Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Клиническая характеристика женщин с синдромом тазовой десценции и диссинергии

Синдром тазовой десценции и диссинергии (СТДиД) у женщин является актуальным в гинекологии и гериатрии. Повсеместно наблюдается рост частоты СТДиД, кроме того, тяжелые его формы имеют инвалидизирующий характер. СТДиД у женщин является полиэтиологичным заболеванием и имеет прямую зависимость от возраста, паритета и метаболических нарушений. 

Синдром тазовой десценции и диссинергии (СТДиД) у женщин является актуальным в гинекологии и гериатрии. СТДиД включает стрессовую инконтиненцию (СИ), генитальный пролапс (ГП) и дисфункцию прямой кишки. Из-за недостаточной осведомленности женщин о достижениях современной урогинекологии, а также в связи с их традиционными взглядами, предпочитающими не обсуждать данную проблему, большинство из них страдает, не обращаясь за медицинской помощью, что вызывает у них снижение трудоспособности и качества жизни [1, 2, 3].

По данным ряда авторов, одна треть женщин в различные периоды своей жизни сталкивается с этими нарушениями. Повсеместно наблюдается рост частоты СТДиД, кроме того, тяжелые его формы имеют инвалидизирующий характер [4, 5].

Доказано, что СТДиД неблагоприятно влияет на общественное, социальное, клиническое и психологическое состояния пациенток. Большинство исследователей отмечают возникновение у этих пациенток социальной изоляции, депрессии, сексуальной дисфункции [1, 5].

В современной урогинекологии используются различные методы хирургической коррекции нарушений тазового дна у женщин, направленных на устранение недержания мочи, опущения/выпадения тазовых органов и дисфункции прямой кишки. Появление инновационных диагностических и лечебных технологий сопровождается повышением научного интереса к унифицированному пониманию эпидемиологии, этиопатогенеза и методов коррекции СТДиД [1, 2, 5].

Цель исследования: изучить клинико-этиологические аспекты синдрома тазовой десценции и диссинергии у женщин в зависимости от возрастного периода.

Материалы и методы исследования

Для реализации поставленной цели исследована 91 женщина с синдромом тазовой десценции и диссинергии (СТДиД), которые были распределены по возрастным категориям: активный репродуктивный период, поздний репродуктивный период, пременопауза и постменопауза.

Для определения степени ожирения нами была использована классификация ожирения относительно индекса массы тела (ИМТ) по Кетле (1997) [5].

Использованы методы: клинический, аналитический и статистический методы исследования. Статистическая обработка проведена с использованием программ Microsoft Office Excel.

Результаты исследования и их обсуждение

Средний возраст исследованных пациенток составил 57,6±1,2 лет. Полученные результаты согласуются с данными Беженарь В.Ф. с соавт. (2012), тогда как, по данным Радзинского В.Е. (2006), средний возраст больных составлял 47 лет [1, 2].

В зависимости от возрастного периода пациентки были распределены следующим образом (таблица 1).

Таблица 1 - Возрастной состав женщин с СТДиД

Периоды

Абс число

М±т (%)

1

Активный репродуктивный период

6

6,5±0,2

2

Поздний репродуктивный период

8

8,8±0,3

3

Пременопаузальный период

Чĩ

12,1±0,4

4

Постменопаузальный период

¯¯66

72,6±0,5*

Примечание: * - р<0,001 достоверное различие между постменопаузальным и другими возрастными периодами

Нами выявлена прямая возрастная обусловленность СТДиД у женщин: наиболее часто эта патология встречалась в постменопаузальном периоде относительно репродуктивного и пременопаузального (р<0,001).

Полученные результаты согласуются с исследованиями ряда авторов, которые также считают эту патологию заболеванием пожилых людей [1, 3].

Однако, по данным Радзинского В.Е, СТДиД часто встречается и в позднем репродуктивном, перименопаузальном периодах. В последние годы отмечается тенденция к «омоложению», возникновению осложненных и тяжелых рецидивных форм СТДиД [2]

Таблица 2 - Основные жалобы женщин с СТДиД

Периоды

Абс число

(%)±m

1

недержание мочи при напряжении

70

76,9±0,4

2

ощущение инородного тела во влагалище

52

57,1±0,5

3

дискомфорт в области промежности

чɜ

47,3±0,5

4

чувство давления внизу живота

¯¯32

35,2±0,5

5

недержание газов

31

34,1±0,5

6

недержание кала

І9

21±0,4

7

учащение мочеиспускания

¯¯5

5,5±0,3

Как видно из таблицы 2, чаще всего женщины жаловались ощущение инородного тела во влагалище и дискомфорт в на недержание мочи, области промежности.

