Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Микроскопическое исследование и схемы микроскопического описания аутопсийного материала

Микроскопическое исследование аутопсийного материала проводят в патологоанатомических отделениях клиник и научно-исследовательских центров и институтов, а также в судебно-гистологическом отделении судебномедицинской экспертизы. Основной целью микроскопического исследования аутопсийного материала является обнаружение и гистологическое подтверждение патологических процессов и изменений, способствовавших либо не способствовавших летальному исходу. Микроскопическая картина патологических изменений, обнаруженных патологоанатомом и судебно-гистологическим экспертом в органах и тканях человека, мозаична и представляет собой совокупность разных по характеру патологических процессов, связанных и несвязанных между собой, из которых необходимо сформировать целостный взгляд на динамику летального исхода.

Микроскопическому исследованию аутопсийного материала пред-шествуют вырезка кусочков из органов и тканей, гистологическая проводка по обезвоживающим средам, микротомирование и окраска парафиновых срезов. Для облегчения рутиной работы патологоанатома и судебно-гистологического эксперта по микроскопическому исследованию аутопсийного материала, и исходя из собственного опыта работы, мы попытались унифицировать методику исследования гистологических срезов органов и тканей, полученных при вскрытии умерших. С этой целью, приводим схемы микроскопического описания важнейших органов и тканей, составляющих базовые основы микроскопической патологической гистологии.

Схема микроскопического описания сердца

  1. Характеристика пристеночного и клапанного эндокарда – состояние эндотелиального покрова (целостность эндотелия сохранена; эндотелий десквамирован), эндокард обычной толщины или несколько утолщен (за счет разрастаний соединительнотканных волокон, отека, клеточной инфильтрации (преимущественно лимфоидной, лимфо-плазмоцитарной, преимущественно лейкоцитарной, смешанной и др.));
  2. Характеристика миокарда – кардиомиоциты (обычного вида, увеличены или уменьшены в размере); поперечная и продольная исчерченность (сохранена, смазана, отсутствует); форма и непрерывность кардиомиоцитов (обычная вытянутая, волнообразная, извитая, концы некоторых кардиомиоцитов неровные, с зазубринами, кардиомиоциты обрублены на четкие фрагменты – фрагментация; наличие пигмента в саркоплазме кардиомиоцитов золотисто-желтого цвета (липофусцина); характеристика перимизия (отек, разрастание соединительной и/или жировой тканей).
  3. Характеристика стромы миокарда – степень разрастания соединительной ткани (слабая, умеренная, выраженная); наличие и характер клеточной инфильтрации (преимущественно лимфоидная, лимфо-плазмоцитарная, нейтрофильная, с образованием гранулем); степень распространенности и выраженности клеточной инфильтрации (очаговая, диффузная; скудная, умеренная, выраженная).
  4. Характеристика эпикарда – степень выраженности субэпикардиальной жировой клетчатки (слабая, умеренная, избыточная); эпикард (обычной толщины, утолщен); наличие и характер клеточной инфильтрации (преимущественно лимфоидная, лимфо-плазмоцитарная, нейтрофильная, смешанная, с образованием гранулем) и склероз (умеренный, выраженный).
  5. Характеристика коронарных артерий – стадия развития атеросклеротических изменений (фиброзная бляшка; бляшка с кровоизлиянием, изъязвлением, атероматозом, кальцинозом) и характер сужения просвета артерии (концентрическое, эксцентрическое); наличие тромба (пристеночного, обтурирующего); характеристика интрамуральных ветвей (просвет зияет, стенозирован и\ или спазмирован и др.).

Схема микроскопического описания легких

Характеристика висцеральной плевры (толщина, отечность, наличие экссудата и его характеристика (нити фибрина, нейтрофилы, лимфоциты, гранулемы и т.д.)).

Характеристика респираторного отдела:

  • - состояние альвеол (альвеолоциты десквамированы, гипертрофированы и др.; просвет альвеол спавшийся, расширен, выполнен отечной жидкостью, экссудатом (его характеристика), эритроцитами); состояние альвеолярных перегородок (тонкие, расширены за счет полнокровия, клеточной инфильтрации, склероза, разрушены);
  • - состояние бронхиол и бронхов (характеристика покровного эпителия; состояние базальной мембраны эпителия (утолщена и гомогенизирована, и др.); характеристика оболочек (разволокнена, наличие очагов фиброза, склероза, экссудата (его клеточный состав)); дистрофические изменения хрящевых пластинок; наличие и выраженность перибронхиального склероза.

