Изучение микробиологических свойств зубной пасты «Эльгидиум» и геля «Пародиум»

Возникновению и прогрессированию заболеваний пародонта во многом способствует патогенная микрофлора полости рта. Этот факт постоянно побуждает к поиску и разработке новых антибактериальных препаратов, в том числе и средств гигиены. Одним из таких средств является зубная паста «Эльгидиум» и гель «Пародиум», обладающие терапевтическим эффектом за счет вводимых в его состав лечебно-профилактических добавок.

Одной из главных причин возникновения воспаления пародонта является отсутствие полноценной, регулярной и тщательной гигиены полости рта. Пародонтопатогенная микрофлора «зубной бляшки» выступает в роли пускового механизма в активации макрофагов пародонта, вызываящих его повреждение, нарушение микроциркуляции в периферических сосудах пародонта, резорбция костной ткани *1+. Поэтому только систематическая и правильно организованная гигиена полости рта может стать действенной мерой как в профилактике, так и в лечении воспалительных заболеваний пародонта. Особое место в этом направлении приобретает выбор лечебно-профилактической зубной пасты.

В последнее десятилетие преобладает тенденция создания сложных комбинированных зубных паст и гелей, обладаящих терапевтическим воздействием за счет вводимых в их состав лечебно-профилактических добавок, направленных на подавление метаболизма бактерий и тормозящих развитие патогенной микрофлоры, сокращая тем самым ее количественный состав и вирулентность *2+.

Лекарственные препараты и средства гигиены на основе хлоргексидина широко применяятся в лечении воспалительных заболеваний полости рта, как наиболее активные антисептические и антибактериальные средства для местного применения.

Среди современных хлоргексидинсодержащих препаратов хорошо зарекомендовали себя антибактериальная зубная паста «Эльгидиум» и гель нового поколения «Пародиум», обладаящая повышенной вязкостья и устойчивостья к смывания внутриротовой жидкостья и потому характеризуящаяся не только антисептическим, но изолируящим и фиксируящим эффектами.

Основными компонентами антибактериальной пасты «Эльгидиум» являятся дигляконат хлоргексидина и карбонат кальция. Хлоргексидин уничтожает все микроорганизмы бактериального налета и профилактически препятствует их новому появления. Он обладает бактерицидным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Под его действием нарушается фиксация бактерий между десной и поверхностья зуба. Кроме того, он обеспечивает долговременнуя защиту между двумя чистками зубов (остаточный эффект). Кальций - основной минеральный элемент, способствуящий восстановления десневого коллагена и исчезновения мелких очагов кровотечения. Кроме того, он повышает PH сляны, что приводит к нейтрализации кислой среды и к усиления антибактериального воздействия хлоргексидина.

Десневой лечебный гель «Пародиум» для чувствительных десен содержит 3 основных компонента: хлоргексидин, экстракт ревеня и формальдегид.

Экстракт ревеня оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Формальдегид снижает кровоточивость десен и оказывает гемостатическое действие. Гель обладает противомикробным, дезодорируящим, гемостатическим, вяжущим, противовоспалительным действием. «Пародиум» применяят для лечения и профилактики таких воспалительных заболеваний как гингивит и пародонтит.

На основании вышеизложенного, актуальным остается вопрос изучения воздействия препаратов, применяемых в стоматологической практике для профилактики и лечения заболеваний пародонта на микроорганизмы полости рта.

Цель работы: определить влияние зубной пасты «Эльгидиум» и геля «Пародиум» на микроорганизмы полости рта в опытах in vitro и in vivo.

Материалы и методы.

Для исследования воздействия геля «Пародиум» и зубной пасты «Эльгидиум» были взяты музейные штаммы микроорганизмов- представителей нормальной микрофлоры полости рта человека, возбудителей заболеваний зубов и пародонта, а также микроорганизмов-представителей транзиторной микрофлоры полости рта.

Всего было исследовано 36 культур 6 видов микроорганизмов.

Для определения чувствительности/устойчивости выбранных Таблица 1 - Воздействие геля «Пародиум» на микроорганизмы in vitro музейных штаммов к зубной пасте и гелю использовали общепринятую методику «бумажных дисков». Метод основан на диффузии антибактериального препарата в питательную среду и подавлении роста исследуемой чистой культуры в случае ее чувствительности к препарату. Посев производили на чашки с мясо-пептонным агаром, кровяным агаром, желточносолевым агаром, среды Эндо и Сабуро.

