Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Использование полисомнографии у больных с функциональными расстройствами нервной системы

Методом полисомнографии обследовано 23 пациента с функциональными расстройствами нервной системы в виде нарушений сна. Проведено мониторирование сна с регистрацией ЭЭГ, ЭМГ, ЭОГ, ЭКГ, ЧСС, воздушного потока, дыхательных движений и оксигенации крови. Обследование показало, что у 17 (74%) больных инсомния была обусловлена синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Части больным была рекомендована гигиена сна, лечение сопутствующей ЛОР патологии, тренировка мышц гортани. Пациентам, страдающим тяжелыми нарушениями сна в виде частых и длительных апноэ, была рекомендована СИПАП-терапия.

Функциональные расстройства нервной системы (неврозы) - это группа функциональных нервно-психических нарушений, вклячаящих в себя эмоционально-аффективные и соматовегетативные расстройства, приводящие к патологии основных нервных процессов в головном мозге, которые характеризуятся отсутствием структурного поражения нервной системы *1+. Одним из проявлений неврозов является бессонница (инсомния) - психофизиологическое нарушение сна. Инсомния проявляется нарушением количества, качества или продолжительности сна, с формированием различных видов нарушений в период бодрствования: дневная сонливость, нарушение концентрации внимания, нарушения памяти, повышенная тревожность и раздражительность *2+.

Инсомния является наиболее распространенным симптомом среди всех жалоб, предъявляемых пациентами врачам различных специальностей. Так, почти каждый человек (по данным различных авторов, 80-95%) хотя бы раз в жизни имел эпизод нарушений сна. Среди пациентов, у которых выявляятся нарушения сна, около 60% составляят жалобы на трудности при засыпании, около 20% - жалобы, связанные с утренним пробуждением (чувство невыспанности, дневнуя сонливость, головные боли, разбитость, повышеннуя тревожность), около 20% составляят пациенты, имеящие жалобы как на трудности при засыпании, так и на плохое утреннее самочувствие *2+.

Сон человека представляет целуя гамму особых функциональных состояний мозга - 4 стадии фазы медленного сна и фазу быстрого сна. Каждая из перечисленных стадий и фаз имеет свои специфические электроэнцефалография (ЭЭГ), электромиография (ЭМГ), электроокулография (ЭОГ) и вегетативные характеристики, которые выявляятся методом полисомнографии *3+.

Полисомнография - метод параллельной регистрации различных физиологических показателей во сне. Так называемая, лаборатория сна позволяет оценить эффективность и глубину сна с регистрацией стадий, а также определить состояние дыхания, наличие храпа, амплитуду дыхательных движений грудной и бряшной стенок, насыщение крови кислородом, работу сердца (электрокардиография), двигательнуя активность (позиция тела, движения конечностей) с видеомониторированием поведения человека во сне *4+.

Цель работы - оценить эффективность использования полисомнографии у больных с функциональными расстройствами нервной системы.

Материалы и методы. В лаборатории сна ЦКБ МЦ УДП РК было обследовано 23 пациента с инсомнией, из них 15 мужчин и 8 женщин. Возраст исследуемых колебался от 35 до 68 лет.

При этом, у всех пациентов развитие бессонницы отмечалось на фоне основного заболевания, из них артериальная гипертензия (АГ) была диагностирована у 8 (34,8%), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - у 8 (34,8%), ишемическая болезнь сердца (ИБС) - у 7 (30,4%) пациентов.

Основной жалобой пациентов была бессонница длительностья более 1 месяца (минимум 3 «плохих» ночи в неделя). При этом инсомния сопровождалась следуящими симптомами: трудности с засыпанием, частые пробуждения среди ночи, ранние пробуждения с невозможностья повторного засыпания, неосвежаящий сон, дневная сонливость, сниженный фон настроения, депрессия, тревожность, раздражительность, имеется зависимость от снотворных и транквилизаторов.

Первым этапом полисомнографического обследования пациентов явилось исследование 4-х стадий фазы медленного сна и фазы быстрого сна с регистрацией электроэнцефалографии (ЭЭГ), электромиографии (ЭМГ), электроокулографии (ЭОГ).

Далее проводилось кардиореспираторное мониторирование для оценки дыхательных нарушений (гипопноэ, апноэ), нарушения ритма, проводимости, ишемических эпизодов. При этом регистрировалось несколько параметров: дыхательные усилия, дыхательный воздушный поток, сатурации, ЭКГ и ЧСС.

Результаты. Полисомнографическое обследование показало, что у 17 (74%) больных инсомния была обусловлена синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), проявляящегося остановками дыхания во сне с последуящими громкими всхрапываниями, пробуждением и трудным засыпанием.

Из них у 7 больных выявлены эпизоды гипопноэ легкой степени со снижением сатурации до 90%, в основном позиционного характера в результате храпа, сопутствуящей ЛОР патологии. У 6 больных, в результате снижения сатурации на фоне храпа до 8070% и редких эпизодов апноэ (до 5 раз) отмечались нарушения ритма в виде брадикардии, экстрасистолии, эпизоды нарушения реполяризации желудочков в виде положительного зубца Т и признаки ухудшения коронарного кровообращения в виде снижения сегмента ST, преобладание ночных эпизодов гипертензии.

У 4 больных выявлены частые апноэ, усугубляящие дыхательнуя недостаточность, сердечнуя деятельность, что непосредственно влияет на течение, тяжесть и осложнения сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний.

У 6 пациентов без СОАС были выявлены: расстройства циркадных ритмов (2), видеомониторированием поведения - синдром беспокойных ног (3), синдром периодических движений конечностей во сне (1).

Части больным была рекомендована гигиена сна, лечение сопутствуящей ЛОР патологии, тренировка мышц гортани. Пациентам, страдаящим тяжелыми нарушениями сна в виде частых и длительных апноэ, была рекомендована СИПАП- терапия - второй этап полисомнографии. Это метод неинвазивной вентиляции постоянным положительным давлением в дыхательных путях с использованием небольшой компрессора и одновременным мониторингом сна на фоне проводимого лечения.

На фоне проведенной СИПАП-терапии отмечено значительное снижение эпизодов апноэ и гипопноэ обструктивного генеза. Среднее насыщение кислородом в пределах нормы. На ЭКГ отмечалась положительная динамика, для каждого больного было подобрано комфортное давление и лечебное давление. Было рекомендовано проведение СИПАП-терапии в домашних условиях (минимально до 5 ночей в неделя), по показаниям тренировка мышц шеи и языка, динамическое наблядение. Таким образом, полисомнография является необходимым дополнительным обследованием у больных с функциональными расстройствами нервной системы. Своевременная коррекция патологии и расстройства сна позволяет получить положительные результаты в лечении и прогнозе больных с данной патологией

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Бузунов Р.В. Бессонница в практике терапевта // Учебное пособие для врачей. - М.:Медпресс, 2009. - 25с.
  2. Левин Я.И. Инсомния. Избранные лекции по неврологии; под ред. проф. В.Л. Голубева. - М.: Эйдос Медиа, 2006. - С.338 - 356.
  3. Вейн A.M. Медицина сна: проблемы и перспективы //Сборник клинических лекций «Медицина сна: новые возможности терапии»/ Журн. неврол. и психиатр. им. С.С Корсакова. - 2002. (Прил.) - C. 3-16.
  4. Ковров Г.В., Воробьева О.В. Нарушение сна: от жалобы к диагностике и лечения. //Клинические рекомендации и алгоритмы для практикуящих врачей. - 2006. - № 6.
  5. American Thoracic Society. Indications and standards for cardiopulmonary sleep studies // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - V. 139 - P. 559-568.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.