Характеристика кровеносных сосудов (сосудистая стенка утолщена, склерозирована, гиалинизирована; сосуды малокровны, полнокровны, тромбированы, содержат эмболы (какие); отметить наличие артериовенозных анастомозов).

Схема микроскопического описания печени

  1. Характеристика глиссоновой капсулы (толщина, наложения, наличие клеточной инфильтрации и т.д.).
  2. Рисунок долькового строения печени (сохранен, стерт, нарушен).
  3. Характеристика печеночной дольки:

трабекулярное строение гепатоцитов (сохранено, нарушено);

  • характеристика гепатоцитов - центролобулярных и периферических (обычные, гипертрофированные, атрофичные; с включениями в цитоплазме - вакуолей, жировых капель, зерен пигмента (липофусцина, гемосидерина и др.); наличие алкогольного гиалина; телец Каунсильмена и др.);
  • характеристика центральной вены и синусоидов (полнокровная, малокровная; расширены за счет полнокровия, малокровные; наличие ацидофильных масс; стенкаутолщена за счет склероза, гиалиноза, воспалительной инфильтрации и др.).
  1. Характеристика портальных трактов:
  • ширина портальных трактов (обычная, расширены);
  • распространенность и степень разрастания соединительнотканных волокон (очаговая, диффузная; слабая, умеренная, интенсивная);
  • наличие и характер клеточной инфильтрации (преимущественно лимфоцитарная, нейтрофильная, лимфоплазмоцитарная, с образованием гранулем и др.);
  • степень выраженности и распространенность клеточной инфильтрации (скудная, умеренная, интенсивная; очаговая, диффузная с переходом за пограничную пластинку).
  1. Наличие и характер очаговых изменений (некроз, паразитарные кисты, новообразования, тромбы в сосудах и желчных протоках долек и портальных трактов и др.).
  2. Характеристика очаговых изменений (локализация, размеры, гистологическая структура, отношение к окружающим тканям, дистрофические и воспалительные изменения и др.).
  3. Характеристика желчных протоков:
  • характеристика покровного эпителия (форма и вид, признаки пролиферации, дисплазии, атипии и др.);
  • характеристика стенки протоков (толщина, наличие или отсутствие клеточной инфильтрации, склероза и др.);
  • характер содержимого протоков (серозный, серозногнойный, гнойный и др.).
  1. Характеристика сосудов портальных трактов:
  • степень кровенаполнения (полнокровие, малокровие, неравномерное кровенаполнение );
  • толщина сосудистой стенки (обычная, умеренно или резко утолщена);
  • характер отложений в стенке сосудов (соли кальция, гиалин и др.).

Схема микроскопического описания почек

  1. Характеристика фиброзной капсулы: толщина – обычная или утолщена за счет:
  • разрастания волокнистой соединительной ткани;
  • наличия клеточной инфильтрации, фибринозных, фибринозно-гнойных наложений;
  • скопления эритроцитов (кровоизлияния) и т.д.
  1. Характеристика почечных клубочков:
  • размеры клубочков (обычные, крупные, мелкие);
  • пролиферация гломерулярных клеток (выражена, не выражена);
  • расположение клубочков в коре (равномерное или скученное);
  • капиллярные петли клубочков (малокровны, полнокровны с указанием степени выраженности);
  • толщина стенки капиллярных петель (обычная, утолщена за счет отложения гомогенных масс (амилоида, гиалина), фибриноидного некроза, склероза и т.д.;
  • наличие и характер содержимого полости капсулы клубочков (серозное, геморрагическое, серозно-гнойное, гнойное, фибринозное и т.д.);
  • состояние приносящих и выносящих артериол (толщина стенки - обычная, толстая за счет (гиалиноза, склероза, амилоида, фибриноидного некроза и др.).
  1. Микроскопическая характеристика почечных канальцев:
  • состояние эпителия канальцев - извитых проксимальных и дистальных, прямых, собирательных трубочек (обычного вида, с наличием в цитоплазме гиалиноподобных включений, вакуолей, некротизированы и др.).
  • характер содержимого канальцев (белковая жидкость, белковые массы, гиалиновые, желчные, гемоглобинурий- ные пигменты и цилиндры, микролиты и др.).
  1. Микроскопическая характеристика интерстиция:
  • выраженность межуточной ткани (обычная, утолщена за счет - очагового или диффузного склероза, очаговой или диффузной клеточной инфильтрации (преимущественно лимфоцитарной, нейтрофильной, лимфоцитоплазмоцитарной, с образованием гранулем и др.)).
  • кровеносные сосуды (толщина сосудистой стенки - обычная, утолщена за счет (гиалиноза, склероза, отложений солей кальция, воспалительной инфильтрации, фибриноидного некроза и др.)).
  1. Микроскопическая характеристика чашечнолоханочной системы:
  • состояние слизистой оболочки (вид покровного эпителия - переходноклеточный, многослойный плоский неороговевающий и др.; наличие и характер клеточной инфильтрации (преимущественно лимфоцитарный, нейтрофильный, лимфо-плазмоцитарный, с образованием гранулем и др.); степень распространенности и выраженности (очаговая, диффузная; скудная, умеренная, интенсивная)).
  • подслизистый слой и ее микроскопическая характеристика (толщина - обычная, утолщена за счет - склероза, отека, воспалительной инфильтрации и др.).
  1. Микроскопическая характеристика мочеточников:
  • характеристика слизистой оболочки (вид покровного эпителия - переходноклеточный, многослойный плоский неороговевающий и др.; наличие и характер клеточной инфильтрации (преимущественно лимфоцитарный, нейтрофильный, лимфо-плазмоцитарный, с образованием гранулем и др.); наличие и характер изменений (эрозии, изъязвления, некрозы, новообразования, в том числе полипы и др.)).
  • характеристика подслизистого слоя (толщина - обычная, утолщена за счет - склероза, отека, воспалительной инфильтрации (клеточный состав) и др.).
  • микроскопическое строение кровеносных сосудов (толщина стенки - обычная, утолщена за счет - гиалиноза, склероза, атеросклеротических изменений, фибриноидного некроза, воспалительной инфильтрации и др.).
  • характеристика мышечной оболочки (толщина - обычная, утолщена (из-за склероза, гипертрофии мышечных волокон, отека, клеточной инфильтрации (преимущественно лимфоцитарной, нейтрофильной, смешанной, с образованием гранулем и др.).

