Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Повреждения и воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: динамика нейрорефлекторных и церебральных гемодинамических реакций на этапах лечения и реабилитации*

АННОТАЦИЯ

На основе изучения частоты и характера изменений церебральных гемодинамических и нейрорефлекторных адаптационных реакций на этапах лечения пациентов с воспалительными заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области определены классификационные типы нейрорефлекторных и церебральных гемодинамических реакций.

Актуальность темы. Воспалительные заболевания и повреждения челюстно-ли- цевой области (ЧЛО), как правило, имеют сочетанный характер с другими соматическими состояниями и могут сопровождаться формированием нейростоматологичсских взаимосвязей различной степени выраженности [ 1 ]. При этом лечение таких пациентов, даже в условиях «идеально» выполненных хирургических вмешательств, достаточно часто характеризуется осложненным течением, прежде всего за счет нарушения интегративных механизмов сано-, патогенеза [11], что требует учета особенностей функциональной перестройки органов и систем, в первую очередь головного мозга и церебральной гемодинамики [2].

Нейростоматологическая стратификация пациентов с воспалительными заболеваниями и повреждениями ЧЛО, которая выполняется при комплексном учете состояния церебральной гемодинамики и цереброваскулярной реактивности головного мозга, позволяет распределять пациентов на группы дифференцированного лечения и реабилитации. Последнее играет решающую роль в индивидуализации лечения, а применение полезной модели способно совершенствовать лечебно-диагностическую тактику хирурга-стоматолога по направлениям профилактики осложненного течения заболеваний и повреждений ЧЛО, обоснование реабилитационных программ и восстановительного лечения на этапах применения хирургического метода [3-5].

Известно, что интегративным показателем структурно-функционального состояния головного мозга является его способность к ауторегуляции кровообращения. Наличие последней является проявлением резервов адаптации организма к функционированию в условиях нормы и патологии [8, 12]. В клинической практике для оценки ауторегуляции мозгового кровообращения и церебральной гемодинамики используют функциональные нагрузки двух типов:

  1. тесты химической природы (ингаляцию 4,0-8,0 % карбогена, внутривенное введение ди- амокса и др.);
  2. физические тесты (проба Вальсальвы, компрессия общей сонной артерии и др.). По результатам применения функциональных проб

‘Выполнена в рамках плановой научно-исследовательской работы кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Харьковского национального медицинского университета МОЗ Украины «Диагностика и лечение заболеваний органов и тканей челюстно-лицевой области», № ГР 0113U002274 и является фрагментом квалификационной научной работы автора.

рассчитываются коэффициенты реактивности, по которым и выполняют оценку морфофункционального состояния и резервов ауторегуляции мозгового кровообращения [2].

Известен способ [9], основанный на повышении уровня безопасности для пациента и точности оценки цереброваскулярных резервов при повреждениях ЧЛО путем учета цереброваскулярной реактивности головного мозга на кон тролируемую физиологическую нагрузку. Поставленная в этом способе задача решается тем, что функциональную нагрузку при повреждениях ЧЛО проводят в виде гиперкапиичной пробы - задержки дыхания, а дифференциацию типа ауторегуляции мозгового кровообращения пациента выполняют по коэффициенту KCR, который рассчитывается как соотношение между oR1F∕,R1F, где qRIF - показатель циркуляторного сопротивления сосуда к гиперкапиичной пробы;

1RΓF - показатель циркуляторного сопротивления сосуда после гиперкапиичной пробы;

и когда у пациента KCR <1,0, определяют гипореактивный тип ауторегуляции мозгового кровообращения, и наоборот.

Недостатком этого способа является недоучет морфофункциоиального состояния сосудов и интра- и экстрацеребрального гемодинамики.

