АННОТАЦИЯ
В работе приводятся результаты морфологического изучения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды. Выделены 3 уровня микроциркуляции: сосуды соеденительно-тканного сосочка, поверхностная и глубокая сеть.
Введение. Десневая борозда рассматривается как комплексная экологическая система, в которой внешние факторы: биологические, индивидуальные, социальные взаимодействуют с внутренними (бактериальное сообщество организма, нервные окончания, гингивальная жидкость) [2, 5]. Как и в окружающей среде, все компоненты системы пребывают в условиях динамического равновесия.
Составляющими этой системы являются не только бактерии, но и любые патогены, в том числе вирусы [7] и грибы рода Candida. Причем стабильное микробное сообщество вытесняет многие патогенные агенты из полости рта [8].
Между различными видами микроорганизмов в работах предшественников представлена кооперация, способствующая повышению адгезии к клеткам сулькулярного эпителия [3, 4, 6], что является инициальным факторов в патогенезе заболеваний пародонта.
Метаболическая кооперация микробного сообщества и специфичность сулькулярного эпителия, описанная в наших предыдущих работах, дает возможность рассмотреть десневую борозду как стратегически важную зону в развитии воспалительных процессов в пародонте [1, 9].
Понимание структуры сосудистого русла данного анатомического образования даёт возможность понять патогенетические механизмы трансформации воспалительных заболеваний тканей пародонта в воспалительно-дистрофические.
Цель исследования: определить особенности гистологического старения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды в норме.
Материалы и методы исследования. Гистологическое исследование проведено на биоптатах десны, взятых у пациентов молодого возраста во время операции удаления зуба, по ортодонтическим показаниям, проведенных на базе лечебно-хирургического отделения Полтавской областной клинической стоматологической поликлиники на основании соглашения о сотрудничестве (срок действия 26.06.2012 по 30.12.2017 г.). Биоптаты фиксировали в 10 %-ном растворе нейтрального формалина. C дальнейшим изготовлением парафиновых блоков и получением срезов окрашивали пикрофуксин-фуксилином и по методике Харта.
Результаты исследования.
Гистоструктура сосудистого русла собственной пластинки десневой борозды является стереотипной относительно свободной части десны. Но в связи с минимальной выраженностью соединительно-тканных сосочков нами выделены 3 уровня микроциркуляции собственной пластинки сулькулярного эпителия: сосуды соединительно-тканного сосочка, поверхностная и глубокая сеть. Сосуды сосочка инвагинируют в эпителий и менее выражены в сравнительном аспекте. Поверхностная сосудистая сеть размещена параллельно базальному шару эпителия, глубокая в более глубоких слоях. Следует отметить отсутствие четкой границы между сосочковым и сетчатым слоем собственной пластинки сулькулярного эпителия, что отображает функциональные особенности данного анатомического образования.
Соединительная ткань представлена пучками коллагеновых волокон, окрашенных в красный цвет фукселин-пикрофуксином, среди которых размещаются фибробласты с вытянутыми ядрами, и единичных эластических волокон, окрашенных в темно-фиолетовый цвет по способу Харта.
В соединительной ткани собственной пластинки находятся 2 типа артериоло-венозных анастомозов, которые имеют специальные сократительные образования: эпителиоидного и сложного клубочково-эпителиоидного типа. Следует отметить, что в сравнении со строением сосудистого русла свободной части десны, в собственной пластинке данного анатомического образования преобладают простые артериоловенозные анастомозы. В них различают артериальную и венозную части, между которыми размещаются овальные светлые Е-клетки, сходные по строению с эпителиальными. Артериальная часть анастомоза при окрашивании фукселин-пикрофуксином и с доокрашиванием по Харту характеризуется наличием 2 эластичных мембран внутренней и внешней, имеющих темно-фиолетовый цвет.
Между мембранами размещается циркулярный слой гладкомышечных клеток. Кроме того, в артериальной части визуализируется продольный слой гладкомышечных клеток, который локализуется между внутренней эластичной мембраной и эндотелием. В венулярном конце анастомоза стенка сосуда резко истончается, и средняя оболочка содержит незначительное количество гладкомышечных клеток в виде циркулярно расположенных поясков среди пучков эластических волокон.
В анастомозах сложного типа в области анастомозирования определяются специальные сократительные образования в виде валиков, локализованых в подэндотелиальном слое над продольно размещенными гладкомышечными клетками Е-клетки, окрашенными в зеленый цвет фукселин-пикрофуксином, которые являются дополнительными сократительными элементами.
Выводы
Особенностью строения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды является наличие 3-х, четко выраженных сосудистых сетей: сосуды сосочка, поверхностной и глубокой. Сосуды сосочка выражены слабо за счет особенностей соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. Поверхностная сосудистая сеть представлена артериолами и венулами, в то время как глубокая своей составляющей содержит анастомозы простого и сложного типа, отражающие функциональную принадлежность данного анатомического образования.
ЛИТЕРАТУРА
- Гасюк H. В., Герасименко С. Б., Худякова М. Б. Ультраструктурна характеристика епǐтелǐю ясеневоï борозни // Вǐсник Украïнськоï медичноï стоматологǐчноï академǐï: Актуальнǐ проблеми сучасноï медицини. 2012. Т. 12, вип. 4(40). С. 117-119.
- Гизатулина Э. Р. Структурные и биохимические особенности слизистой оболочки десны: дис. на здобуття наук ступеня канд. мед. наук: спец. 14.03.09. «Гǐстологǐя, цитологǐя, ембрíологǐя». Уфа, 2006. С. 87-100.
- Горбатова Е. А. Топографические особенности отделов десны // Пародонтология. 2003. №4.-С. 19-20.
- Данилевский М. Ф., Магид Е. А., Мухин Н. А. Заболевания пародонта. M.: Медицина, 1993. 320 с.
- Kornman К. S., Newman М. G., Alvarado R. , Flemmig T ₣, Nachnani S. J. Tumbusch. Clinical and microbiological patterns ofadults with periodontitis/∕J. Periodontol. -1991.-Vol. 62,№ 10.-P. 634-642.
- DuBois W. T., Edmondson J., Milam S. B. Monoclonal antibodies to periodontal ligament // J. Periodontol. 1991. Vol. 62, № 3. P 190-196.
- Kornman K S. Mapping the pathogenesis of periodontitis: a new look // J. Periodontol. 2008. Vol. 79, №8.-P 1560-1568.
- KornmanK S., ClemD. The «innovator's dilemma» for periodontists // J. Periodontol. 2010. Vol. 81, №5.-P 646-649.
- Lee H. J., KangL K, Chung C. P. The subgingival microflora and gingival cervicular fluid cytokines in refractory periodontitis // Periodont. 1995. Vol. 22. P 885-890.