Схема микроскопического описания поджелудочной железы

  1. Рисунок строения (сохранен, нарушен, смазан).
  2. Характеристика ацинусов железы:
  • характеристика островков Лангерганса (размеры, количество в одном поле зрения, характеристика отложений при их наличии (гиалиноподобные массы, соединительнотканные волокна и др.).
  1. Характеристика стромы органа:
  • степень выраженности соединительнотканного компонента (слабая, обычная, умеренная, интенсивная);
  • наличие клеточной инфильтрации (лимфоцитарная, лимфоплазмоцитарная, нейтрофильная, смешанная, с образованием гранулем и др.);
  • степень распространенности и выраженности клеточной инфильтрации (очаговая, диффузная; слабая, умеренная, интенсивная);
  1. Степень разрастания жировой ткани (слабая, умеренная, выраженная):
  • распространенность жирозамещения (очаговая, диффузная).
  1. Характеристика выводных протоков:

- характеристика покровного эпителия (форма и вид, признаки пролиферации, дисплазии, атипии при наличии и др .);

- характеристика стенки протоков (толщина, наличие или отсутствие клеточной инфильтрации, склероза и др.);

- характеристика содержимого протоков (серозный, серозно-гнойный, гнойный и др.).

  1. Характеристика сосудистого русла:

- степень кровенаполнения (полнокровие, малокровие, неравномерное);

- толщина сосудистой стенки (обычная, умеренно или резко утолщена);

- характер отложений в стенке сосудов (соли кальция, гиалин и др.).

Схема микроскопического описания стенки пищевода

  1. Гистологическая характеристика слизистой оболочки:

Толщина покровного эпителия (обычная, тонкая, толстая).

Наличие дефектов (эрозия, язва).

Клеточная инфильтрация (преимущественно лимфоидная, лимфо-плазмоцитарная, с примесью единичных нейтрофилов).

Распространенность воспалительной инфильтрации (очаговая, диффузная).

Степень выраженности воспалительной инфильтрации (скудная, умеренная, выраженная).

Глубина распространения воспалительной инфильтрации (покровный эпителий, собственная пластинка, вся слизистая оболочка).

Характеристика собственной пластинки слизистой оболочки (обычной толщины, утолщена, разволокнена).

Мышечная пластинка слизистой оболочки (обычной толщины, утолщена, истончена).

  1. Гистологическая характеристика подслизистой оболочки:

Тип соединительной ткани (рыхлая клеточная, плотная склерозированная).

Наличие воспалительной инфильтрации (имеется, отсутствует).

Клеточная инфильтрация (преимущественно лимфоидная, лимфо-плазмоцитарная, с примесью единичных нейтрофилов).

Распространенность воспалительной инфильтрации (очаговая, диффузная).

Состояние и количество желез (гиперсекреция; обычное, много, мало).

