Анализ первичной заболеваемости населения г. Алматы болезнями эндокринной системы

На современном этапе проблема эндокринных заболеваний обусловлена их медико-социальной значимостью, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных и высокой инвалидизацией пациентов, в этой связи следует активизировать работу поликлинического звена, в частности эндокринологического профиля, повысить уровень диагностики, усилить роль профилактической работы, делая акцент на мероприятиях первичной профилактики. Первичная заболеваемость взрослого населения г. Алматы эндокринными болезнями за 2010-2012 гг.увеличилось, при этом показатель первичной заболеваемости у женщин в 6 раз превышает значение показателя у мужчин. В структуре заболеваемости населения болезнями эндокринной системы в возрасте 18 лет и старше ведущее место занимают «Сахарный диабет инсулинонезависимый», на втором месте «Ожирение» и на третьем месте «Гипотиреоз».

Актуальность проблемы. Актуальность эндокринных заболеваний на современном этапе обусловлена их медикосоциальной значимостья и распространенностья в обществе, сохраняящейся тенденцией к росту числа больных и высокой инвалидизацией пациентов *1-3].

Увеличение эндокринных болезней среди населения может быть связана с неправильным образом жизни, снижением ее уровня, нарушением питания,ухудшением экологической обстановки, ростом вирусных и аутоиммунных заболеваний, улучшением диагностики *4+.

Проведение постоянного мониторинга эндокринных болезней в регионах, улучшения преемственности оказания медицинской помощи на разных уровнях, а также разработка методики скрининга позволить на ранней стадии выявлять эндокриннуя патология и предупредить инвалидизируящие осложнения у различных возрастных групп населения [5].

Для улучшения здоровья и качества жизни больных с эндокринной патологией необходимо совершенствовать комплекс медицинских, профилактических мер направленных на оптимизация лечения и диагностики, разработки новых организационных форм оказания медицинской помощи данной категории больных, использование и обоснование научных подходов по снижения распространенности болезней эндокринной системы.

Материалы и методы исследования. Для определения числа случаев эндокринных болезней установленных впервые в жизни, данные взяты из отчетной формы 12 в половозрастном разрезе по г. Алматы за 2010-2012 г.г.Использованы данные о среднегодовой численности населения Агентства Республики Казахстан по статистике*6+

Проведен ретроспективный анализ заболеваемости населения болезнями эндокринной системы за 2010-2012 гг. (таблица 1)использованы общепринятые статистические методы, рассчитаны статистические показатели интенсивности (частота явления). Для относительных показателей рассчитана средняя ошибка.

При анализе заболеваемости населения в возрасте 18 лет и старше, среди мужчин и женщин расчеты проводились на 100 тыс. населения изучаемой возрастно-половой группы.

Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что в 2012 г. в г. Алматы всего зарегистрировано 12957 первичных случаев заболеваний эндокринной системы в возрасте 18 лет и старше, что в интенсивных показателях составляет 1143,7 на 100 тыс. населения.

В среднем эндокринологическая заболеваемость всего населения составило 942,5±9,1 случаев (табл.1).

Из таблицы 1 видно, чтоза 2010-2012 гг. отмечается увеличение первичной заболеваемостивсего населения в возрасте 18 лет и старше эндокринными болезнями с 807,0±8,5 случаев до 1143,7±10,0 случаев. Значимы (р ≤0,001) различия между 20112012 г.г.

Как показал, анализ первичной заболеваемости взрослого населения с 2010 по 2012 гг. отмечается увеличение некоторых видов нозологии эндокринной патологии.

«Сахарный диабет инсулинонезависимый» увеличился с 203,4±4,3 случаевв 2010 г. до 224,4±4,4 случаев в 2012 г.,

«Ожирение» увеличился с 74,3±2,6 случаевв 2010 г.до 116,3±3,2в 2012 г.,«Гипотиреоз» с 44,2±2,0 случаев в 2010 г. до 62,1±2,34случаев в 2012 г., «Тиреотоксикоз с зобом или без него» увеличился с 18,9±1,3 случаев в 2010 г. до 19,3 случаев в 2012 г., «Несахарный диабет» увеличился с 0,7±0,3случаев в 2010 г. до 0,9±0,3 случаев в 2012 г., «Другие заболевания» с 458,5±6,4случаев в 2010 г. до 715,1±7,9случаев в 2012 г.

