Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Сравнительное изучение заболеваемости дерматофитиями атипичной (паховой) локализации по странам ближнего зарубежья и бывшего СНГ (обзор)

АННОТАЦИЯ

Проведен обзор исследований по проблеме паховой дерматофитии в странах ближнего зарубежья и бывшего СНГ. Рассмотрены возможные варианты течения и диагностики паховой дерматофитии и определены этиологические факторы заболевания. Данные взяты из публикаций Российской Федерации, Кыргызстана, Узбекистана, Таджикистана, Туркменистана, Армении. Дерматофития в паховой области может протекать изолированно, поражая лобковую область, и с сопутствующим поражением крупных складок кожи и туловища. Возбудителями заболевания, как правило, выступают грибы видов: Epidermophyton, Trichophyton, так и Microsporum. Установлено, что в России при грибковом поражении кожи преобладают грибы Microsporum Canis и Trichophyton Rubrum, а в соседних республиках южнее Казахстана, где развито разведение сельскохозяйственных животных, доминирующим возбудителем при паховой дерматофитии являются грибы вида Trichophyton Verrucosum.

Дерматофитии на сегодняшний день представляют актуальную медицинскую и социальную проблему.

Цель данного обзора - изучение заболеваемости дерматофитиями атипичной (паховой) локализации по странам ближнего зарубежья и бывшего СНГ. Заболеваемость грибковыми поражениями кожи и придатков принимает тенденцию широкого распространения и, по разным источникам, составляет 10-43,5% [1-3]. На долю дерматофитии атипичной (паховой) локализации приходится 0,36-16,48 % [1,4,24,25]. Само название "паховая дерматофития" является обобщенным и включает в себя сходные по клинической картине поражения кожи, возбудителями которых являются различные патогенные и условно-патогенные грибы [24, 25]. Первые публикации, посвященные паховой дерматофитии, приходятся на конец XIX в., когда заболевание кожи в паховой области описывали как экзему или герпетическое поражение. Лишь в начале XX в. французский дерматолог и миколог R. Sabouraud смог установить возбудителя, именовав его Epidermophyton-∏occosum [5]. В дальнейшем были выделены другие грибы: Trichophytonrubrum, Trichophyton-Incntagrolitis, которые могли быть причиной возникновения паховой дерматофитии, так и поражали кожу при другой локализации. Некоторые исследователи к паховой дерматофитии приравнивают вовлечение в патологический процесс область лобка, возбудителями которой являются дерматофиты Trichophyton VciTiicosum [7,20,21]. К самостоятельным возбудителям дерматофитии паховой локализации также относятся зооант- ропофильные грибы из рода микроспорум, которые вызывают инфильтративно-нагноитсль- ную микроспорию кожи лобка и половых губ [6]. Такое течение и локализация болезни могут вызывать инфицирование сексуальных партнеров. Эта форма микроспории увеличилась с 1976 г. в более чем 10 раз [6].

Таким образом, на сегодняшний день, говоря о возбудителях дерматофитии паховой локализации, нельзя с точностью определить, какой возбудитель является причиной заболевания. Следует только отмстить наиболее распространенные грибы при паховых микозах. Большинство публикаций, посвященных дерма- тофитиям, относят к поражениям кожи стоп и ногтевых пластин. Намного меньше освещается проблема дерматофитии при другой локализации, в частности паховой, распространенность которой увеличивается [2].

Проведен обзор литературы из стран ближнего зарубежья и бывшего СНГ Республики Казахстан по проблеме дерматофитии паховой локализации. Найдены 48 близких по тематике публикаций, из них непосредственно с темой паховой дерматофитии 7 статей, 4 из них обобщающих и 3 статьи - об исследовании клинико-эпидемиологических и этиологических особенностей паховой дерматофитии [7,21,22]. Как видно, проведенных работ на эту тему мало, что возможно, связано с незначительным количеством случаев дерматофитий с паховой локализацией и, как следствие, спокойной эпидемиологической обстановкой. Несмотря на это, результаты анализа найденных статей позволили провести определенные расчеты и сделать выводы по распространенности паховой дерматофитии.