  1. Гистологическая характеристика мышечной оболочки:

Толщина внутреннего мышечного слоя (обычная, толстая, тонкая).

Толщина наружного мышечного слоя (обычная, толстая, тонкая).

Степень разрастания соединительной ткани (слабая, умеренная, выраженная).

Характеристика кровеносных сосудов.

Количество венозных сосудов (много, мало). Преобладают (мелкого, среднего, крупного) калибра.

  1. Гистологическая характеристика наружной оболочки и параэзофагеальной клетчатки :

Толщина (обычная, толстая, тонкая).

Степень развития соединительной ткани (скудная, умеренная, выраженная).

Характеристика кровеносных сосудов.

Количество венозных сосудов (много, мало).

Преобладают (мелкого, среднего, крупного) калибра.

Наличие воспалительной инфильтрации (имеется, отсутствует).

Клеточная инфильтрация (преимущественно лимфоидная, лимфо-плазмоцитарная, с примесью единичных нейтрофилов).

Распространенность воспалительной инфильтрации (очаговая, диффузная).

Схема микроскопического описания стенки желудка

  1. Гистологическая характеристика слизистой оболочки:

Толщина покровного эпителия (обычная, тонкая, толстая).

Наличие дефектов (эрозии, язва).

Воспалительная инфильтрация (преимущественно лимфоидная, лимфо-плазмоцитарная, с примесью единичных нейтрофилов).

Распространенность воспалительной инфильтрации (очаговая, диффузная).

Степень выраженности воспалительной инфильтрации (скудная, умеренная, выраженная).

Глубина распространения воспалительного инфильтрата (в пределах покровного эпителия, собственной пластинки, слизистой оболочки).

Характеристика собственной пластинки слизистой (обычной толщины, утолщена, разволокнена).

Мышечная пластинка слизистой (обычной толщины, утолщена, истончена).

  1. Гистологическая характеристика подслизистой оболочки:

Состояние соединительной ткани (рыхлая клеточная, плотная склерозированная).

Наличие воспалительной инфильтрации (имеется, отсутствует).

Клеточная инфильтрация (преимущественно лимфоидная, лимфо-плазмоцитарная, с примесью единичных нейтрофилов).

Распространенность воспалительной инфильтрации (очаговая, диффузная).

Состояние и количество желез (гиперсекреции; обычное, много, мало).

  1. Гистологическая характеристика мышечной оболочки:

Толщина внутреннего мышечного слоя (обычная, толстая, тонкая).

Толщина наружного мышечного слоя (обычная, толстая, тонкая).

Степень разрастания соединительной ткани (слабая, умеренная, выраженная).

  1. Гистологическая характеристика наружной оболочки и перигастральной жировой клетчатки :

Толщина (обычная, толстая, тонкая).

Степень развития соединительной ткани (слабая, умеренная, выраженная).

Наличие воспалительной инфильтрации (имеется, отсутствует).

Характер воспалительной инфильтрации (преимущественно лимфоидный, лимфо-плазмоцитарный, с примесью единичных нейтрофилов).

Распространенность воспалительной инфильтрации (очаговая, диффузная).

Таким образом, применение представленных схем микроскопического описания органов и тканей, полученных при аутопсии умерших, позволит врачам-патологоанатомам и судебно-гистологическим экспертам более тщательнопроводить диагностическое и экспертное исследование и, в какой- то мере , облегчить рутинную работу.

 

Литература

  1. Головин Д . И . Ошибки и трудности гистологической диагно - стики опухолей. - Л.: Медицина, 1982. - с. 304, ил.
  2. Комарова Д. В ., Цинзерлинг В . А . Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени. - Спб: Сотис, 1999.- с. 245.
  3. Пальцев М . А ., Коваленко В . Л ., Аничков Н . М . Руководство по биопсийно-секционному курсу. Учебное пособие. М.: Медицина, 2002, 256 с.
  4. Патология: Руководство /Под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова, Э.Г. Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, 960 с. (Ham A. W., Cormack D.H.) Хэм А., Кормак Д. Гистология: Пер. с англ., М.: Мир, 1983, Т. 5, 293 с., ил.
  5. Systemic Pathology. Editor W. St. C. Symmers. Second edition. Volume 3. Alimentary System. Churchill Livingstone. Edinburgh, London and New York, 1978. P.925-1374
  6. Systemic Pathology. Editor W. St. C. Symmers. Second edition. Volume 4. Urinary System. Reproductive System. Breasts. Endocrine System. Churchill Livingstone. Edinburgh, London and New York, 1978. P.1375-2074

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.