АННОТАЦИЯ
Изучены особенности структурной организации желез передней стенки лобной пазухи человека. Проведены исследования слизистой оболочки передней стенки лобных пазух людей обоего пола в возрасте 22-86 лет, которые умерли от причин, не связанных с патологией околоносовых пазух. Установлено, что в подслизистой основе слизистой оболочки лобной пазухи человека локализованы сложные альвеолярнотрубчатые железы. Концевые отделы и протоковая система образована железистыми клетками цилиндрической формы и небольшими камбиальными эпителиоцитами. В периацинарной и перипротоковой соединительной ткани постоянно выявлялись мигрантные клетки - макрофаги и лимфоциты. Большая часть мастоцитов характеризовалась центральным размещением ядра, что свидетельствует о преобладании гепарина в составе секреторных гранул.
В последнее время особую актуальность приобретают комплексные исследования придаточных пазух носа. Это связано в основном с неблагоприятной экологической ситуацией, а также с увеличением активности бактериальных и вирусных агентов и снижением защитных сил организма [1,2].
Увеличение частоты воспалительных и опухолевых заболеваний ЛОР-органов, а также их осложнений побуждает исследователей к поиску не только новых методов лечения и профилактики патологических процессов, но и к детальному изучению топографоанатомических особенностей придаточных пазух носа [1, 3, 4].
Диагностика и лечение заболеваний лобных пазух являются более сложной задачей по сравнению с заболеваниями других придаточных пазух носа. На сегодняшний день в литературе нет исчерпывающих данных о структурной организации всех отделов интрамуральных желез слизистой оболочки лобных пазух (особенно её проточной части). Также нет данных о топографоанатомических взаимоотношениях желез с сосудами и нервами слизистой оболочки и их размещении на разных стенках лобной пазухи. Кроме того, без комплексных исследований всех структур и отделов желёз и их эпителиальных компонентов невозможно правильное понимание процессов возникновения воспалительных, предопухолевых и опухолевых заболеваний.
Таким образом, вышеперечисленные обстоятельства определяют актуальность дальнейшего изучения топографоанатомической, гистологической и ультраструктурной организации желёз лобной пазухи человека и её морфометрических характеристик.
Цель работы - изучение и детализация структурной организации желез передней стенки лобной пазухи человека.
Материал и методы исследования. Материалом исследования была слизистая оболочка передней стенки лобных пазух людей обоего пола в возрасте от 22 до 86 лет, умерших от причин, не связанных с патологией околоносовых пазух. Проведенные исследования полностью соответствуют законодательству Украины и отвечают принципам Хельсинкской декларации прав человека, Конвенции Союза Европы относительно прав человека и биомедицины (подтверждено заключением комиссии по биоэтике, протокол № 3, 2006 г.).
Работа проведена в соответствии с требованиями «Инструкции о проведении судебно- медицинской экспертизы» (приказ МОЗ Украины № 6 от 17.01.1995), в соответствии с требованиями и нормами, типичным положением по вопросам этики МОЗ Украины № 690 от 23.09.2009 г.
Фрагменты слизстой оболочки передней стенки лобной пазухи фиксировали в 2,5 %-ном растворе глютарового альдегида и заливали в ЭПОН-812 согласно общепринятой методике [5]. Полутонкие срезы изготавливали на ультрамикротоме Сумского ПО «Śеİгпí» УМТП-7. Полученные срезы окрашивали 1 %-ньɪм раствором толуидинового синего по Lynn J.A. [6]. Микрофотографирование выбранных для иллюстраций участков проводили при помощи микроскопа с цифровой микрофотонасадкой фирмы «Вíогех 3» - с адаптированными для данных исследований программами.
Результаты исследования и их обсуждение. При изучении полутонких срезов слизистой оболочки передней стенки лобной пазухи нами выявлены сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые железы. В их состав входят концевые отделы и система выводных протоков. Стенка концевых отделов желез состоит из клеток цилиндрической формы. В апикальной цитоплазме эпителиоцитов выявлялись секреторные гранулы. При окраске срезов толуидиновым синим гранулы проявляли «-реакцию, что является свидетельством преобладания белков в их составе (рис. 1).
В концевых отделах желез передней стенки лобной пазухи человека выявлены клетки на разных стадиях секреторного процесса: поступления секреторных продуктов из кровеносных сосудов, синтез и накопление секрета, выведение секрета, восстановления, что было морфологическим подтверждением белкового типа секреторных продуктов.
