Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Оценка эффективности применения глазных капель катаксол в послеоперационной реабилитации пациентов c катарактой

АННОТАЦИЯ

В статье представлены данные исследования эффективности применения глазных капель катаксол для профилактики вторичной катаракты в артифакичном глазу. Применение в послеоперационном периоде у пациентов с артифакией, наряду с общепринятым лечением, антикатарактальных глазных капель катаксол, может способствовать сохранению прозрачности задней капсулы хрусталика и полученной в результате операции остроты зрения.

Современную технологию лечения катаракты, а именно факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ, можно отнести к так называемой ''бесстрессовой'' хирургии. Спокойное течение послеоперационного периода, без негативных субъективных ощущений: болей, покраснения, зрительного дискомфорта, встречается у значительного числа пациентов, как правило, оперированных высококвалифицированными специалистами до 92-98 % случаев [1]. Кроме того, гладкое течение послеоперационного периода обусловлено соблюдением всех условий современного технологического процесса факоэмульсификации: использование качественных расходных материалов, адекватная оценка исходного состояния глаза пациента и медикаментозное сопровождение послеоперационного периода.

Тем не менее в повседневной практике, особенно на этапах освоения техники ФЭК начинающими хирургами, а также при несоблюдении всех рекомендаций, нередко встречаются различные осложнения, наиболее частым из которых является послеоперационное воспаление. Одним из осложнений послеоперационного воспаления, отражающимся на остроте зрения в отдаленном периоде, является вторичная катаракта. Об этом свидетельствует и частота лазерной дисцизии задней капсулы, которая достигает 24-62 % случаев [2,3]. Хирургические методы профилактики, такие, как механическая, вакуумная, криочистка задней капсулы, кортикальная разделительная гидродиссекция, введение внутрикапсульного кольца, выполнение дозированного капсулорексиса, выбор оптимального материала и дизайна ИОЛ, широко используются в офтальмохирургической практике [4].

Предложенные медикаментозные методы профилактики вторичной катаракты (фармацевтические и иммунологические) не нашли широкого применения в клинике из-за недостаточной эффективности, побочных отрицательных эффектов [5,7].

C целью медикаментозной профилактики послеоперационного помутнения задней капсулы хрусталика испытан препарат катаксол (WorldMedicineOphthalmics, Великобритания, регистрация в Казахстане РК-ЛС-5№019065). Как известно, действующее вещество катаксола азапентацен предохраняет сульфгидрильные группы хрусталика от окисления и способствует рассасыванию непрозрачных белков хрусталика. Обладает активирующим влиянием на протеолитические ферменты, содержащиеся в водянистой влаге передней камеры глаза. Препарат может применяться не только как профилактическое средство против прогрессирующей катаракты, но и как вещество, растворяющее непрозрачные протеины.

Под нашим наблюдением находились 40 пациентов (20 мужчин и 20 женщин) в возрасте 58-72 лет с диагнозом артифакия. Острота зрения у всех пациентов после операции составляла от 0,7 и выше с коррекцией для дали. Все исследуемые пациенты имели после операции прозрачную заднюю капсулу хрусталика. В исследование были отобраны пациенты без наличия какой-либо сопутствующей глазной патологии и признаков тяжелых соматических заболеваний, осложняющих течение катаракты (сахарный диабет, ревматоидная патология и т.д.).

Все пациенты были разделены на 2 группы: основную и контрольную. В основной группе (20 чел.) пациентам были назначены, наряду с общепринятым лечением, инстилляции глазных капель катаксол по 1-2 капли в оперированный глаз 4-5 раз в день в течение длительного времени (3-6 мес.). В контрольной группе (20 чел.) в качестве профилактического средства были назначены инстилляции раствора таурина в таком же режиме.

Наблюдение за пациентами осуществляли посредством общепринятых офтальмологических исследований, включающих определение остроты зрения, биомикроскопию. Для изучения прозрачности и толщины задней капсулы хрусталика в динамике послеоперационного наблюдения проводились денситометрические исследования на анализаторе переднего отрезка глаза «Pentacam» (Oculus GmbH, Германия), которые проводили через 6 дней после операции, затем через 1, 3 и 6 месяцев [6]. Исследования проводили в условиях мидриаза после инстилляций 1,0 %-ного раствора тропикамида, добиваясь расширения зрачка не менее 6,5 мм в диаметре.

