Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Модель оказания офтальмологической помощи на уровне поликлиник г. Алматы

Цель исследования: изучить вопросы доступности и качества оказания офтальмологических услуг на уровне первичной медикосанитарной помощи. Проведено анкетирование 300 пациентов, обратившихся на прием к офтальмологу поликлиники и госпитализированных в плановом порядке в офтальмологические отделения. Предложена модель оказания офтальмологической помощи на уровне поликлиник г. Алматы.

Анализ показателей заболеваемости, распространенности и инвалидности вследствие социально значимой офтальмопатологии свидетельствует о неуклонной тенденции к их росту, как во всем мире, так и в Казахстане.[1]

Эффективность и качество деятельности системы здравоохранения в области охраны зрения зависят от состояния первичного звена. Возникает необходимость изучения вопросов в области оказания офтальмологической помощи населению на уровне ПМСП.

В развитых странах (Германии, Франции, Великобритании и др.) амбулаторно-поликлиническую службу осуществляют семейные врачи. И только в случае необходимости семейные врачи направляют на прием к офтальмологу. Офтальмологи имеют кабинеты в частных, либо в государственных учреждениях. При этом кабинеты оснащены всем необходимым оборудованием. Они проводят объем обследований, согласно протоколам диагностики и лечения. Учитывая специфику глазных операций, повсеместное внедрение новых малоинвазивных технологий, в большинстве своем они выполняются амбулаторно.

В Казахстане согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 февраля 2012 года №120 офтальмологическая помощь населению оказывается в виде амбулаторно-поликлинической, консультативнодиагностической, стационарной и стационарзамещающей помощи.Амбулаторно-поликлиническая помощь организуется в структуре городских, районных больниц и поликлиник, ведомственных медицинских организаций и организаций здравоохранения, имеющих частную форму собственности. [3]

В г. Алматы функционируют около 40 городских поликлиник, в каждой из которых согласно штатам предусмотрены ставки офтальмолога. Штаты организаций,

Большая часть опрошенных (53%) в возрасте - от 65 лет и старше, 30,6% респондентов в возрасте от45 до65 лет, 6,7 % оказывающих специализированную офтальмологическую помощь, устанавливаются согласно типовым штатам и штатным нормативам, утвержденным приказами Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» от 7 апреля 2010 года № 238. На 1 офтальмолога приходится 15 тысяч прикрепленного населения, а на одного больного затрачивается 30 минут.

Согласно приказу №120, основными задачами и функциями кабинета офтальмолога, осуществляющего амбулаторнополиклинический прием взрослого и (или) детского населения, являются: профилактика, ранняя диагностика и лечение заболеваний органа зрения;диспансеризация и проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий больных офтальмологического профиля;медицинская реабилитация больных с офтальмопатологией, включая глазное протезирование и медико-социальную реабилитацию; проведение санитарно-гигиенической работы по профилактике заболеваний глаз.[2]

Цель исследования- изучение доступности и качества оказываемой офтальмологической помощи в поликлиниках г. Алматы.

Материалы и методы.Проведено анкетирование у 300 пациентов, обратившихся на прием к офтальмологу в поликлинику и пациентов, госпитализированных в офтальмологические отделения. Анкета состояла из трех частей. Первая часть анкеты включает вопросы, касающиеся возраста, пола, социального статуса. Во второй раздел анкеты включены вопросы о проблемах, с которыми приходится сталкиваться пациенту с офтальмопатологией. Третий раздел состоял из вопросов, касающихся пожеланий, предложений для повышения доступности и повышения качества оказываемых офтальмологический услуг.

Результаты.

в возрасте от 18 до 25 лет, 9,75 в возрасте от 25до 45 лет. Мужчины составляют -42,8% , женщины-57,2%.

14,3% респондентов ответили - «да», 42,3% респондентов ответили-«в основном да, ожидание приема врачом по записи не превышает 20-30 минут», 28,7 % респондентов ответили-«не всегда, ожидание приема по записи задерживается до 1 часа», 3 % респондентов ответили - «обращались с жалобой», 11,7% ответили-«нет».

На вопрос об удовлетворенности материально- техническим оснащением кабинета офтальмолога: положительно ответили-29% респондентов, отрицательно -26,6%, «обращался с жалобой» ответили-4,7%, «не полностью»- ответили 39,7 %

 

Ожидание очереди на плановую госпитализацию составляет до 1 дня у 4,3 %, через неделю- 7%, через 1 месяц-28%, больше 1 месяца- у 60,7%респондентов.

