводили.

Информированы об осложнениях АГ 68,8% больных, большая часть опрошенных назвала инфаркт миокарда, стенокардию, нарушения мозгового кровообращения, реже- нарушения ритма. О формировании почечной не- достоточности указаний нет.

Таким образом, в большинстве случаев больные:

  • не имели приверженности к лечению;
  • информированы о принципах здорового образа жизни, необходимости терапии, но не соблюдают их, имея смутные представления о сердечно – сосудистом континууме и управлении болезнью;
  • пол , уровень образования и социально - экономический фактор, не являются предикторами приверженности к лечению;
  • многие из них считают процесс антигипертензивной терапии ограниченным - 2-3 месяца.

В заключение следует заметить, что большая рас- пространеность АГ и недостаточная информированность о ее опасности снижает эффективность терапии, ведет к экономическим потерям в результате смертности и инвалидизации трудоспособного населения. Большая роль в достижения успеха отводится личности врача, его настойчивости, тесного сотрудничества с пациентом и его близкими в плане разъяснения цели лечения, преодолении стереотипов поведения, пищевых привычек, выработки у больных приверженности к терапии, что, в итоге, ведет к увеличению продолжительности жизни.

 

Список литературы:

  1. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции.// Артериальная гипертензия.- 2004.-№3.- С.27-31.
  2. Тезисы І Евразийского конгресса кардиологов и ІІІ Национального конгресса кардиологов Казахстана. – Астана.- 2009.
  3. Бритов А.Н.Современные подходы к лечению артериальной гипертонии: учет других факторов риска и ассоциированных заболеваний //Трудный пациент.- 2006.- №8.- С.12-14.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.