Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Вторичные остеопорозы у детей: диагностика и лечение

Остеопения и остеопороз являются следствием длительной терапии ГКС, цитостатиками, гепарином, противосудорожными препаратами (более 3 месяцев). Следовательно, при назначении выше перечисленных препаратов терапия должна предусматривать одновременно и профилактику остеопороза.

Остеопороз занимает четвертое место по частоте и распространенности среди болезней взрослых после сердечно-сосудистых, онкологических и сахарного диабета. Снижение минеральной плотности костной ткани является также серьезной проблемой и у детей.

Остеопения — неспецифический собирательный термин, означающий снижение костной массы (по данным денситометрии Z-score более –1 и менее 2.5). Остеопении детского возраста и факторы предрасположения к остеопорозу относятся к актуальным педиатрическим проблемам современности.

Остеопороз — наиболее частый вариант метаболических остеопатий. Это заболевание, в основе которого лежит снижение костной массы и нарушение архитектоники костной ткани, которые приводят к хрупкости костей и переломам. Остеопороз развивается постепенно и клинически нередко выявляется уже после перелома. Остеопороз в настоящее время рассматривается как одна из значимых проблем педиатрии, касающаяся детей обоих полов и любого возраста

диагностики остеопороза

  1. При осмотре ребенка измерить рост (возможно уменьшение роста); выявить изменение осанки («округлая спина»), деформации грудной клетки по типу кифосколиоза, выпрямление лордоза в поясничном отделе; отметить наличие кожных складок на боковых поверхностях грудной клетки, выпячивание живота.
  2. Боль: в ранней стадии является результатом трабекулярных микропереломов, сопровождающихся мышечным и связочным напряжением, изменением положения. В поздней стадии - острая боль в спине, переломы, хроническая боль в спине, множественные переломы, ^фоз и кифосколиоз.
  3. Рентгенологическая диагностика остеопороза возможна лишь на поздней стадии, так как рентгенологические признаки заболевания появляются лишь тогда, когда более 30% костной массы уже потеряно.
  4. Наиболее информативный метод определения минеральной плотности костей – денситометрия: норма < 1 SD, остеопения > 1 SD < 2,5 SD, остеопороз > 2,5 SD, тяжёлый остепороз > 2,5 + переломы.

К обязательным методам диагностики Оп относятся исследования: определение уровня кальция, фосфора, магния в крови, позволяющее оценить состояние минерального гомеостаза; концентрации кальция в утренней порции мочи как маркера костной резорбции; суточной экскреции кальция с мочой для оценки всасывания кальция в кишечнике; активности общей щелочной фосфатазы как маркера остеобластической функции; денситометрия.

лечение остеопений и остеопорозов состоит из симптоматической и патогенетической терапии:

симптоматическое лечение состоит из: применения диеты, сбалансированной по солям кальция, фосфора, магния и белку; дозированных физических нагрузок; ЛФК с соблюдением принципа «ЛФК без боли» (не раньше, чем через 3 месяца от начала лечения). В доклинической стадии при наличии минимальных костно-денситометрических отклонений и умеренных биохимических сдвигов возможно назначение массажа - приемы поглаживания, в более ранние сроки; ношения корсетов (по показаниям); назначения обезболивающих средств в периоде обострения (НПВП).

патогенетическая терапия включает назначение лекарственных средств, направленных на различные составляющие процесса костного ремоделированиялекарственных средств, направленных на различные составляющие процесса костного ремоделирования.

лекарственные средства для лечения и профилактики остеопений и остеопорозов у детей включают 4 группы препаратов:

  1. группа: препараты для профилактики остеопороза - это соли кальция: карбонат кальция, цитрат кальция, лактат кальция, препараты магния: (магний плюс, магнерот и др.), производные этидроновой кислоты (ксидифон).
  2. группа: препаратов для подавления резорбции костной ткани – это кальцитонины: природные (кальцитрин, кальцитар), синтетические (миокальцик, сибакальцин, кальсинар, элкатонин), эстрогены коротким курсом (лекарственные формы - гель, пластырь).
  3. группа: препараты, стимулирующие костеобразование - это рекомбинантный соматотропный гормон (нордитропин), анаболические стероиды.
  4. группа: препараты, действующие на костный метаболизм в целом (резорбцию + костеобразование) – это Витамин Д: холекальциферол - ДЗ (видехол, вигантол, ДЗ BON, водный раствор Terpol, оксидевит), метаболиты витамина ДЗ: альфакальцидол, комбинированные препараты витамина Д и кальция, Кальций ДЗ Никомед и Оссеин - гидрооксиаппатит (Остеогенон), Горный кальций с мумием и витамином Д3.

в своей практической работе за последние 3 года в Дом ребенка доставлены 8 детей с вторичной остеопенией и остеопорозом: 5 детей с остеопенией в результате длительного неполноценного питания в семье с неблагополучными социальными условиями; 1 ребенок с остеопорозом, развившемся в результате длительного получения ГКС; 2 ребенка получавших длительную противосудорожную терапию. Мы диагностировали остеопению и остеопороз у каждого из них: боли в костях, множественный кариес зубов, усиленное выпадение волос, сухость кожных покровов, сколиоз.

Лечение детей с остеопенией проводили как рахит 1-2 степени (препараты кальция, водный раствор витамина Д, витамины группы А, В, Е и полноценное сбалансированное питание, массаж, ЛФК). Дети с остеопорозом получали остеогенон и горный кальций с витамином Д3 и мумием.

Остеогенон содержит Кальций в соотношении с фосфором 2:1, что способствует более полной абсорбции кальция из желудочно-кишечного тракта, трансформирующий фактор роста – бета – TGF, инсулиноподобные факторы роста IGF – I, IGF – II, активизируют процесс костеобразования и угнетают резорбцию костной ткани. Остеогенон ингибирует выработку паратгормона и предотвращает гормонально обусловленную резорбцию костной ткани, обладает обезболивающим эффектом.

Горный кальций содержит карбонат кальция и витамин Д3, без которого кальций не усваивается, а также мумие, который является лечебным средством от 100 болезней. Длительность терапии составила 1- 3 месяца и получили отличные результаты.

Таким образом, вторичные остеопении и остеопорозы развиваются у детей на фоне длительной терапии ГКС, противосудорожными препаратами, при недостаточном поступлении кальция, фосфора и витаминов в социально неблагополучных семьях. Для диагностики применяются клинико-диагностические методы исследования: осмотр, жалобы, определение уровня кальция, фосфора, магния в крови, концентрации кальция в утренней порции мочи, суточной экскреции кальция с мочой, активности общей щелочной фосфатазы, денситометрия. Оптимальными коррегирующими лекарственными препаратами для лечения и профилактики остеопорозов являются препараты IV группы.

 

список литературы

  1. Коровина Н.А. Творогова Т.М. Гаврюшова Л.П. Захарова И.Н. Тупикина Н.В.Учебное пособие «Остеопороз у детей». Кафедра педиатрии российской медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ, Москва , 2002 г. с 4-15.
  2. Садыкова В.Б., Мырзабекова Г.Т., Даутбаева Ж.Р., Алпысбаева С.Д. «Современный взгляд на проблему остеопений и остеопорозов у детей». Методическое пособие для врачей. Алматы, 2009 г. 40 стр.
  3. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. «Снижение минеральной плотности кости у детей: взгляд педиатра». Леч. врач. 2002 с 26-30.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.