Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Охрана материнства в Великобритании: опыт для Казахстана

Британская система здравоохранения входит в Топ-25 стран с одной из лучших систем здравоохранения мира по оценке ВОЗ. Охрана материнства и детства в Великобритании является одной из приоритетных направлений развития здравоохранения страны. Система оказания помощи женщинам во время беременности и родов значительно отличается от казахстанской, прежде всего тем, что акцент медицинской помощи при физиологической беременности и нормальных родах приходится на акушерок и существуют несколько различных видов организаций родовспоможения.

Введение.

Британская система здравоохранения входит в Топ-25 стран с одной из лучших систем здравоохранения.(World Health Organization's ranking of the world's health systems).[1] Cуществующая система NHS (National Health System) на протяжении более 60 лет предоставляет гражданам Великобритании равный, всеобъемлющий доступ к услугам здравоохранения.

Акушерско-гинекологическую помощь женщинам во время беременности оказывают 158 больниц (данные за ноябрь 2012), и более 98% всех родов приходится на систему NHS. По данным 2012 г. в стране работают 21249 акушерок, 1570 врачей акушер-гинекологов, 2635 врачей-интернов и врачей-стажеров.[2].

Система оказания помощи женщинам во время беременности и родов значительно отличается от казахстанской, прежде всего тем, что акцент медицинской помощи при физиологической беременности и нормальных родах приходится на акушерок.

Все женщины во время беременности наблюдаются акушерками, женщины высокого риска наблюдаются как у акушерки, так и у врача акушер-гинеколога.[3]

Акушерки помогают женщине во время родов и принимают самостоятельно все срочные вагинальные роды. Кроме того, все женщины обязательно находятся под контролем и получают при необходимости медицинскую помощь от акушерок минимум в течении 10 дней после родов, и число посещений на дому после родов постоянно увеличивается. (Nursing and Midwifery Council 2012).[4]

Особенностью и преимуществом охраны материнства в Великобритании является сильная политика поддержки выбора женщины и приоритетности эффективных методов оказания помощи матери и ребенку, базирующихся на мощной доказательной базе. В Великобритании разработаны и действует целый ряд нормативных документов, регламентирующих порядок оказания помощи женщинам во время беременности и родов: руководств, стандартов и пр. (Standarts for maternity care, Maternity Matters, Intrapartum care)

Существующую политику оказания акушерской помощи женщинам можно представить в виде схемы[5]

Как представлено на рисунке 1, в Великобритании существуют несколько типов родовспомогательных учреждений:

Акушерские отделения при больнииах. Obstetric unit.

Это больницы, относящиеся к NHS, как правило, многопрофильные, с командой опытных специалистов.

Акушер-гинекологи осуществляют наблюдение за женщинами высокой группы риска. Акушерки оказывают помощь всем женщинам, а также несут ответственность за нее в течении всей беременности и родов. Несомненным плюсом таких подразделений является возможность акушерской, неатологической, анестезиологической помощи круглосуточно.

Ближайший пункт акушерской помощи Alongside midwifery unit.

В них наблюдаются женщины с нормально протекающей беременностью, без риска возможных осложнений. Всю ответственность за женщину в период беременности и родов несут акушерки.

В то же время, при необходимости, ряд диагностических и лечебных процедур, включая акушерскую, неотологическую, анестезиологическую помощь доступны либо в том же здании, что и данный акушерский пункт, либо в другом месте, в непосредственной близости в нему. При этом, транспортировка пациентки может быть осуществлена с использованием каталок, или специальных инвалидных кресел.

Самостоятельный пункт акушерской помощи. Freestanding midwifery unit

Данный вид учреждений также осуществляет наблюдение за женщинами в период беременности и родов, при отсутствии риска возможных осложнений. Всю ответственность за женщину несут акушерки, кроме того могут быть привлечены и Врачи общей практики (GP). Во время родов диагностические и лечебные мероприятия не могут быть оказаны экстренно, т.к. ближайшие госпитали находятся на определенном удалении от пункта, и транспортировка пациентки при необходимости может быть осуществлена на автомобиле или скорой помощи.

На дому.Home: пациентка один на один с акушеркой.

В настоящее время предпочтения женщин в Англии в отношении выбора места родов, можно представить в виде диаграммы: (NHS Maternity Statistics, England: 2010-11)

Почти вся помощь женщинам в Англии находится под охраной NHS, и бесплатна.

В 40% случаев (по данным 2009 г.) роды принимают врачи акушер-гинекологи, и около 60 %- акушерки[2]

Высокий процент родов в стационарах в настоящее время связан с тем, что число акушерских пунктов пока ограничено.[6]

 

Выводы для Казахстана.

Исследования практики оказания акушерско- гинекологической помощи в Великобритании показали, что усиление роли акушерок в антенатальный, интранатальный, постнатальный периоды помогают не только снизить нагрузку на врачей акушер-гинекологов, но и увеличить доступность медицинской помощи для женщин, проживающих в различных регионах. Кроме того, это экономически более выгодно, и даже помогает снизить число осложнений у женщины (применение анестезии, перинеотомии и пр.).

Поэтому ключевым в вопросе совершенствования акушерско-гинекологической помощи должно стать перемещение акцента на акушерскую помощь в случаях нормально протекающей беременности у женщин низкой группы риска.

  1. Повышение ответственности акушерок, предоставление им возможности самостоятельно вести и наблюдать беременность и роды у женщин низкой группы риска предусматривает повышение их компетентности, что в свою очередь будет базироваться на новой программе подготовки акушерок и системы оценки знаний и квалификаций в последующем.
  2. Британская система также предусматривает усиление роли социальных работников и функционирование специальных «акушерок общин», укрепление здоровья семьи и общества, планирование беременности и социальный уход и забота при необходимости.
  3. Изменение роли акушерок предусматривает и большую ответственность врачей акушер-гинекологов, что также повлечет за собой пересмотр программ подготовки и повышения квалификации врачебных кадров.
  4. Совершенствование акушерско-гинекологической помощи также предусматривает и создание новых медицинских учреждений (типа СПА, БПА и пр.), и свободный выбор женщины.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. WHO URL: www.who.int
  2. NHS URL: www.nhs.uk
  3. Brocklehurst P, Hardy P, Hollowell J, Linsell L, Macfarlane A, McCourt C, Marlow N, Miller A, Newburn M, Petrou S, Puddicombe D, Redshaw M, Rowe R, Sandall J, Silverton L, Stewart M. Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: the Birthplace in England national prospective cohort study // BMJ. - 2011 . - №3. - Р. 58-64.
  4. NMC URL: www.nmc-uk.org
  5. NICE URL: www.nice.org.uk
  6. McCourt C, Rayment J, Rance S, SandallLOrganisational strategies and midwives' readiness to provide care for out of hospital births: an analysis from the birthplace organisational case studies // Midwifery. - 2012. - №28(5). - Р. 636-645.
  7. HS&DP URL: www.sdo.nihr.ac.uk

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.