Известен также способ диагностики повреждения лицевого черепа, соединенного с сосудисто-рефлекторной дисциркуляцисй [7-10], который включает лучевую диагностику целостности костей ЧЛО и наличия кровоизлияний, а также проведения допплерографии экстра- и интракраниальных сосудов с последующей оценкой сосудисто-рефлекторной дисциркуляции, определяемой по показателям циркуляторного сопротивления (слева - RSd и справа -Rlsd) и пульсации (слева - PIs и справа - PId) симметричных интра- и экстракраниальных сосудов. После чего полученные значения сравниваются. При этом RI=(Vs-Vn)ZVs, PI=(Vs-V0)ZVm, где Vs - максимальная систолическая скорость кровотока;

Vo - максимальная диастолическая скорость кровотока;

Vm - средняя скорость кровотока;

и когда у пациента по крайней мере одна пара симметричных сосудов характеризуется наличием асимметрии показателей циркуляторного сопротивления (RIs<RIo або Rls>RT0) или показателей пульсации сосудов (PIs<Pl0 або PIs>PI0), диагностируют наличие сосудисторефлекторной дисциркуляции, сочетанной с повреждением ЧЛО. Недостатком этого способа является недоучет электрофизиологического состояния головного мозга.

Цель исследования - изучение частоты и характера изменения церебральных гемодинамических и нейрорефлекторных адаптационных реакций на этапах лечения пациентов с воспалительными заболеваниями и повреждениями ЧЛО.

Материалы и методы исследований. Изучение частоты и характера церебральных гемодинамических и нейрорефлекторных адаптационных реакций проведено пациентам с повреждениями и воспалительными заболеваниями ЧЛО, выполненное на этапах их клинического мониторинга в условиях специализированной клиники хирургической стоматологии. В исследованиях задействовано 115 чел. (53 пациента с повреждениями ЧЛО и 62 пациента с воспалительными заболеваниями ЧЛО). В основу предложенной нами методики положена задача нейростоматологической стратификации пациентов с воспалительными заболеваниями и повреждениями ЧЛО с комплексным учетом состояния церебральной гемодинамики и цереброваскулярной реактивности головного мозга [6, 10]. Задача, которая решена при разработке алгоритма стратификации пациентов с ней- ростоматологичсскими группами, решается тем, что в известном способе оценки сосудисто-рефлекторной дисциркуляции, согласно обоснованному нами алгоритму, пациентам проводят допплерографию экстра- и интракраниальных сосудов. При этом по данным допплерографии выполняют оценку сосудисто-рефлекторной дисциркуляции, наличие которой устанавливается по показателям циркуляторного сопротивления (слева - RIs и справа - RId) и пульсации (слева - Pls и справа - PId) симметричных интра- и экстракраниальных сосудов. После чего полученные значения сравниваются. При этом =(Vs- Vd)ZVs, PI-(Vs-V0)ZVm,

где Vs - максимальная систолическая скорость кровотока;

V0 - максимальная диастолическое скорость кровотока;

Vm - средняя скорость кровотока;

и когда у пациента по крайней мере одна пара симметричных сосудов характеризуетсяналичием асимметрии показателей циркуляторного сопротивления (RIs<RId або RIs>RId) или показателей пульсации сосудов (Рīʒ‹Рİɔ або P1s>PId), диагностируют наличие сосудисторефлекторной дисциркуляции. Дифференциацию типа цереброваскулярной реактивности выполняют по коэффициенту цереброваскулярной реактивности сосудов (KCR), который рассчитывается как соотношение между 0RIF ⁄ 1R1F, где 0RlF - показатель циркуляторного сопротивления сосуда к гиперкапничной пробы;

1RIF - показатель циркуляторного сопротивления сосуда после гиперкапничной пробы;

и когда у пациента KCR ‹ 1,0, определяют нарушенную ауторегуляцию мозгового кровообращения.

После чего выполняют стратификацию обследованного к одной из нейростоматологи- ческих групп:

в первую в случае отсутствия нарушений цереброваскулярной реактивности и сосудисто-рефлекторной дисциркуляции мозгового кровообращения;

во вторую - в случае или только измененной цереброваскулярной реактивности, или только имеющейся сосудисто-рефлекторной дисциркуляции мозгового кровообращения;

в третью - лиц со сниженной цереброваскулярной реактивностью при наличии у них сосудисто-рефлекторной дисциркуляции.