В первой группе острота зрения на протяжении всего периода наблюдения оставалась без изменений у половины пациентов. У второй половины наблюдалось повышение зрения на 0,1-0,2.

При биомикроскопии не отмечалось признаков помутнения задней капсулы ни у одного больного.

В контрольной группе в 6 случаях отмечалось снижение зрения с 0,7 до 0,1 в сроки наблюдения 2-6 месяцев.

При биомикроскопическом исследовании выявлялось уплотнение и помутнение задней капсулы, появление шаров Эльшнига с периферии. Динамика остроты зрения у пациентов с артифакией в основной и контрольной группе дана в табл. 1.

Таблица 1

Динамика остроты зрения у пациентов с артифакией в основной и контрольной группах

Острота зрения

Группа

исходная

через

через

через

 

1 мес.

3 мес.

6 мес.

Основная 0,6±0,03* 0,61±0,04* 0,67±0,07* 0,73±0,07* Контроль0,6±0,03* 0,56±0,04* 0,52±0,07** 0,44±0,06* ная

"Достоверность по отношению к исходным данным (*p<0,01).

Результаты денситометрических исследований, у пациентов, получавших препарат катаксол, по сравнению с контрольной группой, приведены в табл. 2.

Таблица 2

Динамика денситометрических данных плотности задней капсулы хрусталика у пациентов с артифакией

Группа исследования

Срок наблюдения

исходные данные (опт.ед.)

через

1 мес.

через

3 мес.

через

6 мес.

Основная 8,0±0,01 7,9±0,01* 8,0±0,01* 8,0±0,01* Контроль8,0±0,01 8,3±0,01* 8,7±0,01* 9,5±0,01* ная

★Достоверность по отношению к исходным данным

(*p<0,01).

Как видно, у пациентов основной группы не отмечено изменений показателей оптической плотности задней капсулы, что можно рассматривать как положительный эффект профилактического лечения. В то же время в контрольной группе отмечено достоверное повышение оптической плотности толщины задней капсулы хрусталика с 8,0 до 9,5 опт.ед. При дальнейшем наблюдении 6 пациентам контрольной группы по поводу вторичной катаракты была рекомендована лазерная дисцизия вторичной катаракты.

Таким образом, применение в послеоперационном периоде у пациентов с артифакией, наряду с общепринятым лечением, антикатарактальных глазных капель катаксол, может способствовать сохранению прозрачности задней капсулы хрусталика и полученной в результате операции остроты зрения.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Бикбов М.М., Акмирзаева А.А. Методы профилактики и лечение послеоперационного помутнения задней капсулы хрусталика (обзор литературы) // РМЖ. Клин.офтальмол. 2009. №3. 81с.
  2. Шленская О. В.‚Салмина С. В. Катаракта вторичная после имплантации мягких интраокулярных линз МИОЛ // Новости офтальмологии, 2008. С. 142.
  3. Малюгин Б. Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе факоэмульсификации и имплантации интраокулярной линзы: автореф. ... докт. мед. наук. M., 2002. 48 с.
  4. Иошин И. Э., Егорова Э. В. Новые технологии в профилактике помутнений задней капсулы при экстракции осложненной катаракты с имплантацией ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты. M., 2012. С. 84-89.
  5. Полунин Г. С. Эффективность медикаментозного лечения различных видов катаракт // Офтальмология, 2001. С. 9-11.
  6. Хоквин О., Полунин Г. С. Шаймпфлюг-фотографирование хрусталика // Вести, офтальмол. 1989. Т. 105, №6. С. 61-68.
  7. Sasaki К., Hockwin О. et al. Hidh hurdleo fclinical Eialstodemonstrateefficacyofanticataract о geneticdrags∕∕Ophthalvologica. 2000. Vol. 214, № 6. P 390-398.
  8. Weide G., Kugelberg M. Posterior capsular opacification // Cataract Refract Surg. 2003 Vol. 29, № 8. P. 1556-1559.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.