Как видно из рисунка 1, среди причин, приводящих к СТДиД у женщин, на первом месте были сочетанные причины 2 и более (81,3%), на втором - гипоэстрогенемия 77%, на третьем - акушерский травматизм (44%).

По данным литературы, основными этиологическими факторами развития СТДиД указываются гипоэстрогения (79,9%), тяжелый физический труд (55,4%), системная несостоятельность соединительной ткани (64%) [3, 4, 5].

Нами были проанализированы экстрагенитальные заболевания у женщин с СТДиД: у 38 (41,7%) женщин выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы, у 22 (24,2%) - желудочно-кишечного тракта, у 30 (32,9%) - органов дыхания, у 18 (20%) - эндокринной системы, у 17 (19%) - мочевыводящей системы, что свидетельствует о полиморбидности изучаемого синдрома.

Согласно литературным данным, нарушение жирового обмена является одним из факторов риска развития СТДиД.

Нами выявлено, что у 76 (83,5%) пациенток нарушение жирового обмена, причем у 35 (38,5%) женщин ИМТ варьировал 30-34,9 кг/м2, что согласно классификации по Кетле (1997), соответствовало ожирению I степени, у 41 (45%) ИМТ составил 25-29,9 кг/м2, что соответствовало определению «избыточный вес», у 15 (16,4%) женщин ИМТ 18,5-24,9 кг/м2 , что соответствовало нормальному весу.

Итак, полученные результаты свидетельствуют, что ожирение действительно является одним из факторов риска СТДиД. Аналогичные результаты получены рядом авторов, которые у пациенток с ожирением выявили высокую частоту недержания мочи 55,2% и гипермобильного мочевого пузыря 60% [3, 5].

Традиционно, одной из причин развития СТДиД, считаются роды, в связи с чем, нами был исследован репродуктивный анамнез исследованных пациенток (таблица 3).

Таблица 3

Количество родов

Абс.

%±m

1 роды

21

23%±0,4

2-е родов

40

44%±0,6

3-е родов

17

19%±0,5

4 родов и более

13

14%±0,3

В нашем исследовании все женщины с СТДиД имели в анамнезе роды, причем 13 женщин были многорожавшими. Полученные результаты согласуются с данными ряда авторов, которые связывали СТДиД с предшествующими родами [4, 5].

Большинством авторов отмечено, что одним из факторов ГП является макросомия, которая наблюдалась у 56,1% [1, 3]. Наше исследование показало, что макросомия была у каждой пятой женщины с СТДиД (22%).

Роды являются главной причиной травмы тазового дна и, как следствие ее, развития пролапса гениталий, а так же недержания мочи. В нашем исследовании у 30 (33%) пациенток были разрывы промежности, причем 1-ой степени - у 9 (10%) , 2-ой степени - 21 (23,1%).

Полученные результаты отличаются от данных ряда авторов, которые выявили наличие в анамнезе родового травматизма у 89,5% пациенток [4, 5].

Исследования гинекологической заболеваемости выявило, что у 52 (57,1%) пациенток имело место интеркурентная гинекологическая патология: у 22 (24,2%) пациенток миома матки, у 14 (15,4%) - патология шейки матки, у 8 (9%) - аденомиоз, у 6 (6,6%) - хронический аднексит, у 2 (2,2%) - киста бартолиновой железы.

Таким образом, на основании проведенного исследования мы пришли к выводу, что СТДиД у женщин, является полиэтиологичным заболеванием. Основными этиологическими факторами развития данного синдрома у исследованных женщин явились сочетание 2-х и более причин на фоне гипоэстрогенемии, а так же акушерский травматизм. СТДиД у женщин имеет прямую зависимость от возраста, паритета и метаболических нарушений.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Беженарь В.Ф., Богатырева Е.В., Цыпурдеева А.А. Новые возможности хирургической коррекции тазового пролапса с использованием синтетических имплантов: пути профилактики послеоперационных осложнений. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2012. - №2. - С. 6-13.
  2. Радзинский В.Е. Перинеология. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. -№64. - 124 с.
  3. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Попов А.А. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением внутренних половых органов и профилактика опущения купола влагалища после гистерэктомии.// Российский вестник акушера- гинеколога. - 2006. - Т. 6. - №4. - С. 66-71.
  4. Шалаев О.Н., Радзинский В.Е., Царьков П.В. Экстрофия мочевого пузыря и полное выпадение матки. Реконструкция тазового дна с использованием сетчатого имплантанта // Акушерство и гинекология. - 2008. - №5. - С. 55-57.
  5. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М.А. Принципы выбора хирургических технологий для коррекции осложненных форм пролапса гениталий // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - Т. 10. - №5. - С. 65-71.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.