Результаты и их обсуждение. По результатам изучения обобщенных данных транскраниальной допплерографии с проведением гиперкапничной пробы (табл. 1) установлено следующее:

  • 58,7+6,2 % пациентов с повреждением ЧЛО на первом этапе клинического мониторинга относятся к третьей стратификационной ней- ростоматологической группе, поскольку у этих лиц имело место снижение цереброваскулярной активности в сочетании с проявлениями сосудисто-рефлекторной дисциркуляции мозгового кровообращения. Среди пациентов этой группы отсутствие нарушений цереброваскулярной реактивности и дисциркуляции мозгового кровообращения (первая стратификационная нейро- стоматологическая группа) зарегистрировано на уровне 17,0+5,2 %. Ко второй стратификационной группы (с редкими дезинтеграционными адаптационными нейростоматологическими реакциями) отнесены 6 чел., или 11,5+4,4 %;
  • 22,6+5,3 % пациентов с заболеваниями ЧЛО на первом этапе клинического мониторинга относятся к третьей стратификационной ней- ростоматологичсской группе, поскольку у этих лиц, как и при повреждениях ЧЛО, имело место снижение цереброваскулярной активности в сочетании с проявлениями сосудисто-рефлекторной дисциркуляции мозгового кровообращения. Среди пациентов этой группы отсутствие нарушений цереброваскулярной реактивности и дисциркуляции мозгового кровообращения (первая стратификационная нейростоматологическая группа) зарегистрировано достоверно больше, чем при повреждениях ЧЛО, на уровне 54,8+6,3 %. Ко второй стратификационной группе (с одиночными дезинтеграционными адаптационными нейростоматологическими реакциями) отнесены 14 чел., или 22,6+5,3 %.

Одним из функционально-физиологических компонентов функционирования личности является состояние когнитивных функций пациента, поскольку достижение эффективности коррекционно-реабилитационных мероприятий (как обязательный компонент качественного лечения хирургических стоматологических пациен тов) требует активного и осознанного участия пациента.

Клинический пример применения стратификационного алгоритма: Пациент Юрии К., 37лет, обратился в связи с повреждением ЧЛО, в частности, по результатам применения рентгенографического метода верифицированы наличие травматического перелома нижней челюсти в области суставного отростка нижней челюсти справа и ментального отверстия слева. C целью диагностики возможной сосудисто-рефлекторной дисциркуляции пациенту выполнена допплерография с использованием диагностического аппарата «Śопоđор-8000» (производитель «Sonotechnic», Германия). По результатам допплерометрии правой и левой среднемозговых артерий (CMA) установлено, что максимальная систолическая скорость кровотока в CMA составляет:

справа Vs=97,9 см/с, слева Vs= 106,2 см/с; максимальная диастолическое скорость кровотока:

справа Vd=56,4 см/с, слева Vd=59,7 см/с; его средняя скорость соответственно: справа Vm=79,1 см/с, слева Vm=82,9cm∕c. Исходя из измеренных показателей, получаем индексные характеристики для правой и левой CMA:

циркуляторное сопротивление правой CMA: RID=(Vs-Vd) /V = (97,9-56,4) /97,9=0,42,

индексный показатель пульсации правой CMA соответственно:

PID =(Vs-Vd) /Vm =(97,9-56,4) /79,1=0,52.

Циркуляторное сопротивление левой CMA ∶ Sri R1s=(Vs-Vd)∕Vs= (106,2-59,7)/106,2=0,44, индексный показатель пульсации левой CMA соответственно:

P1S=(Vs-Vd) /Vm=(106,2-59,7) /82,9=0,56.

C целью диагностики состояния ауторегуляции мозгового кровообращения пациенту выполнена допплерометрия:

до задержки дыхания измерили на левой CMA:

максимальной систолическая скорость кровотока 0Vs=106,2 см/с,

максимальной диастолическая скорость кровотока 0Vd=59,7 см/с

и рассчитали среднюю скорость кровотока 0Vm=82,9 см/с.

Пациент выполнил задержку дыхания на

45 с, после чего повторно на левой среднемозговой артерии произвели измерения:

максимальной систолической скорости кровотока 1Vs=99,4 см/с,

максимальной диастолической скорости кровотока 1Vd = 53,1 см/с,

и рассчитали среднюю скорость кровотока 1Vm =76,2 см/с.

Для оценки состояния ауторсгуляции мозгового кровообращения рассчитали коэффициент цереброваскулярной реактивности:

KCR = 0RlF∕,RIF = ((0Vs-0Vd)∕0Vs) ⁄ (tVs- ɪ Vd1 Vs)) = ((106,2-59,7)/82,9) ⁄ ((99,4-53,1)/76,2)= = 0,44/0,61=0,72.

