Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Применение гольмиевого ИАГ-лазера (но:YAG) в лечении «Каменной дорожки»

Целью нашей работы является определение эффективности использования гольмиевого лазера при устранении «каменной дорожки», образовавшейся после дистанционной литотрипсии. За 2013-2014гг. в нашей клинике прооперировано 34 больных с «каменными дорожками» разной локализации и протяженности, в том числе у 5 больных осложненных острым серозным пиелонефритом. Возраст пациентов колебался от 17 до 65 лет. Всем больным была произведена контактная литотрипсия с использованием гольмиевого лазера. Операционных и послеоперационных осложнений не наблюдалось (в двух случаях при проведении контактно-лазерной литотрипсии верхних фрагментов в в/3 мочеточника отмечена миграция камней в почку). Использование гольмиева лазера при лечении «каменной дорожки» в комплексе с адекватной антибактериальной, дезинтоксикационной терапией позволяет достичь лучших результатов по сравнению с другими методами лечения.

Введение: Мочекаменная болезнь (МКБ) является одной из главных проблем современной урологии, как наиболее часто встречающаяся патология органов мочевой системы и составляющая 30-50 % всех больных урологических стационаров [1-4].

Впервые экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) была успешно применена в 1980г в отд. урологии Мюнхенского университета. С тех пор метод получил широкое распространение по всему миру. В Казахстане метод используется с начала 90-х годов. Одним из серьезных осложнений ЭУВЛ является обструкция мочеточника крупными фрагментами и формирование «каменной дорожки». В лечении данного осложнения широкое применение нашли эндоскопические методы лечения. Одним из таких методов является метод контактной литотрипсии с использованием гольмиевого аллюмо итриевый гранат (ИАГ)-лазера, который в отличие от перкутанной нефростомии и стентирования устраняет причину окклюзии мочеточника. Метод также эффективен при вклинившихся фрагментах конкремента, при которых проведение литоэкстракции технически затруднено [1-8]. 

Цель работы: оценить эффективность применения гольмиевого ИАГ-лазера в устранение «каменной дорожки». 

Материалы и методы:

Исследование проводилось на базе модуля урологии КазНМУ в БСНП с 2013 по 2014гг. Было отобрано 34 больных МКБ которым ранее производились сеансы ЭУВЛ и у которых в послеоперационном периоде образовалась «каменная дорожка». Больные 19 женщин и 15 мужчин в возрасте 17-65 лет, у 5 женщин и 3 мужчин «каменная дорожка» в/3 и с/3 мочеточника, у 14 женщин и 12 мужчин в с/3 и н/3 мочеточника. Диаметр камней колебался от 0,3см до 1,0см. У 5 больных на фоне обструкции развился острый пиелонефрит в фазе серозного воспаления. Диагноз выставлялся на основании клиники, данных анамнеза, лабораторных данных, УЗИ, обзорно-экскреторной урографии и КТ. Контактная лазерная уретеролитотрипсия проводилась с использованием лазерной установки «Karl Storz» (Германия).

Результаты: Все 34 операции прошли успешно, камни раздроблены, фрагменты удалены, пассаж мочи восстановлен. В двух случаях при проведении контактнолазерной литотрипсии верхних фрагментов в в/3 мочеточника отмечена миграция камней в почку. С учетом наличия отека слизистой мочеточника в месте стояния конкрементов, с целью профилактики нарушения оттока мочи, устанавливался стент- катер № 4 сроком на 10-14 дней. В послеоперационном периоде всем пациентам проводилась адекватная а/бактериальная, дезинтоксикационная терапия. Послеоперационный мониторинг за больными проводился на основании общепринятой методики (ОАК, ОАМ, УЗИ почек), в которых наблюдалась положительная динамика. У всех больных воспалительный процесс в почке купировался, оперативное лечение (люмботомия) не проводилось. Продолжительность пребывания в стационаре пациентов после контактной лазерной литотрипсии составляла 5-6 суток.

Выводы: С учетом вышесказанного нами предлагается методика лечения «каменной дорожки» с использованием контактной лазерной литотрипсии. Метод литотрипсии с использованием гольмиевого ИАГ-лазера является наиболее безопасным и эффективным методом дробления камней мочеточника любого состава и размера, а также локализации.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Грачев С.В. Гольмиевый лазер в медицине. - М.: Триада Х, 2003. - 240 с.
  2. Мазо Е.Б., Чепуров А.К., Коздоба А.С. Гольмиевый лазер в лечении урологических заболеваний. - М.: 2003. - 48 с.
  3. Газимиев М.А., Руденко В.И Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения. - М.: 2010. - 224 с.
  4. Колпаков Н.С. Мочекаменная болезнь. - М.: 2006. - 224 с.
  5. Д.Багли, М.Экхард Применение гольмиевого лазера для лечения камней верхних мочевых путей.// Techniques in Urology. - 1995.
  6. Мазо Е.Б., Чепуров А.К., Плакатин Л.А. Применение гольмиева лазера в оперативной урологии. //«Вестник РГМУ». - 1996. - №12. - С.73.
  7. Reuter H.J. Atlas der urologyschen endoscopie// Diagnostik and operative endoscopie , Zurich. - 1984. - P.72.
  8. Глыбочко П.В., Шалекенов Б.У. Лазеры в оперативной урологии. - Алматы: 2014. - С. 27.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.