В статье сделан обзор и анализ статистических данных по распространённости алкоголизма в Казахстане (в сравнении с другими странами; в гендерном, возрастном, территориальном разрезах), показана динамика показателей заболеваемости. Cтатистические данные демонстрируют, что проблема алкогольной зависимости в Казахстане достаточно актуальна, несмотря на тенденцию к неуклонному снижению в последнее десятилетие в сравнении со стремительным ростом в девяностые годы прошлого столетия. Стоит обратить внимание на пики заболеваемости вследствие употребления психоактивных веществ в определённые возрастные периоды, чтобы проводить адресные профилактические мероприятия в группах риска.
По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за злоупотребления алкоголем ежегодно в мире умирает до 2,5 миллиона человек. По уровню потребления алкоголя Казахстан занимает 34 место из 188 стран мира (10.96 литров спирта на душу населения) и первое место среди стран Центральной Азии [1].
По данным агентства по статистике РК за пятилетний период 2008-2012гг. объём продаж алкогольных напитков в Казахстане увеличился на 9,6%: с 862 млн. литров до 944,4 млн. литров [2]. По оценкам BusinesStat, в 2013-2017гг. рост продаж алкогольных напитков в Казахстане продолжится и составит в среднем 1,7% в год. В 2017 г. реализация продукции внутри страны достигнет 1 028 млн литров [2].
Данные ВОЗ показывают ежегодные убытки на лечение зависимых от алкоголя; убытки в результате прогулов и снижения производительности труда от пьянства; от аварий, поломок машин и механизмов как на производстве, так и на транспорте. Лечение от алкоголизма и болезней, связанных с употреблением алкоголя, по мнению ВОЗ, отнимает в ряде стран до 40% ассигнований на медицинское облуживание. Еще более тяжкими являются людские потери от употребления алкоголя. Прежде всего, они проявляются в снижении рождаемости, а так же в повышении смертности [3]. Так, количество алкогольных отравлений в Казахстане в 2013 г. составило 14745 человек (86,6 на 100 тыс. нас.), среди них 2174 женщины, 46 детей до 14 лет и 59 детей от 15 до 17 лет; число смертельных исходов в результате отравлений составило 946 человек (5,6 на 100 тыс. нас.) [4].
Цель работы: Сделать анализ статистических данных по распространённости алкоголизма в Казахстане (по годам за 1990, 2003-2013гг., в возрастном, гендерном, территориальном разрезах).
Материалы исследования: официальные данные статистических сборников Республики Казахстан за 1990, 2003-2013гг.
Методы исследования: информационно-аналитический.
Результаты исследования:
На рисунке 1 отражена динамика показателей первичной заболеваемости в Казахстане с 1990 по 2012 годы.
По данным официальной статистики с 1990г. по 2003г. (за 13 лет) первичная заболеваемость в связи с употреблением психоактивных веществ (ПАВ) в Казахстане выросла почти в 5 раз - с 90 до 424,7 на 100 тыс. нас., в том числе заболеваемость вследствие употребления алкоголя в 4 раза - с 90 до 363,6. С 2003 г. по 2012г. заболеваемость вследствие употребления ПАВ последовательно снизилась - с 424,7 до 311,4 на 100 тыс. нас. (на ¼ ), вследствие употребления алкоголя - с 363,3 до 276,5 на 100 тыс. нас. (на ¼ )
Приведенные статистические данные могут свидетельствовать о влиянии макросоциальных факторов на развитие алкоголизма, поскольку на 1990-е годы пришёлся заключительный этап перестройки. В этот период происходила резкая дестабилизация политической обстановки в стране, перемены вышли из-под контроля властей, трудности в экономике переросли в полномасштабный кризис, хронический товарный дефицит достиг апогея. Перестроечный подъём настроения в обществе сменился разочарованием, неуверенностью в завтрашнем дне. После развала Советского Союза появились такие социальные явления, как массовая нищета и безработица, которые соотносятся с ростом распространённости алкоголизма.
В последующий период, с 2003-2012гг. по мере стабилизации экономических процессов, роста благосостояния народа, реализации Стратегического плана развития Республики Казахстан, одним из направлений которого является снижение злоупотребления алкоголем среди населения, появилась тенденция к снижению заболеваемостью алкоголизмом (в 0,25 раза за 9 лет). Абсолютное количество впервые выявленных зависимых от психоактивных веществ в 2003г. составляло 63 311 человек, в том числе зависимых от алкоголя - 52411 чел. А в 2012г. в наркологических учреждениях РК было диагностировано 52 283 наркозависимых (из них 5477 женщин, 235 детей до 14 лет, 3250 детей от 15 до 17 лет, 11531 чел. молодого возраста от 18-29 лет), а количество зависимых от алкоголя составило 46431 человек.