Таким образом, сравнивая полученные индексные показатели, можно выявить, что левая CMA характеризуется относительным ростом циркуляторного сопротивления (RId<RIs) и сосудистой пульсации (PIlj<Pls) - имеет место сосудисто-рефлекторная дисциркуляция, что в данном случае проявляется асимметрией циркуляторного сопротивления и сосудистой пульсации CMA. В то же время, поскольку KCR <1,0- определяем наличие нарушения ауторегуляции мозгового кровообращения согласно полезной модели. Это позволяет отнести такого пациента к третьей нейростоматологической стратификационной группе (таблица).

Распределение пациентов с воспалительными заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области по типу церебральных гемодинамических и нейрорефлекторных адаптационных реакций

Тип нейростоматологической адаптационной реакции

Повреждение ЧЛО (∏mp=53)

Воспалительное заболевание ЧЛО (∏MP=θ2)

 

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Первая стратификационная нейростоматологическая группа: реакция полной интеграции

Отсутствие нарушений цереброваскулярной реактивности

абс., лиц

9

28

34

P

50± т, %

17,0 ⅛ 5,2

52 8 ± 6,9

54,8 í 6,3

80,6 ⅛ 5,0

Отсутствие сосудисто-рефлекторной дис-

абс„ лиц

11

21

38

51

циркуляции MK

P ± т, %

20,8 ± 5,6

39,6 ± 6,7

61,3 ±6,2

82,3 ± 4,9

Вторая стратификационная нейростоматологическая группа: реакция частичной интеграции

Наличие изменений цереброваскулярной реактивности

абс., лиц

44

25

28

12

P ± т, %

83,0 ± 5, 2

47,2 ± 6,9

45,2 ± 6,3

19,4 ± 5,0

Наличие сосудисторефлекторной дисцир-

абс., лиц

42

31

24

11

куляции MK

P ± т, %

79,2 ± 5,6

60, 4 ± 6,7

38,7 ± 6,2

17,7 ± 4,9

Третья стратификационная нейростоматологическая группа: реакция дезинтеграции

Снижение цереброваскулярной реактив

абс., лиц

37

23

14

5

ности в сочетании с сосудисто-рефлекторной дисциркуляции MK

5± т, %

58,7 ± 6,2

43,4 ± 6,8

22,6 ± 5,3

8,1 ± 3,5

Примечание'. ГМ - головной мозг; MK - мозговое кровообращение.

Перспективы дальнейших исследований связаны с разработкой патогенетически обоснованных комплексных программ реабилитации пациентов с воспалительными заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области.

