Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Роль ранней нейрореабилитации в восстановительном периоде больных перенесших инсульт

Согласно статистики ВОЗ, ежегодно регистрируется 100–300 случаев инсультов на каждые 100 тыс. населения. Заболеваемость инсультом в различных регионах Казахстана в среднем составляет 2,5-3,7 случая на 1000 человек, смертность от инсульта колеблется от 1,0 До 1,8 случая на 1000 человек в год. Среди городского населения показатель составляет около 250 инсультов на 100 тыс. населения. Немаловажный аспект в лечении инсульта занимает ранняя реабилитация постинсультных больных, которая возвращает их к привычному образу жизни, а людей молодого и трудоспособного возраста к восстановлению навыков на прежней работе.

Нарушения мозгового кровообращения (НМК) являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодно регистрируется 100-300 случаев инсультов на каждые 100000 населения.

По данным Агентства Республики Казахстан по статистике, этот показатель составляет около 250 инсультов среди городского населения (по данным регистров инсульта по г Алматы на 2013г.- 252,7‰) и 120,2‰ - среди сельского населения (данные по Алматинской области на 2013г.). Таким образом, заболеваемость инсультом в различных регионах Казахстана в среднем составляет 2,5-3,7 случая на 1000 человек, смертность от инсульта колеблется от 1,0 до 1,8 случая на 1000 человек в год. Первичные инсульты составляют в среднем 75%, повторные - около 25% всех случаев инсульта. После 45 лет каждое десятилетие число инсультов в соответствующей возрастной группе удваивается.

Согласно отдела статистики нейроинсультного отделения,Больницы Скорой Неотложной Помощи (БСНП), за два года было пролечено 2072 пациентов, из которых ишемический инсульт был диагностирован у 1399 больных (67,5%), геморрагический инсульт 257 (12,4%), транзиторная ишемическая атака (ТИА) встречалась у 395 (19,1%),инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт у 21 (1.0%).

По статистике Европейского регистра инсульта, в Европе ежегодно 2,5 млн. человек переносят инсульт, из которых 30% к сожалению умирают, а 40% остаются инвалидами 1 и 2 группы, так как инсульт нередко оставляет после себя тяжелые последствия в виде двигательных, речевых и иных нарушений.

Немаловажный аспект в лечении инсульта занимает ранняя реабилитация постинсультных больных. В раннейреабилитации, в свою очередь, можно выделить два временнwых интервала: до 3 мес, когда в основном происходит восстановление объема движений и силы в паретичных конечностях и заканчивается формирование пост инсультной кисты, и от 3 до 6 мес, когда продолжается восстановление утраченных двигательных навыков. Восстановление речи, социальная и психическая реадаптация занимают более длительное время. В основе реабилитации лежит нейропластичность - свойство мозга изменять свою функциональную и структурную реорганизацию, способность различных его структур вовлекаться в разные формы деятельности.

Всего за два года в нейроинсультное отделение БСНП, для прохождения ранней реабилитации было госпитализировано 210 пациентов, которые перенесли ишемический и геморрагический инсульт.

Восстановление движений после начала реабилитационных мероприятий, в паретичных конечностях, уже начиналось в первые дни после инсульта, но чаще через 1-2 недели, что указывало на благоприятный исход заболевания. Однако если у пациентов дигательный дефицит не купировался до конца первого месяца, то в целом перспектива восстановления двигательных функций была плохая.

У 20-40% больных с постинсультными гемипарезами в первые 4-5 недель после инсульта регистрировался «синдром болевого плеча», а у 15% артропатии. Артропатии локализовались преимущественно в суставах пальцев руки и лучезапястном суставе, у 45% больных с артропатиями они распространяются на локтевой и плечевой суставы, у 22% на суставы паретичной ноги. Таким образом, артропатии в среднем развиваются в течение первых 2 месяцев после инсульта.

Сам процесс восстановления движений происходил в среднем в первые 3-6 месяцев от начала инсульта, в этот период было наиболеецелесообраздно проведение активной двигательной реабилитации, а восновление сложных двигательных навыков отмечалось через год поле начатой реабилитации.

Вторым по значимости и распространенности постинсультным дефектом являются речевые нарушения, которые обычно сочетаются с двигательными расстройствами. По нашим данным к концу острого периода инсульта афазия наблюдалась у 35,9%, дизартрия - у 13,4% больных.

В связи с повышенной утомляемостью больного и нестабильной гемодинамикой, занятия проводились не более15-20 минут по несколько раз в день, начиная с пассивной вертикализации. Далее поле перевода больного в общую палату, подключался инструктор ЛФК, массажист, иглорефлексотерапевт и психолог, и увеличивалось время занятий до до 30-45 минут, с интервалом один-два раза в день ежедневно. Далее уже на амбулаторном этапе реабилитации занятия проводятся по 45-60 минут два-три раза в неделю. Помимо индивидуальных занятий, полезны групповые занятия, улучшающие коммуникативную функцию речи.

Таким образом, реабилитация после ишемического инсульта происходит быстрее и легче, чем после геморрагического. Многие больные достаточно рано возвращаются к привычному образу жизни, а молодые и трудоспособные даже восстанавливают навыки на прежней работе. Исход и последствия от перенесенного инсульта не только зависят от сроков проведения реабилитационных мероприятий, но и от упорства и желания к восстановлению после инсульта со стороны пациента и его родных.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Виленский B.C.: Неотложные состояния в невропатологии. - Ленинград: 1986. - 249 с.
  2. Скоромец А.А., Сорокоумов В.А., Можаев С.В. и соавт. Изменения сердечно-сосудистой системы и мозговые инсульты. - СПб.: Врач.Ведомости, 1997. - № 16. - С.45-48.
  3. Bouma GJ, Muizelaar JP, Bandoh K, et al: Blood pressure and intracranial pressure-volume dynamics in severe head injury: Relationship with cerebral blood flow // J Neurosurg . - 1992. - №77. - Р. 15-19.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.