Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Опыт применения гепатоспецифического контрастного средства примовист (гадоксетовая кислота) в дифференциальной диагностике очаговой патологии печени

АННОТАЦИЯ

Применение контрастного средства Примовист обеспечивает различие в интенсивности MP сигналов и, таким образом, позволяет оценить морфологическую структуру очаговых поражений печени и их кровоснабжение. Особенности метаболизма препарата во всех случаях исследования позволили дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных, а также выявить дополнительные сателлитные метастазы (2 случая) с высокой вероятностью дифференцировать первичный рак печени от солитарного метастаза.

MPT является современным высокоэффективным методом диагностики фокальных поражений печени и заболеваний гепатобилиарной системы. Однако не все диагностические задачи при патологии печени могут быть решены с помощью MPT в условиях естественной контрастности.

Применение контрастных средств обеспечивает различие в интенсивности MP сигналов и, таким образом, позволяет оценить морфологическую структуру очаговых поражений и их кровоснабжение. Одним из перспективных направлений развития MPT в последние годы стало внедрение органотропных парамагнитных контрастирующих веществ.

Примовист (гадоксетовая кислота) является гепатоспецифическим контрастным средством, которое сочетает в себе характеристики внеклеточного средства и высокоспецифичного гепатотропного контрастного препарата. В артериальную, портовенозную и отсроченные фазы Примовист ведет себя аналогично внеклеточным контрастирующим веществам, распределяясь в сосудистом русле, что позволяет получить контрастные изображения в динамические фазы сканирования. Затем он селективно захватывается поверхностными рецепторами интактных гепатоцитов и, таким образом, происходит накапление здоровой тканью печени. При этом очаги, где функция клеток печени снижена или утрачена полностью (кисты, гемангиомы и большинство злокачественных опухолей органа), не накапливают препарат или копят его значительно медленнее здоровой ткани. Благодаря такому механизму действия Примовист помогает существенно повысить контраст между здоровой и патологически измененной тканью печени. В дальнейшем Примовист полностью выводится из организма в равном соотношении через почки и гепатобилиарную систему, предоставляя возможности проведения контрастной MP-холангиографии и МР-урографичес- кого исследования.

Цель исследования: Изучить накопление гепатоспецифического контрастного препарата Гĩримовист различными очаговыми поражениями печени и улучшить визуализацию билиарной системы.

Материалы и методы: MPT с динамическим контрастным усилением гепатотропным препаратом Примовист (Bayer Pharma, Германия) было выполнено 50 пациентам (34 женщины и 16 мужчин), в возрасте 31-86 лет.

Контрастное вещество вводили внутривенно, болюсно со скоростью введения 3 мл/с (катетер венфлон G 18), в объеме 10,0 мл.

Сканирование проводили на высокопольном MP-томографе "MAGNETOM AVANTO" (SIEMENS), магнитное поле 1,5 Тс. Протокол исследования включал последовательности Tl-, Т2-ВИ, ИП STIR, Тİ-ВИ-FS в аксиальной и коронарной проекции в условиях естественной контрастности, толщиной среза 2,5 и 5 мм, а также проведение 3D МР-холангиографии. Постконтрастные изображения получали на Tl-BH-FS в аксиальной и коронарной плоскостях толщиной среза 2,5 мм, в артериальную фазу - через 25 с, портовенозную - 50 с, отсроченную - 3 мин. и гепатоспецифическую - через 20 мин. после окончания введения контрастного средства.

Результаты и обсуждение.

У 23 обследованных пациентов были выявлены MPT признаки злокачественных объёмных образований печени первичного и секун- дарного (вторичного) характера (8 и 15 соответственно), 12 пациентов имели доброкачественные изменения печени (гемангиомы, фокальная нодулярная гиперплазия, аденома печени, простые и паразитарные кисты). В 3-х случаях выявлено сочетание метастазов и гемангиом, 2 пациента имели сформировавшиеся абсцессы печени.

Особенности метаболизма препарата во всех случаях позволили дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных, выявить дополнительные сателлитные метастазы (2 случая), с высокой вероятностью дифференцировать первичный рак печени от солитарного метастаза.

C учетом времени контрастирования, попадания Примовиста в желчный пузырь и выделения в просвет двенадцатиперстной кишки представляется возможной оценка функционального состояния билиарного тракта. Нарушения функционального состояния билиарного тракта отмечены у 6 больных с проявлениями билиарной гипертензии (аденокарцинома головки поджелудочной железы III стадии, опухоль Клацкина, холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального соска).

Специфическая гепатобилиарная фаза начиналась приблизительно с 8-10 мин. после введения контрастного средства и проявлялась прогрессирующим усилением интенсивности MP-сигнала от паренхимы печени (здоровая ткань интенсивно накапливает препарат) вплоть до 30-40 мин.