Результаты исследования:

Работа проводилась на модуле терапевтической стоматологии и кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.

Анализ таблицы 1 показал, что 50% видов микроорганизмов устойчивы к воздействию геля «Пародиум». При этом устойчивость проявили микроорганизмы, как представители нормальной микрофлоры (Str. salivarius), так и представители транзиторной микрофлоры полости рта (E.coli, Ps. aeruginosa). В меньшем проценте случаев (33%) устойчивость проявили грибы рода кандида, являющиеся представителями условнопатогенной микрофлоры.

Отмечено воздействие геля, как на представителя нормальной микрофлоры полости рта (S. epidermidis), так и возбудителя гнойно-воспалительных заболеваний S. aureus.

Видимо, данная картина связана с наличием в составе геля антибактериального средства хлоргексидина, действующего на грамположительные и, в меньшей мере, на грамотрицательные микроорганизмы. При этом, согласно литературным источникам, хлоргексидин более эффективно действует как антисептический препарат при местном применении в стоматологии, в частности при лечении воспалительных заболеваний пародонта. В результате его воздействия снижается частота выделения многих микробов из области пародонтальных карманов. В нашем исследовании это может быть S. aureus. Воздействие хлоргексидина на S. epidermidis также подтверждает его преимущественное воздействие как антисептика при местном применении.

Воздействие зубной пасты «Эльгидиум» было проверено на 5 добровольцах с санированной полостью рта в опытах in vivo.

Таблица 2 - Результаты применения пасты «Эльгидиум» на кровяном агаре (КОЕ/мл)

Результаты исследования (таблица 2) показали рост После применения пасты только у двух пациентов (40%) был микроорганизмов на кровяном агаре до применения пасты в I - отмечен рост микроорганизмов на V день исследования

IV дни в 100% случаев. На V день - рост микроорганизмов (таблица 2).

отмечался в 80% случаев. При этом их количественный состав снижался в 60% случаев.

Таблица 3 - Результаты применения пасты «Эльгидиум» на ЖСА (КОЕ/мл)

Анализ таблицы № 3 показал, что выбранная паста оказывает действие на рост S. aureus в 100% случаев. Следует отметить, что рост данного патогенного микроорганизма отсутствует, начиная со II дня исследования в 20% случаев, с IV дня исследования - в 80% случаев, а в 100% - на V день исследования. Причем следует отметить, что, видимо, паста оказывает свое действие уже после ее использования в течение 3-х дней, т.к. после этого временного промежутка отмечено отсутствие роста S. aureus до ее применения в 80% случаев.

Таблица 4 - Результаты применения пасты «Эльгидиум» на среде Сабуро (КОЕ/мл)

Анализ результатов (таблица 4) исследования показал, что паста оказывает бактерицидное действие на грибы рода кандида. При этом следует отметить, что в 40% случаев (2 пациента) изначально данный вид микроорганизмов не был выделен. В 20% случаев (по 1-му пациенту) выделение грибов рода кандида прекращается с IV-го, V-го и II-го дня использования зубной пасты.

Прекрасная переносимость зубной пасты отмечалась всеми пациентами, чистившими зубы. Аллергических реакций при применении «Эльгидиума» выявлено не было. Последнее свойство, очевидно, может расширить область применения «Эльгидиума», позволив использовать его в составе лечебных повязок.

Таким образом, зубная паста и гель за счет входящих в их состав лечебных компонентов оказываят опосредованное влияние на микроорганизмы, что было подтверждено в опытах in vivo и in vitro. Данные компоненты оказываят антисептическое, противовоспалительное действие, восстанавливаят десневой коллаген, способствуят исчезновения мелких очагов кровотечения. Эти свойства позволяят рекомендовать вышеуказанные препараты в качестве лечебных и профилактических средств при лечении патологии пародонта.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Барер Г.М., Царев В.Н., Янушевич О.О., Соловьева О.В. Эффективность применения геля «Коллост» в комбинации с антибактериальными препаратами для лечения пародонтита. // Пародонтология, 2002. - №3. - С.62-64.
2. Царев В.Н., Дмитриева Л.А., Мегрелишвили Н.Г. Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения «Элядрила», «Пародиума», «Эльгидиума» при комплексном лечении пародонтита.// Пародонтология. - 2003. - №1, (26). - С.63-68.