Первыми рассмотрим более многочисленные литературные данные из России, в частности статьи, в которых имеются расчеты по основным параметрам распространенности паховой дерматофитии, а также области крупных складок и атипичной локализации (без уточнения паховой области). В 2012-2013 гг. в 50 регионах РФ проведено многоцентровое исследование. Установлено, что 53,1 % дерматологов диагностируют микозы крупных складок как "эпидермофития паховая” (B35,6). Следовательно, в этот раздел входят поражения и других локализаций, например межъягодичные складки, аксиллярные, пахово-мошоночные у мужчин, под молочными железами - у женщин, между нависающей нижней частью живота и лобком у склонных полноте людей [12]. C другой стороны, большинство дерматологов соотносят локализацию микозов крупных складок с диагнозом нетривиально. В 25 % случаев как другие уточненные поверхностные микозы кожи (В 36,8) и 21,9 % как кандидоз других локализаций (В 37,8). В целом поражение паховых складок при микозах крупных складок кожи отмечалось в 91,5 % случаев [12]. В литературе также описываются дерматофитии атипичной локализации. Обычно это касается микроспорий, которые локализуются в большинстве случаев в паховой области, иногда коже лица, на бровях.

Рассмотрим по отдельности данные имеющихся публикаций. По г. Москве выявленная доля дерматофитий паховой локализации составляет 0,36 %. Частота других клинических форм в зависимости от локализации по МКБ 10: дерматофития туловища В 35,4-0,37 % [8-10]. В 95,3 % случаев выявлен гриб Microsponim Canis.

По данным за 2010 г. (г. Рязань) в исследовании приняли участие 2754 больных, из них у 496 чел. выявлено грибковое поражение кожи. Доля дерматофитии крупных складок кожи составила 2 % из всех поверхностных микозов кожи. Доля дерматофитии гладкой кожи (В 35,4) 18 % [11]. В Барнауле за 2011-2012 гг. обследовано 468 пациентов, у 130 из них диагностирован микоз кожи. Доля дерматофитии крупных складок кожи составила 3 %, микоз гладкой кожи (В 35,4) - 22 % [28]. По всему Алтайскому краю доля дерматофитии крупных складок составила 2,8 %, микоз гладкой кожи (B35,4) - 3,9 %. При бактериологическом посеве превалировал Microsporum Canis в 22,4 %, затем Trichophyton Rubrum в 18,2 % случаев [29]. В Пермском крае из 4460 исследованных точных данных по дерматофитии паховой локализации нет, но доля дерматофитий гладкой кожи (B35,4) составляет 50,4 % всех случаев. Из дерматофитов больше Microsporum Canis - в 73,3 % случаев [30]. В Амурской области (г. Благовещенск) проведен анализ по дерматомикозам из 1198 амбулаторных карт за период 2003-2007 гг. Средний возраст исследованных - 20-40 лет, гендерные показатели: мужчин 48,75 %, женщин 51,25 %, доля паховой дерматофитии - 4,5 %, доля поражения гладкой кожи (B35,4) - 71,3% [13,19,24]. Показатели Microsporam Canis и Trichophyton Rubrum 15,6 и 13,4 % соответственно. Самые многочисленные исследования в Республике Башкортостан. Анализ случаев заболеваемостью дерматофи- тиями выявил, что Башкортостан стоит на первом месте среди других регионов Российской Федерации. При чем самый высокий показатель по дерматофитии атипичной локализации 16% [14-18]. Там наблюдалось наибольшая доля Trichophyton Rubrum 45 %.

Таблица 2

Регион

Численность исследованных пациентов

T Rubrum %

M

2

X «с

с.

ɪ

В ∑

о в

'1' Toiisurans %

£

3 х

5

I

Ж

S и

∈ S ≡.

X а

∣ģ ×

ÿ

3 о

’⅞

Ē

9

$ ∈ а ж

•5 а

-ɔ ■5

3

Г 3

X

≡ 5?

H

о

X ‹ и

$

X ī ɔ

ST ‹

əč E

S

ж

5

£

ъ›

а з ∑

‹≡ ç. ċ.

$ я

ь

с. į¯

D

г Москва

1967.00

0,50

з‚ɪо

ОДО

0’0

ОДО

95 ДО

ОДО

   

0,10

           

Амурская область

ıоı∶‚оо

¯ĪЗĀŌ

       

15,60

¯дōō¯

               

68,10

Республика Башкортостан

1262,00

45,00

ио

0,10

ОДО

4,90

31,00

     

ОДО

9,80

ɪдо

ОДО

ОДО

6,00

 

Свердловская область

684,00

         

87Д7

 

¯īūō

0,03

             

Алтайский край, тБарнаул

4594,00

18Д0

4,10

 

2,90

 

22,40

   

2,40

3,50

       

18Д0

28,30

Пермский край

2249,00

     

2,50

 

73,30

¯бДŌ¯

     

3,40

     

14,60

 

Итого

11'68,00

13.1

2Д5

0,05

1,65

0.57

48,40

1,48

ōлз

оʒ›з

1.4

1,69

ŌД2

0.01

мī¯

21,60

5,85

Доля видов дерматофитов, распространенных в регионах РФ, по публикациям

Из таблиц видно, что суммарная доля паховых дерматофитий из исследованных случаев в РФ равна примерно 3,6 %. Однако, по данным многоцентрового исследования "Асклепий", проведенного в Российской Федерации в 2009-2010 гг., доля дерматофитий с локализацией в паховой области колеблется от 1,79 % (г. Москва) до 16,48 % (г. Брянск) [24]. Из всех грибов лидирующее место занимает Microsporum Canis 48,4 %.

