Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Анализ результатов лечения больных блокируемым интрамедуллярным остеосинтезом

В данной работе изложенанализ результатов лечения больных блокируемым интрамедуллярным остеосинтезом на базе кафедры травматологии и ортопедии ГКБ№4 г.Алматы. Проведен анализ результатов лечения 767 больных с диафизарными переломами костей бедра, голени и плеча, из них в 279 случаях была произведена операция с применением техники интрамедуллярного остеосинтеза блокирующим стержнем.

Актуальность темы:

В связи с урбанизацией и ростом больших мегаполисов с их сложной инфраструктурой и большим количеством транспорта, а также социального развития населения увеличились случаи таких видов травматизма, как:

Транспортный травматизм

  • Строительный травматизм
  • Уличный травматизм

Статистические данные:

По данным мировой литературы переломы длинных трубчатых костей как при изолированной, так и при множественной и сочетанной травмах составляят порядка 8,0-11,0% от общего числа переломов*1-3].

Данные виды травматизма нередко приводят к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата, и в частности к переломам трубчатых костей среди которых:

› Переломы плечевой кости 7%

› Переломы бедренной кости 6,4%

› Переломы костей голени 10%

При вышеуказанных переломах одним из наиболее эффективных методов оперативного лечения является блокируемый интрамедуллярный остеосинтез (БИОС)*2-5].

В Республике Казахстан широкое применение БИОС получил в последние 5 лет с 2009 года.

На базе кафедры травматологии и ортопедии ГКБ №4 проведён анализ внедрения БИОС для лечения пациентов с переломами длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной, большеберцовой костей)

Цель исследования:

Анализ результатов внедрения БИОС на примере ГКБ №4 г. Алматы, как один из наиболее эффективных методов лечения переломов длинных трубчатых костей.

Таблица 1 - Локализация переломов

Задачи:

› Доказать преимущества БИОС

› Обосновать функциональность БИОС

› Отразить эффективность БИОС

Исходные данные:

В данном исследовании анализ проводился по следуящим критериям:

  • Возраст
  • Пол
  • Локализация переломов
  • Продолжительность лечения в стационаре
  • Сроки проведения оперативного вмешательства
  • Выбор метода оперативного лечения

Преимущества БИОС:

Ведущее значение имеет снижение хирургической агрессии, сохранение васкуляризации костных отломков, отодвигая на второй план анатомическуя точность репозиции и стабильность фиксации. Этим принципам соответствует внутрикостный остеосинтез, преимущественной особенностья, которого является закрытая репозиция и молоинвазивный доступ вне очага перелома, при этом исклячается дополнительное травматизация тканей в зоне перелома и сохраняется кровоснабжение отломков, стабильность фиксации при интрамедуллярном остеосинтезе обеспечивает возможность ранней реабилитации [4].

Материалы и методы:

Были изучены архивные материалы (истории болезни) за период 2011 - 2013 года на базе кафедры травматологии и ортопедии ГКБ №4, выявили результаты лечения 767 пациентов, находившимися на стационарном лечении, у которых были диагностированы переломы длинных трубчатых костей.

Локализация перелома

2011

2012

2013

Всего

Бедро

107

53

61

221

Голень

119

112

101

232

Плечо

76

69

69

214

Всего

302

234

232

767

Анализируя данный материал, можно заметить, что общее количество пациентов с переломами крупных трубчатых костей остаётся актуальной и часто встречаящейся травмой в структуре общего травматизма. Особенно хочется выделить большой процент больных с переломами бедренной кости.

Таблица 2 - Распределение пациентов по половому составу

Пол

2011

2012

2013

Всего

Мужчины

169

146

187

446

Женщины

126

92

110

328

В структуре полового состава пациентов с переломами трубчатых костей большее количество пациентов мужского пола. Это связано с ростом городов, профессиональной

занятостья мужского населения в тяжёлом травмоопасном труде.

Таблица 3 - Распределение пациентов по возрастным группам

Возраст

2011

2012

2013

Всего

18-40

140

120

121

381

40-60

97

91

84

272

60-80

50

21

40

111

80 и старше

5

2

3

10

На данной таблице отражен возрастной состав пациентов, из чаще получаят молодые ляди трудоспособного возраста.

которой мы видим, что данные виды переломов

Таблица 4 - Сравнительным анализ выбора метода оперативного вмешательства

Метод лечения

2011

2012

2013

Всего

БИОС

66

98

115

279

Традиционные методы

141

121

102

364

В структуре применения металлоконструкций для лечения использования блокируемых стержней, по отношения к переломов крупных трубчатых костей отмечается рост традиционным видам металлоконструкций.

Таблица 5 - Локализация БИОС

Локализация

2011

2012

2013

Всего

БИОС плечевой кости

15

25

31

71

БИОС бедренной кости

28

46

52

126

БИОС большеберцовой кости

23

27

34

84

Всего

66

98

115

279

Таблица 6 - Сроки лечения пациентов с переломами трубчатых костей и дооперационного пребывания на койке

 

2011

2012

2013

Общее пребывание традиционным остеосинтез (сут)

15,56

16,55

12,28

Дней до операции традиционным остеосинтез (сут)

5,21

3,89

3,02

Общее пребывание БИОС (сут)

13,94

12,76

10,92

Дней до операции БИОС (сут)

5,25

3,31

2,20

На этой таблице отражено снижение койко-дней как при применении традиционного остеосинтеза, так и БИОС, что говорит об общем росте развития травматологической службы. Но стоит отметить, что БИОС показывает лучшие показатели по пребывания больного в стационаре, что является важным преимуществом, так как позволят раньше вернуться человеку к привычному образу жизни.

Выводы:

  • БИОС предпочтителен при диафизарных переломах длинных трубчатых костей из-за малой травматичности, надежной фиксации, минимального риска инфицирования.
  • Пациент может вставать с постели уже на 2-3 день, что обеспечивает более быстрое восстановление функций суставов, а также предотвращает риск возникновения контрактур
  • Уменьшение количества проведенных дней в стационаре (в среднем до 3-х суток), позволяет обеспечить рациональное использование койко-дней, повышая эффективность работы больницы.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Анкин Л.Н. Политравма. Организационные, тактические и методологические проблемы. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 176 с.
  2. Блокируемый остеосинтез при переломах длинных костей: опыт применения и результаты лечения / С.В. Сергеев и *и др.+ // Вестник травматологии и ортопедии им Н. Н. Приорова. - 2005. - № 2. - С. 40-45.
  3. Батпенов Н.Д., Оспанов К.Т., Досмаилов Б.С., Применение БИОС при переломах длинных трубчатых костей. //II Московский международный конгресс травматологов и ортопедов. Сборник тезисов. - 2011. - С.210-211.
  4. Баскевич М. Я. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез в современных модификациях и его место в лечении переломов: автореф. дис… д-р. мед. - Тямень: 2000. - 54 с.
  5. Frulke, J.P. Intramedullary Reaming of Long Bones // Practice of Intramedullary Locked Nails - Springer Verlag( 2006).-P. 43-57.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.