Выводы

  1. Сравниваемые клинические группы пациентов отличаются по частоте нейростомато- логических адаптационных реакций, в частности: у пациентов с повреждениями ЧЛО достоверно чаще формируются расстройства цереброваскулярной реактивности с сочетанной сосудисто-рефлекторной дисциркуляции церебральной гемодинамики (соответственно в 58,7±6,2 % и 22,6+5,3 % пациентов, р <0,001). В отличии от пациентов с повреждениями ЧЛО, в случае воспалительных заболеваний ЧЛО достоверно большая доля лиц имеет или отсутствие нарушений цереброваскулярной реактивности на фоне физиологических и адаптивных сосудисто-рефлекторных реакций (соответственно: при повреждениях 17,0+5,2 %, при заболеваниях- 54,8+6,3 %), или проявления частичной адаптации (соответственно: при повреждениях - 11,5+4,4%, при заболеваниях- 22,6+5,3 %).
  2. Применение алгоритма стратификации по типу церебральных гемодинамических и ней- рорефлекторных адаптационных реакций позволяет проработать адекватные лечебно-реабилитационные программы.
  3. Индивидуализация лечебных и реабилитационных программ в клинике хирургической стоматологии должна учитывать патогенетические механизмы, особенности клинического течения и резервов адаптации пациентов. При этом процесс нейростоматологической адаптации имеет не только клинико-стоматологические аспекты, но и индивидуальные особенности психофизиологического/нейрофизиологичсского состояния пациента.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области: 3-е изд., псрсраб. и доп. - M.: Медицина, 2006. - 456 с.
  2. Григоров С.M., Григорова А.О., Рузін Г.П. Пɪслятравматичнɪ змɪни центрально! гемодина- мɪки при ускладненому переõɪгу пошкоджень лицьового черепа И Стоматология славянских государств: гр. VIl Междунар. науч.-пракг. конф. (31 окт. 2014 г.) ⁄ Под ред. А. В. Цимбал иегова, Б.В.Три- фонова, А.А.Копытова. Белгород: ИД «Белгород» НИУ «БелГУ», 2014. - С. 95-98.
  3. Григорова А.О. Доопераційна стратифікація ризику патологɪï пародонту серед пацɪентɪв з одонтогенними запальними захворюваннями щелепно-лицевоĩ дɪлянки // Проблсми екологıчноï та медичноï генетики ɪ клɪнǐчноï ɪмунологɪï: Збірник наукових праць, 2014. -№ 4( 124). - Киïв-Луганськ. - С. 209-217.
  4. Григорова А.О. Клініко-патогенетичний аналɪз реаб¡л¡тацɪйноï тактики хîрурга-стоматолога при запальних захворюваннях щелепно-лицевоĩ л¡лянки: проблемнí питания та ɪнновацɪйне удоскона- лення // Проблеми екологıчноï та медичноï генетики ɪ клɪнɪчноï ɪмунологɪï: Збîрник наукових праць. - 2014.-№1(121).-Киïв-Луганськ.-С. 186-193.
  5. Григорова А.О. Клɪнɪко-патогенетичний аналɪз реабɪлİтацɪйноï тактики хîрурга-стоматолога при пошкодженнях щелепно-лицевоĩ л¡лянки: проблеми ɪ питания та ɪнновацɪйне удосконалення // Проблеми екологıчноï та медичноï генетики ɪ клɪнǐчноï ɪмунологɪï: Збîрник наукових праць, 2014. - № 2 (122). - Киïв-Луганськ. - С. 186-193.
  6. Григорова А.О. Обгрунтування та застосування алгоритму нейростоматологîчноï стратиф- İкацîï пац¡ентîв з пошкодженнями та запальними захворюваннями ɪцслспно-лицевоï дɪлянки // Вîсник проблем бɪологîĩ ɪ медицини. - 2015. - Вин. 2, т. 2 (119). - С. 40-44.
  7. Григорова А.О. Реабìлɪтацɪя пац¡ентîв з пошкодженнями щелепно-лицевоĩ дɪлянки ⁄ // Науко- во-практична конференцɪя з мɪжнародною участю «Сучаснɪ проблеми народно! ɪ нетрадицîйноï медицини» (16-17.10.2014 р). - Киïв, 2014. - С. 75-77.
  8. Григорова А.О. Функцɪональний стоматологîчний статус на етапах лîкування та реабîлɪтацîï пац¡ентîв з пошкодженнями щелепно-лицевоĩ дɪлянки: стан тканин пародонту ⁄ Тħе European professional scientific publication: collection of scientific articles and theses according to the results of InternationalScientific and Practical Congress «GLOBAL SCTENTTFΓC UNTTY 2014» (26-27 September 2014). - Prague (Czech Republic), 2014. - Vol. 2. - P. 92-98.
  9. Некрасова H.O. Особливості клінічних, метаболічних та гемодинамічних порушень у хворих з віддаленими наслідками закритоï черепно - мозковоï травми: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.15 - нервові хвороби. - Харківський державний медичний університет, 2005. - 20 с.
  10. Пат. 93265, Украïна. MIlK (2014.01): А61В 5/00. Спосіб нсйростоматологíчноī стратифікацп паціентів з пошкодженнями та запальними захворюваннями щелеɪшо-лицевоï ділянки // А.О.Григоро- ва (UA). - Харівська медична академія післядипломноі освіти (UA). - Заявка №u201402287; Заявлено 14.04.2014. - Опубліковано 25.09.2014, Бгол. № 18/2014.
  11. СайкоД.Ю. Диференційна діагностика, прогноз і лікування постраждалих із струсом та ударом головного мозку легкого ступеня у гострому періоді черепно-мозковоï травми: автореф. дис. канд. мед. наук. - Харкǐв, 2007. - 21 с.
  12. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: пер. с англ. - M.: Медгиз, 1960. - 254 с.
  13. Grigorova А. О. Pathogcnetic substantiation of facial skeleton and cervical spine injures severity assessment / A-O-Grigorova U Тези доповідей науково-практичноï кронфсренцíï «Медицина XXl столİття» (27.11.2014 р). - Харкǐв: XMAIlO, 2014. - С. 137-139.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.