Одним из показателей характеризующих состояние здоровья женщин является – заболеваемость мочеполовой системы. На развитие заболеваемости мочеполовой системы женщин, в том числе урологической могут повлиять различные факторы, такие как санитарно-гигиенические условие труда и быта, демографические и эпидемиологические характеристики региона проживания, его климатические особенности, социальные факторы, образ жизни, а также стрессовые нагрузки.
Цель исследования: изучение распространенности болезней мочеполовой системы среди женщин детородного возраста проживающих в различных районах г.Алматы за 2012-2013гг.
Результаты исследования: по результатом проведенных исследований выявлено что, в структуре общей заболеваемости женщин г.Алматы болезни мочеполовой системы (МПС) в последние годы составляют около 6% (в 2012 г. - 6,6%, в 2013 г. - 6,7%), что близко к республиканскому уровню- 6,6% (рисунок 1).
|
Показатели |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|---|---|---|---|---|
|
Общая залболеваемость |
95,7 |
113,4 |
104,1 |
109,5 |
|
Первичная заболеваемость |
45,5 |
61,7 |
51,6 |
56,9 |
Таблица 1- Динамика общей и первичной заболеваемости женщин болезнями МПС за 2012-2013 гг. и прогноз до 2015 г. (на 1000 населения)
В то же время, удельный вес этой патологии в разных возрастных группах населения сильно различается.
Анализ показателей общей и первичной заболеваемости МПС всего женского населения города свидетельствует, что уровень их оставался в период 2012- 2013 гг. достаточно стабильным и, согласно разработанным прогнозам, при сохранении этой тенденции, к 2015 г. уровень их не претерпит больших изменений (таблица 1).
Более детальное исследование этих процессов показало, что стабильность рассматриваемых показателей вызвана отсутствием их динамики у взрослой части населения.
Одним из информативных методов анализа сложных систем является типология, то есть ранжирование и классификация входящих в них элементов. В таблице 1 представлены результаты ранжирования 7 районов г.Алматы в зависимости от уровня общей заболеваемости женского населения болезнями МТ1С Как видно из них, за средними по региону показателями скрывается их значительная дифференциация.
Так, например, за период всего исследования (2010-2013 гг.) первое ранговое место, соответствующее самому низкому уровню заболеваемости, занимал Алмалинский район (от 77,3 до 86,3 на 1000), а последнее с показателем 125,5 на 1000 (2011г.) - Алатауский район, тем самым различия между ними достигали 1,6 раза.
Таблица 3 - Ранжирование показателей общей заболеваемости женского населения города по районам (на 1000 населения)
|
Показатели |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
Жетисуский |
89,3 |
90,1 |
95,4 |
96,1 |
|
Алмалинский |
78,4 |
77,3 |
86,3 |
84,5 |
|
Алатауский |
107,9 |
117,6 |
125,5 |
119,5 |
|
Ауэзовский |
87,5 |
107,5 |
98,7 |
107,3 |
|
Медеуский |
95,4 |
95,7 |
88,4 |
105,3 |
|
Бостандикский |
79,4 |
85,4 |
93,1 |
97,3 |
|
Ильский |
106,9 |
115,3 |
109,5 |
115,9 |
|
г.Алматы |
95,7 |
113,4 |
104,1 |
109,5 |
В целом анализ результатов ранжирования за 4-летний период показал, что наиболее благоприятная эпидемиологическая ситуация наблюдалась в Алмалинском. Ауэзовском, Жетысуском, Медеуском районах и наоборот, была худшей в Алатауском и Ильском районах. В этих районах показатели общей заболеваемости женщин с экстрагенитальными патологиями превышало городские показатели на 1,2 - 1,3 раза.
В структуре б олезней МПС урологическая патология не превышает 30%. В свою очередь, в последней наибольший удельный вес приходится на инфекции почек и мочеточника (ИПМ). В связи с этим представлял интерес анализ заболеваемости этим видом патологии. Согласно данным, приведенным в таблице в последние 5 лет в городе наблюдается сокращение общей и первичной заболеваемости ИПМ среди женщин на 21 и 25% соответственно. Согласно разработанного на основании этого тренда данных прогноза, при сохранении этих тенденций к 2015 г. можно ожидать дальнейшего сокращения распространенности этого вида патологии среди взрослой части жителей региона.
Среди всех инфекции почек и мочеточника пиелонефрит встречается у 8-12% беременных и является распространенным экстрагенитальным заболеванием. Его обострению в процессе гестации способствует комплекс гормональных, водно-электролитных, иммунных и механических факторов, неразрывно связанных с беременностью.
Начиная с ранних сроков беременности, у 80 % здоровых женщин возникают функциональные изменения мочевых путей, проявляющиеся снижением тонуса и гипокинезией мочеточников, приводящие к проникновению мочи, микробов, токсинов в ткань почки, что предрасполагает к развитию острого или обострению хронического пиелонефрита
Согласно итогам классификации, по отношению к среднему по городу уровню, за исследуемый период лишь в 3-4 районах уровень болезненности инфекции почек и мочеточника был выше данного критерия.
В свою очередь, результаты типологии на 3 группы демонстрируют достаточно пеструю картину распространенности этого вида патологии в районах, при этом самая неблагополучная эпидемиологическая обстановка среди взрослых наблюдается в Алатауском, Ильском районах.
Второе ранговое место в структуре заболеваний урологического профиля занимает мочекаменная болезнь (МКБ). Проведенные исследования показали, что в 20102013 гг. уровни общей и первичной заболеваемости оставались достаточно стабильными, в связи с чем, согласно прогнозу и через 3 года они, скорее всего, останутся близкими к существующим.
Таким образом, анализ распространенности патологии мочеполовой системы среди женского населения г.Алматы свидетельствует о высокой степени стабильности эпидемиологической ситуации, что, в свою очередь, позволяет уверенно прогнозировать ее сохранение на период до 2015 г. В то же время, обнаруженная незначительная степень вариабельности заболеваемости женщин разных территориальных образований города ставит задачу выяснения ее причин.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- М.К. Алчинбаев. Состояние урологической службы Республики Казахстан за 2011 год. - Алматы: 2012. - №1 . -С.12
- Аполихин О.И., Какорина Е.П., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Состояние заболеваемости женщин в Российской Федерации по данным официальной статистики. // Урология, 2008. - № 3. - С.3-9.
- Юшко Е. И., Строцкий А. В., Пиневич Д. Л., Званец Р. Г., Ермоленко А. М. «Реструктуризация амбулаторной службы в условиях крупного города» Здравоохранение научно-практический рецензируемый ежемесячный журнал// №2. - 2010.
- Курмангалиева А. Институциональные основы эффективного управления развитием системы здравоохранения Казахстана Автореф. дис. канд. эконом. наук. - Туркестан, 2009. - 38 с.