64,7% респондентов предпочитают, чтобы в поликлинике проводилось в полном объеме профилактика, диагностика, лечение, наблюдение; 15 % -предпочитают только консультативную помощь, 20,3%- «только наблюдение, а диагностика и лечение в стационаре».

Обсуждение и заключение

Одним из основных направлений развития здравоохранения в настоящее время является переход на стационарзамещающие технологии.

Ожидание очереди в портале госпитализации составляет в среднем от 1 месяца до 3 месяцев. Направляют в основном в отделения «Микрохирургии глаза» ЦГКБ, которые являются городским центром оказания плановой и экстренной офтальмологической помощи населению г. Алматы

В ЦГКБ функционируют отделения «Микрохирургии глаза №1»(МХГ№1) развернутое на 25 коек, МХГ№2 развернутое на 35 коек. Имеются 15 коек дневного стационара. Количество проведенных операций в 2014 году: МХГ №11016, МХГ№2-1105. Из них в МХГ№1/МХГ№2 соответственно: Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК+ИОЛ)- 821(80,8%)/651(58,9%) , Туннельная экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (ТЭЭК+ИОЛ)- 85(8,4%)/260(23,5%),гипотензивные операции: трабекулэктомии (ТЭК)-29(2,8%)/77(7%). В дневном стационаре проведено-1104 операций. Из них ФЭК+ИОЛ- 1067, ТЭЭК+ИОЛ-17. Операции при заболеваниях хрусталика 3,4 категории сложности в МХГ №1/МХГ№2 соответственно: ФЭК +внутрикапсульное кольцо-16(1,6%)/16(1,6%), ФЭК+ТЭК-37(3,6%)/64(5,8%), ТЭЭК+ТЭК- 2(0,2%)/5(0,45%).[3]

Согласно Приложению1 в перечне микрохирургических вмешательств на органе зрения, выполняемых амбулаторно (приказ №120) включены такие операции как: Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ, включая ФЭК на областном и городском уровне, гипотензивные операции.[2]

Соответственно, большую часть оперативных вмешательств, проводимых в отделениях «микрохирургии глаза» ЦГКБ можно проводить на амбулаторном уровне.

В результате проведенного исследования рекомендуется создать 5 офтальмологических центров в г. Алматы (центральный, южный, северный, западный, восточный) с размещением их на базе 5 существующих поликлиник. При создании 5 центров рекомендуется учесть территориальный признак размещения городских поликлиник соответственно районам г. Алматы. В некоторых из поликлиник уже существуют центры амбулаторной хирургии, где можно было бы разместить и операционный стол для офтальмохирургических вмешательств.

Каждый офтальмологический центр будет охватывать население, равное населению около 5-7 поликлиник. В своем составе центр будет иметь кабинет приема врача с наличием всей диагностической аппаратуры, процедурный кабинет, лазерный кабинет, операционную.

Пациент, обратившийся в центр будет проходить офтальмологическое обследование в полном объеме. После выставления диагноза при необходимости лазерное или хирургическое лечение на амбулаторном этапе.

Каждый офтальмологический центр обслуживает свой территориально закрепленный участок.

Выводы.

Создание центров позволит решить вопросы длительного ожидания очереди в портале госпитализации, отпадет необходимость прохождения обследований и лечения в различных медицинских учреждениях.Т.к возраст 53% опрошенных офтальмологических пациентов составляет «за 65 лет и выше», перемещение по городу составляет для них определенные трудности.Внедрение в Казахстане новых малоинвазивных технологий микрохирургических вмешательств, позволяет не использовать мощности стационара для проведения операций, которые могут проводиться в амбулаторных условиях.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Т.К. Ботабекова, Д.Б. Абдрахимова, А.С. АубакироваCостояние и перспективы развития офтальмологической службы Республики Казахстан// Қазақстан Офтальмологиялық журналы. - 2011. - № 1 (36). - С. 3.
  2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 февраля 2012 года № 120 Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих офтальмологическую помощь населению Республики Казахстан
  3. Годовые очеты за 2014 гг отделений «Микрохирургии глаза№1», «Микрохирургии глаза №2»

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.