Несмотря на положительную динамику медленного, но неуклонного снижения заболеваемости алкоголизмом, следует учитывать, что реальное количество больных больше в 4,5 раза официальных статистических данных [5] . Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ в 2012г. (всё население) в различных регионах Казахстана не одинакова (Рисунок 2).
На рисунке можно увидеть, что в 2012г. в сравнении с общими показателями по Республике Казахстан (276,5) наиболее высокая заболеваемость алкоголизмом регистрировалась в г. Алматы (1160,8 на 100 тыс. нас.), в Восточно-Казахстанской (581,6) и Атырауской областях (513,8). Наименее выраженными были показатели в Мангистауской (42,9) Алматинской (51,5), Актюбинской (107,4) и Костанайской (115,7) областях. В г. Астана заболеваемость алкоголизмом составила - 171,3 на 100 тыс. нас.
Так же мы можем увидеть различия заболеваемости алкоголизмом среди городского и сельского населения РК (Рисунок 3).
Так, городские жители в 6 раз чаще употребляют алкоголь в сравнении с сельскими (500,3 и 82,3 на 100 тыс. соответствующего населения). Данный факт мы связываем с высокой обращаемостью, доступностью наркологической службы, обеспеченностью наркологами, выявляемостью алкоголизма в городе, в сравнении с селом, а так же с более высоким уровнем стресса.
Рассмотрим долю различных возрастных контингентов среди психических и поведенческих расстройств вследствие употребления алкоголя (Рисунок 4).
В 2013 г. среди психических и поведенческих расстройств вследствие употребления алкоголя доля молодёжи 18-19 лет составляла 41,7%, а доля несовершеннолетних (до 18 лет) - 10,2%.
Распределение заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ по полу и возрасту в 2012 году (абсолютные цифры) мы можем увидеть на следующем графике (Рисунок 5).
На графике выявляются возрастные пики заболеваемости - 15-17 лет и 30-45 лет как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, график демонстрирует, что заболеваемость вследствие употребления психоактивных веществ (ПАВ) у мужчин в Казахстане значительно выше. Так, в возрастной группе 1517 лет соотношение мужчин и женщин составляет 5,8:1, в 30-34 года - 7,8:1, в 50-59 лет - 10:1, в 60 лет и старше 2,3:1. По данным ВОЗ 120 лет назад соотношение между мужчинами и женщинами, злоупотребляющими алкоголем, составляло 10:1. К концу прошлого столетия этот разрыв сократился почти вдвое и составил 5:1. [6]. Вообще, распространённость алкоголизма во всём мире составляет около 10% у мужчин и 3-5% у женщин [5]. Мы связываем это гендерное различие с социально-психологическими факторами, т.к. культурные традиции допускают употребление алкоголя мужчинами и накладывает определённые рамки и запреты на женщин, что, видимо, оказывает сдерживающий эффект.
Таким образом, статистические данные демонстрируют, что проблема алкогольной зависимости в Казахстане достаточно актуальна, несмотря на тенденцию к неуклонному снижению в последнее десятилетие в сравнении со стремительным ростом в девяностые годы прошлого столетия. Стоит обратить внимание на пики заболеваемости вследствие употребления психоактивных веществ в 15-17 лет и 30-34 года, большую долю среди зависимых от алкоголя лиц возрастного контингента 18-29 лет, преобладание городских жителей над сельскими (в 6 раз), пики заболеваемости в определённых регионах страны, а так же уменьшение разницы в соотношении больных алкоголизмом мужчин и женщин в 15-17 лет (5,8:1) и после
60 лет (2,3:1), чтобы проводить адресные профилактические мероприятия в группах риска.
Всё возрастающее бремя психических расстройств вследствие употребления алкоголя стоит невероятно дорого с точки зрения человеческих страданий, инвалидности, преступности, экономических потерь и способно причинить вред следующим поколениям. В этой связи борьба с алкогольной зависимостью остаётся чрезвычайно актуальной задачей.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/
- http://marketing.rbc.ru/news_research/13/05/2013/562949986917282.shtml
- Углов Ф.Г. Медицинские и социальные последствия употребления алкоголя.// Доклад на Всесоюзной конференции по борьбе с алкоголизмом, г. Дзержинск, 1981 г.// http://www.uglov.tvereza.info/pub/doklad/dzerzhinsk1981.html
- Аналитические отчёты и статсборники за 2003-2013гг. Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании.// http://www.rnpc.kz/biblioteka/analiticheskie-otchety-i-statsborniki.
- Шабанов П.Д. Наркология: Практическое руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -560 с.
- http://www.hscic.gov.uk/catalogue/PUB14184/alc-eng-2014-rep.pdf- Lifestyle Statistics, Health and Social Care , Information Centre.