В отношении других соседних с Казахстаном странах выявлено следующее. В Узбекистане (рис.1) изучена заболеваемость дерматомикозами за 1996-2005 гг. и было зарегистрировано 2038 пациентов, из них поражение кожи в лобковой области отмечено у 248 чел., что составляет 12% случаев [20]. По другим источникам, 178 пациентов с зоофильной трихофитией с локализацией поражения в лобковой области в г.Андижане. Из них мужчины превалировали (70,8 %). Самая многочисленная возрастная группа 16-25 лет - 69,2 %, 26- 30 лет - 20,7 % и возбудитель передавался в Tl % случаев половым путем. При посеве 23 образцов культивирован Trichophyton Faviforme [21].

По результатам другого исследования в клинике НИИ дерматологии (г. Ташкент), из 286 пациентов с трихофитией и локализацией процесса в лобковой области при бактериологическом посеве, основным возбудителем определен Trichophylon Ven-UCosuin 97,9 % [22].

ОБРАЗОВАНИЯ

В исследовании по Республике Кыргызстан (рис. 2) с 2009 по 2012 г. наблюдались 107 пациентов с паховой дерматофитией. Мужчин с этой патологией было больше (65,4 θ∕o). В возрастной катсгооии посвалиоовали пациенты 18- 25 лет (59,8 %), 26-35 лет (31,8 %), основным в передаче инфекции был половой путь (74,7%). В 52,2 % случаев выделенным дерматофитом был Trichophyton Vernicosurn [7].

 