Хотелось бы отметить, что в структуре первичной заболеваемости населения эндокринными болезнями снизилась нозологическая форма «Сахарный диабет инсулинозависимый» 6,8±0,8 случаев в 2010 г. до 5,7±0,7 случаев в 2012 г.

В среднем за 2010-2012 гг. эндокринные болезни по нозологической формепоказаны следуящим образом, «Сахарный диабет инсулинонезависимый» в среднем составляят 211,2±4,3,«Ожирение»- 94,4±2,9,«Гипотиреоз» - 50,2±2,1, «Тиреотоксикоз с зобом или без него» - 18,4±1,3, «Сахарный диабет инсулинозависимый» - 6,0±0,7, «Несахарный диабет» - 0,8±0,3, «Другие заболевания» - 561,3±7,0.

В 2012 г. в структуре первичной заболеваемости населения в возрасте 18 лет и старше среди всех эндокринных болезнейпо нозологиямна первом месте находятся, «Сахарный диабет инсулинонезависимый»224,4±4,4 случаев на 100 тыс. населения, на втором месте «Ожирение» 116,3±3,2 случаев на 100 тыс. населения и на третьем месте «Гипотиреоз» 62,1±2,34 случаев,на четвертом месте «Тиреотоксикоз с зобом или без него» 19,3±1,31случаев, и на пятом месте «Сахарный диабет инсулинозависимый» 5,7±0,7 случаев на 100 тыс. населения соответственно.

При сравнительном анализе показателей первичной заболеваемости по половому признаку установлено, что в 2012 г. первичная заболеваемость всегоженского населения эндокринными болезнями составляет 2245,2 на 100 тыс. населения, превышая при этом значения показателя у мужчин 374,6.

Отмечено, что у женщин в возрасте 18 лет и старше увеличились показатели первичной заболеваемости эндокринными болезнями с 1210,5±14,0 случаев в 2010 г. до 2245,2±21,7 случаев в 2012 г.

В среднем у всего женского населения за 2010-2012 гг. эндокринные болезни составляят 1858,5±19,8 случаев.

По нозологической формеу женщин по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» увеличились «Сахарный диабет инсулинонезависимый» с 242,0 случаев в 2010 г. до 357,9 случаев в 2012 г., «Ожирение» с 97,0 случаев в 2010 г. до 160,8 в 2012 г., «Гипотиреоз» с 72,7 случаев в 2010 г. до 118,1 случаевв 2012 г.,«Тиреотоксикоз с зобом или без него» увеличился с 29,4±2,2 случаев в 2010 г. до 41,4±3,0 случаев в 2012 г., «Несахарный диабет» увеличился с 1,0±0,4 случаев в 2010 г. до 1,1 случаев в 2012 г., «Другие заболевания» с 762,8±11,2случаев в 2010 г. до 1561,2±18,2случаев в 2012 г. на 100 тыс. населения соответственно.

У женщин в структуре первичной заболеваемости в 2012 г. лидируящее место занимаят «Сахарный диабет инсулинонезависимый»357,9±8,7, на втором месте «Ожирение»160,8±5,9, на третьем месте «Гипотиреоз»118,1±5,0,

на четвертом месте «Тиреотоксикоз с зобом или без него» 41,4±3,0, и на пятом месте «Сахарный диабет инсулинозависимый» 4,7±1,0.

В среднем за 2010-2012 гг. у женщин в возрасте 18 лет и старше эндокринные болезни по нозологической формевыглядить следующим образом, «Гипотиреоз» - 103,6±4,7, «Тиреотоксикоз с зобом или без него» - 37,7±2,8, «Сахарный диабет инсулинозависимый» - 5,8±1,1, «Сахарный диабет

инсулинонезависимый» 330,0±8,4,«Несахарный диабет» -

1,2±0,5, «Ожирение» - 147,2±5,6,«Другие заболевания» -

1232,5±16,2.

Установлено, что у женщин нозологическая форма «Сахарный диабет инсулинозависимый»снизилась с 5,6±1,0 случаев в 2010 г. до 4,7±1,0 случаев на 100 тыс. населения.

