Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Эффективность базовой сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе

Проведенный анализ карт вызовов со случаями клинической смерти показал успешность мероприятий по сердечно-легочной реанимации на этапе скорой медицинской помощи в 44,4% случаев и наглядно иллюстрирует их необходимость и эффективность. На догоспитальном этапе владение этими навыками особенно актуально, что требует знаний в свете последних достижений науки в этой области и постоянного совершенствования.

Актуальность. Методика проведения сердечно-легочной реанимации до настоящего времени является наступательно прогрессирующим трендом реаниматологии и дальнейшее прогрессирование этого направления связано с углубленными изучениями терминальных состояний, укорочением продолжительности времени неотложной медицинской помощи.

По разным данным, возобновить кровообращение удавалось у 17-61% пациентов. Доказано, что успешность реанимационных мероприятий может быть свыше 60%, при условии, что реанимационное пособие было начато людьми, владеющими его базовым объемом - приемами ABC [ 1, 2, 3].

На отрезке работы скорой медицинской помощи огромное, а иногда и решающее значение имеет знание и умение оказать комплексные мероприятия, направленные на оживление человека в случаях остановок кровообращения или дыхания. Срочное и безошибочное выполнение сердечно-легочной реанимации даст возможность в некоторых случаях сохранить человеческие жизни и возвратить людей к полноценной жизни. В реальной ситуации прибытие медицинского работника в пункт пребывания пациента в течение первых трех-пяти минут от момента констатации остановки кровообращения практически невозможно, поэтому провести первичные действия по сердечно-легочной реанимации на месте возникновения терминального состояния должен уметь любой человек, первым оказавшийся возле пострадавшего. Поэтому раннее начало оказания помощи увеличивает вероятность спасения жизни людей, и реанимационная помощь на месте расположения пострадавших должна быть своевременной и результативной.

Учитывая вышеуказанное, возможно сделать заключение о большой значимости задачи организации и проведения реанимационных пособий при критических состояниях в условиях догоспитального этапа. Решение этой задачи - один из важнейших механизмов уменьшения количества смертей и значительного повышения результативности неотложной помощи больным и пострадавшим.

Целью исследования было изучение эффективности базового объема мероприятий по проведению сердечно- легочной реанимации на этапе скорой медицинской помощи.

Материалы и методы исследования.

Проведен анализ 27 карт вызовов со случаями смерти больных в присутствии бригад скорой медицинской помощи. Во всех 100% случаев причина смерти была кардиальной.

Показанием к проведению мероприятий по сердечно- легочной реанимации являлась клиническая смерть, т.е. отсутствие дыхания, сердечной деятельности и сознания (кома) (приказ и.о. министра здравоохранения РК №372 от 9.06.2011 «Об утверждении Положения об организациях, оказывающих анестезиологическую и реаниматологическую помощь населению Республики Казахстан»)[4].

Укладывание больного на твердую поверхность, санация верхних дыхательных путей (пальцем, катетером), тройной прием Сафара (запрокидывание головы больного, открытие больному рта, выдвижение вперед и вверх нижней челюсти) производилось во всех случаях.

Был установлен воздуховод у 62,9% больных, интубация трахеи произведена у 7,4% больных.

Вдувания проводились методами изо «рта в рот» в 14,8%, мешком Амбу в 85,2% случаев, при этом частота их составляла до 10 в минуту- 85,2%, в остальных случаях - свыше (16-18 раз в минуту). Последними исследованиями доказано, что повышенная вентиляция при осуществлении сердечно-легочной реанимации увеличивает внутригрудное давление, что уменьшает величину венозного возврата к сердцу, снижает величину сердечного выброса и коррелирует с низкой выживаемостью таких пациентов. По современным рекомендациям оптимальной считается частота вдуваний - не более 10 в минуту, для того чтобы не допустить гипервентиляцию легких.

Компрессии грудной клетки проводились с частотой не менее 100 в минуту. При одновременном проведении ИВЛ и непрямого массажа сердца придерживались соотношения 2:30.

Во время проведения реанимационных мероприятий оценивалась их эффективность по признакам: появление самостоятельных дыхательных движений, розовой окраски губ и лица, сужения зрачков, пульса на сонных артериях, появление признаков сознания, движений и стонов.

По данным анализа, успешными реанимационные мероприятия были в 44,4% случаев, в остальных случаях по истечении 30 минут ввиду отсутствия их эффективности они были прекращены.

Согласно статье 140 кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193- IV искусственные меры по поддержанию жизни могут быть прекращены при: 1) констатации биологической смерти; 2) необратимой гибели головного мозга, зафиксированной консилиумом, при условии письменного единогласного согласия близких родственников и (или) законных представителей [5].

Выводы:

Базовый объем реанимационных мероприятий - это минимум действий, которыми должны владеть в полной мере все медицинские работники (и не только), для экономии драгоценного времени и повышения эффективности этих мероприятий.

Проведенный анализ карт вызовов со случаями клинической смерти показал успешность мероприятий по сердечно-легочной реанимации на этапе скорой медицинской помощи в 44,4% случаев и наглядно иллюстрирует их необходимость и эффективность.

На догоспитальном этапе владение этими навыками особенно актуально, что требует их знания в свете последних достижений науки в этой области и постоянного совершенствования.

Техника проведения сердечно-легочной реанимации развивается непрерывно, в связи с чем студенты медицинских высших учебных заведений (ВУЗов), врачи- интерны, врачи скорой медицинской помощи и вообще все медицинские работники обязаны получать современные сведения о новых научных достижениях в этой области, ведь от уровня обучения и численности подготовленных этим методикам людей напрямую зависит результативность реанимационных мероприятий.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Сафар П.Сердечно-легочная и церебральная реанимация. - М.: 2003. - С. 552-556.
  2. Думанский Ю.В., Кабанова Н.В., Верхулецкий И.Е. Материалы симпозиума «Сердечно-легочная и церебральная реанимация // Медицина неотложных состояний. - 2012. - №1 (40). - С.87-93.
  3. Дубров С.А., Глумчер Ф.С., Семянкив А.Н. Сердечно-легочная реанимация.// Журнал «Внутренняя медицина». - 2008. - 4(10).- С. 42-48.
  4. Приказ и.о. министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении Положения об организациях, оказывающих анестезиологическую и реаниматологическую помощь населению Республики Казахстан» от 9 июня 2011 года № 372.
  5. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009г. №193- IV «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.