Выводы

  1. Паховая дерматофития может протекать изолированно, поражая лобковую область, а также с сопутствующим поражением крупных складок кожи и туловища, с преобладанием того или иного вида возбудителя грибкового заболевания кожи.
  2. В Российской Федерации доля дерма- тофитий с паховой локализацией составляет в среднем 3,6 %, из грибов преобладает Microsponim - Canis - 48,4 %, на втором месте Trichophyton Rubmm (13,1 %), на третьем месте Epidermophyton Floccosum (1,4 %).
  3. Можно предположить, что в соседних республиках (южнее Казахстана) доминирующим возбудителем паховой дерматофитии является Trichophyton Vernicosum, что обусловлено разведением сельскохозяйственных животных.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Белоусова ТА. Паховая дерматофития: этиология, клиника, современные возможности терапии // РМЖ. - 2008. - № 23.
  2. Халдин А.А., Сергеев В.Ю., Изюмова И.М. Современные представления о паховых дерматофитиях: этиология, эпидемиология, клиника и эффективная терапия. - M.: Москов. мед. акад. им. И.М. Сеченова, 2010.
  3. Axpapoea Л.М. Сравнительное изучение распространенности и клинической структуры дерматомикозов в Республике Узбекистан за 20 лет (1981-2001 гг.). - Ташкент: НИИ дерматол. и венерол. М3.
  4. Кукушкина С.В., Сергеев Ю.В., Дубровина Е.В. Поликлинические микозы // ФГБУ "Поликлиника №1” УД Президента РФ, 2013.
  5. Машкиллейсон Л.Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи. - M., 1960. - С. 257-290.
  6. Рукавишникова В. Современные особенности клиники и лечения микроспории, 2008.
  7. Уеуőалиев М.Б., Калыбекова Г.М., Касымова А.Ж., Ибраимова А.Д. Клиникоэпидемиологические и этиологические особенности паховой дерматофитии // Вестник КГМА им.И.К.Ахунбаева. - 2013. - № 3.
  8. Соколова Т.В., Малярчук А.П., Малярчук Т.А. Клинико-эпидемиологический мониторинг поверхностных микозов в России и совершенствование терапии // РМЖ. - 2011. - №21. - С. 1327.
  9. Кукушкина С.В., Сергеев Ю.В., Дубровина Е.В. Поликлинические микозы // ФГБУ "Поликлиника №1" УД Президента РФ, 2013.
  10. Курбатова И.В., Kuptmoea Н.Н. Анализ данных возбудителей дерматомикозов в Москве // КДКД. - 2008. - №1.
  11. Ермошина Н.П., Ермошина Е.А. Клинико-эпидемиологические особенности микозов кожи на амбулаторном дерматологическом приеме. Кафедра инфекционных болезней с курсами дерматовенерологии и инфектологии ФПДО ГУ РОККВД, 2011.
  12. Соколова Т.В., Малярчук А.П., Газарян О.Л. Эпидермофития крупных складок в практике дерматолога. Медицинский институт усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО Москов. гос. ун-т пищев. производ. - M., 2014.
  13. Мельниченко Н.Е. Медико-социальные аспекты дерматомикозов в Амурской области. - Благовещенск: Амурская гос. мед. акад., 2010.
  14. Фахретдинова Х.С., Абсаıямова Н.Н,, Камалов Э.С. К вопросу эпидемиологии дерматофитий в Республике Башкортостан // Клиническая микология. - 2010. - № 1.
  15. Латыпов А.Б. К вопросу о заболеваемости микозами в Республике Башкортостан. - Там же.
  16. Титова Т.Н., Гущина Р.Н., Халилова Ф.И., ЯздановФ.И„ Мингазова Э.З., Мавзютов А.Р. Эпидемиология микроспории в Республике Башкортостан. - Там же.
  17. Хисматуллина З.Р. Зооантропонозная трихофития в Республике Башкортостан (этиология, клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. - M., 2007.
  18. Латыпов А.Б. Научное обеспечение профилактики зооантропонозной трихофитии и совершенствование медицинской помощи больным (на примере Республики Башкортостан): автореф. дне. - Екатеринбург, 2007.
  19. Мельниченко Н.Е., Платонов А.В., Иванова М.А. Эффективность лечения больных микроспорией системными антибиотиками. - Благовещенск: Амур. гос. мед. акад., 2008.
  20. Хамидов Ш.А., Валиханов У.А., Пакирдинов А.Б., Хамидов Ф.Ш., Хасанова М.Т. Динамика заболеваемости дерматомикозами (кроме микоза стоп) и их структура в андижанской области за последние IO лет. - Узбекистан: Андижан, гос. мед. ин-т, 2006.
  21. Хамидов Ш.А., Валиханов У.А., Киличев Р.М., Хамидов Ф.Ш., Курбонов О.Д. Инфильтративно-нагноитсльная трихофития необычной (лобковой) локализации. - Андижан, гос. мед. ин-т, 2006.
  22. Абидова З.М., Нурматов У.Б. Клиническое течение и методы лечения зооантропонозной трихофитии у взрослых с локализацией поражений в лобковой области. - Ташкент: НИИ дерматол. и венерол. М3 РУз, 2009.
  23. Бабаян К.Р. Упьтраструктура возбудителя паховой эпидермофитии, его проникновение в кожу, клиническая картина микоза в настоящее время: автореф. дис. . канд. мед. наук. - M., 1978. 22 с.
  24. Газарян О.Л. Дифференциальная диагностика микозов крупных складок и выбор тактики лечения: автореф. дис. - M.: Моск. гос. ун-т пищев. произвол., 2015.
  25. Соколова Т.В., Малярчук А.П., Малярчук ТА. Клинико-эпидемиологический мониторинг поверхностных микозов кожи в регионах Российской Федерации // Клиническая дерматология и венерология. - 2011. - № 4. - С. 55-64.
  26. Нуралиев М.Д. Эпидемиология, особенности клиники и совершенствование терапии зооантропонозной трихофитии в условиях жаркого климата: автореф. дис. - Душанбе, 2007.
  27. Реǔимкулыев Б.Р. Эпидемиология зооантропонозных дерматофитий в Туркменистане, влияние на неё климатогеографических особенностей и организация специализированной медицинской помощи: автореф. дис. - M., 2007.
  28. Иванова Ю.А., Раùденко О.В. Клинико-микологический профиль поверхностных микозов в Алтайском краевом кожно-венерологическом диспансере.Алтайский Государственный медицинский университет (кафедра дерматовенерологии); Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - Барнаул, 2012.
  29. Иванова К).А. Поверхностные микозы населения Алтайского края, выявленные при проведении активных медицинских профилактических осмотров. - Алтайск: Гос. мед. ун-т. - (г. Барнаул). - 2012.
  30. Новикова В.В., Кучевасова М.В., Коломоǔцев А.В. Структура дерматомикозов в Пермском крае: Клинико-эпидемиологический анализ // Современные проблемы науки и образования. - 2016. № 2.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.