Динамика накопления контраста очаговыми поражениями печени была различной в зависимости от этиологии.

При гепатоцеллюлярном раке интенсивность MP-сигнала в гепатоспецифическую фазу сканирования была гетерогенной (зависела от количества клеток, сохраняющих функциональную активность). Однако все узлы накапливали препарат существенно слабее здоровой паренхимы органа и имели гипоинтенсивный MP-сигнал. Метастатические очаги в печени (колоректальный рак, почечноклеточный рак, рак головки поджелудочной железы) характеризовались отсутствием накопления контраста. Подобная картина наблюдалась при кистах, гемангиомах и аденоме печени. MPT картина накопления препарата при узловой гиперплазии определялась наличием и формой центрального рубца, который в гепатоспецифическую фазу характеризовался гипоинтенсивным MP-сигналом, тогда как остальная часть узла имела изоинтенсивный MP-сигнал за счет неизмененных гепатоцитов. При абсцессах печени в артериальную фазу отмечалось гетерогенное интенсивное накопление контрастного средства по периферии в виде кольцевидных образований с гипоинтенсивным центром некротизированной ткани. В гепатоспецифическую фазу сохранялся гипоинтенсивный МР-сиг- нал. Скорость выведения Примовиста с желчью зависела от функционального состояния печени. Контрастная магнитно-резонансная холангиография позволила не только определить причину, уровень окклюзии билиарной системы, но и оценить ее функциональное состояние.

Таким образом, МР-исследованне с применением Примовиста обеспечивает получение информации о локализации, форме, структуре и характере кровоснабжения патологических очагов печени, также предоставляет дополнительные сведения о наличии или отсутствии в этих узлах гепатоцитов, что позволяет улучшить дифференциальную диагностику.

Заключение. Применение органоспецифического парамагнитного контрастного препарата Примовист (гадоксетовая кислота) позволяет значительно расширить возможности MPT в диагностике очаговых образований печени, оценить функциональное состояние печени и желчевыделительной системы.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Вараксина А.В., Давыденко П.И., Кармазановский ГГ Гепатоспецифичность контрастного препарата Примовист в дифференциальной диагностике очаговых заболеваний печени и желчных путей.
  2. Егоренков В.В. Лечение злокачественных опухолей печени с применением методов локальной деструкции (химическая аблация, радиочастотная аблация, криодеструкция) // Практическая онкология. - 2008. - № 9 (4). - С. 202-208.
  3. Пахмутова К).А. Выбор метода диагностики и хирургического лечения доброкачественных очаговых поражений печени: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2009. - 131 с.
  4. Панфилова E.A.f Давыденко П.И., Чжао А.В., Кармазановский ГГ Современные возможности лучевой диагностики метастатического поражения печени // Мед. виз. - 2011. - №6. - С. 38-42.
  5. Шимановский Н.Л., Кулаков В.H., Григорьева В.Ю., Липенголъц А.А. Наноразмсрныс частицы оксида железа для диагностики и гипертермической терапии в онкологии // Рос. биотерапевт. жури. - 2011. - №10 (2). - С. 25-32.
  6. Кармазановский ГГ, Шимановский Н.Л. Улучшение диагностики заболеваний гепатобилиарной системы с помощью нового магнитно-резонансного контрастного препарата Примовист (гадоксетовая кислота) // Мед. виз. - 2006. - № 3. - С. 123-134.
  7. Лукьянченко А.Б., Медведева Б.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени // Вестник РОНЦ им. Н.П. Блохина. - 2004. - № 15 (1-2). - С. 68-72.
  8. De WHt J.H.W., Jzermans J.N.M. Массивные доброкачественные опухоли печени: фокальная нодулярная гиперплазия и печеночно-клеточная аденома /⁄ Рос. мед. жури. - 1997. - № 5 (2). - С. 3.
  9. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. - M.: ГЭОТАРМЕД, 2002. - С. 413-417.
  10. James Н.Е, Martin M., Berman М.М. The malignant transformation of liver cell adenomas // Arch. Surg. 1994; 129 (7): 712-717.
  11. Kudo M. Hepatocellular adenoma in type Ia glycogen storage disease // J. Gastroent. 2001; 36 (1): 65-66.
  12. Минаков Э.В.. Шатов A.B., Ковалевская E.M. Выявление очаговых поражений печени с помощью МР-томографии // Матер, науч.-практ.конф. - M., 1995. - 57 с.
  13. Синицын В.E., Чуева И.А. Дифференциальная диагностика очаговых образований печени с помощью диффузной магнитно-резонансной томографии // Эксперимент, и клин, гастроэптерол. - 2010.-№ 7. - С. 131-139.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.