Ядра секретирующих эпителиоцитов концевых отделов желез передней стенки были двух видов. В клетках с оптически светлой цитоплазмой ядра были округлой формы с преимущественно деконденсированным хроматином, что являлось свидетельством их функциональной активности. Ядрышки локализовались в центре. Ядра клеток с оптически темной цитоплазмой имели вытянутую форму, были ориентированы перепндикулярно базальной мембране. В их составе преобладал гетерохроматин.
Также в составе концевых отделов желез слизистой оболочки передней стенки лобной пазухи выявлялись камбиальные клетки. Они имели небольшие размеры, располагались на базальной мембране между базальными отделами соседних эпителиоцитов. Оптически тёмные ядра овальной формы, ориентированные параллельно базальной мембране, окружали неширокие полоски базофильной цитоплазмы. Просветы концевых отделов были заполнены неоднородным секретом средней оптической плотности.
Довольно часто в составе эпителия стенок концевых отделов выявлялись единичные интраэпителиальные лимфоциты, что свидетельствует о наличии системы местной иммунной защиты в секреторном эпителии желез слизистой оболочки передней стенки лобной пазухи человека. Дополнительным подтверждением данного факта является присутствие в соединительной ткани, окружающей концевые отделы, мас- тоцитов с центрально расположенными ядрами.
Стенка выводных протоков желез слизистой оболочки передней стенки лобной пазухи была образована эпителиоцитами низкопризматической формы. Ядра с преимущественно деконденсированным хроматином округлой формы выявлялись в базальных отделах слабобазофильной цитоплазмы с незначительным количеством органелл и единичными секреторными гранулами. Преимущественно они располагались в один слой.
Иногда в составе стенки клетки определяли два слоя. В данном случае форма клеток слоя, прилежащего к базальной мембране, была вытянутой вдоль. Базофильная цитоплазма имела на светооптическом уровне бесструктурный вид. В составе овальных ядер выявлялся преимущественно деконденсированный хроматин. Ядрышки располагались эксцентрично (рис. 2).
В просветах протоков локализовался слабобазофильный секрет, в составе которого иногда выявлялись нерастворенные базофильные секреторные гранулы. В перипротоковой соединительной ткани в непосредственной близости от базальной мембраны, окружающей протоки, размещались сосуды капиллярного типа и клетки лейкоцитарного ряда макрофаги, мастоциты, изредка - лимфоциты (рис. 2).
Выводы. В подслизистой основе слизистой оболочки лобной пазухи человека локализованы сложные альвеолярно-трубчатые железы. Концевые отделы и протоковая система образована железистыми клетками цилиндрической формы и небольшими камбиальными эпителиоцитами. В периацинарной и перипротоковой соединительной ткани постоянно выявлялись мигрантные клетки - макрофаги и лимфоциты. Большая часть мастоцитов характеризовалась центральным размещением ядра, что свидетельствовало о преобладании гепарина в составе секреторных гранул.
В дальнейшем планируется изучение морфофункциональных особенностей желез задней стенки лобной пазухи человека.
ЛИТЕРАТУРА
- Анютин Р.Г, Куликов Л. C., Нерсеян М.В. Морфологические особенности слизистой оболочки клиновидной пазухи у больных сфеноидитом // Российская ринология. - 2005. - № 4. - С. 21 -22.
- Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых путей как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Российская ринология. - 1993. - № 1. - С. 40-46.
- Гасюк Ю.А. Морфологìчнİ особливостì будови слизовоï оболонки верхньощелепних пазух в нормì та при хронìчному запаленнì ∶ автореф. дне. на здобуття наукового ступеня канд. мед. н- Харкìв, 2000. - 16 с.
- Ружицкая Е.А., Смирнова С. О., Захаров П.П. и др. Диагностическое значение исследования мерцательного эпителия слизистой оболочки респираторного эпителия // Клин. лаб. диагн. - 2005. - № 5. - С. 38-39.
- Kapyny В.Я. Электронная микроскопия. - Киев: Вища школа, 1984. - 207 с.
- Lynn J. Rapid toluidine blue staning of Epon-embeded and mounted «adjactnt» sections // Am. J. Clin. Path. - 1965. - № 44. - H. 57 - 58.