Первичная заболеваемость всего мужского населения в возрасте 18 лет и старше эндокринными болезнями увеличилось с 306,6±7,9 случаев в 2010 г. до 374,6±7,5 случаев на 100 тыс. населения в 2012 г. В среднем за 2010-2012 гг. заболеваемость у мужчин составило 302,9±6,7.

Распределение по половой принадлежности выявило, что у мужчин по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» увеличились такие нозологии как, «Ожирение» с 46,1 случаев в 2010 г. до 85,1 случаев на 100 тыс. населения в 2012 г., «Гипотиреоз» с 9,0 случаев в 2010 г. до 22,9 случаевна 100 тыс. населения в 2012 г., «Несахарный диабет» с 0,4 случаев в 2010 г. до 0,7 случаевна 100 тыс. населения в 2012 г.

В среднем за 2010-2012 гг. первичная заболеваемостьу мужчин болезнями эндокринной системы по нозологической формесоставляют, «Гипотиреоз» -12,8±1,4, «Тиреотоксикоз с зобом или без него» - 4,79±0,8, «Сахарный диабет инсулинозависимый» - 6,0±0,9, «Сахарный диабет инсулинонезависимый» 128,3±4,4,«Несахарный диабет» - 6±0,3, «Ожирение» - 57,4±2,9,«Другие заболевания» - 92,6±13,8.

Анализируя показатель первичной заболеваемости у мужчин можно отметить, что за 2010-2012 гг. снизились некоторые нозологические формы болезней эндокринной системы, так снизились «Тиреотоксикоз с зобом или без него» с 5,9±1,1случаев в 2010 г. до 3,9±0,8случаев в 2012 г.,«Сахарный диабет инсулинозависимый» с 8,4±1,3 случаев в 2010 г. до 6,4±1,0 случаев в 2012 г., «Сахарный диабет инсулинонезависимый» с 155,5±5,6 случаев в 2010 г. до 131,2±4,4 случаев в 2012 г.на 100 тыс. населения соответственно. 

Выводы.

Таким образом, результаты исследования показали, что первичная заболеваемость населения г. Алматы в возрасте 18 лет и старше эндокринными болезнями за 2010-2012 гг. увеличилось. При этом наиболее ее высокий уровень отмечается у женщин.

Среди всех нозологических форм по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ»лидирующее место занимают «Сахарный диабет инсулинонезависимый».

В среднем первичная заболеваемость всего населения за 20102012 гг. составило 942,5±9,1 случаев.

В частности увеличение показателей заболеваемости населения эндокринными болезнями, показывают о низком уровне состояния здоровья взрослого населения, а также о существенных недоработках в организации работы эндокринологической службы.

Регулярные профилактические осмотры во всех возрастных группах населения, постоянная санитарно-просветительная работа с группами риска, в частности предрасположенных к развитию болезней эндокринной системы, своевременное направление на диагностику и лечение позволит существенно повысить выявляемость данной патологии.

Таблица 1 - Первичная заболеваемость населения г. Алматы в возрасте 18 лет и старше болезнями эндокринной системы за 2010-2012 гг.

Примечание: * р ≤0,001 - раŕличия между годами очень высоко достоверно ** р ≤0,05 - раŕличия между годами достоверно

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Е.В. Ржанникова Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи пациентам с эндокринной патологией в субъекте Российской Федерации автореферат дис. ... кандидата медицинских наук // - М.: 2009. - 28 с.
2. Е.С. Славицкая Оценка эффективности индустриальных методов управления качеством лечебно-диагностического процесса у стационарных больных эндокринологического профиля. Автореферат дис... кандидата медицинских наук // - М.: 2005. - 29 с.
3. С.П. Шилова, Т.П Демичева Распространенность эндокринных заболеваний среди взрослого населения Пермского края Дальневосточный Государственный Медицинский Университет Издание№6: Здравоохранение Российской Федерации, 2009. - С.42-44.
4. А.И. Черданцева Пути оптимизации эндокринологической помощи населения Томской области// Сборник статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М. - Томск: 2006. - 65 с.
5. И.К. Билодид Научное обоснование и разработка системы организации эндокринологической службы на примере г. Минска. Автореферат дис... кандидата медицинских наук. - Минск: 2003. - С. 4-5.
6. Демографический ежегодник Казахстана. Статистический сборник. - Астана: 2012. - C. 24-27.