Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

К вопросу ошибок и осложнений после холецистэктомии: случай из клинической практики

Во время операции техническая рекомендация корифеев хирургии выполнена недостаточно точно. Чтобы не повредить стенку желчного протока, лигатуру накладывают на расстоянии 1.5 см от места слияния протоков; оставление более длинной культи нежелательно, так как это может привести впоследствии к образованию ампулообразного расширения (новый "желчный пузырь") с камнеобразованием.

Последние годы на фоне неуклонного роста лапароскопических холецистэктомий, соответственно растет и число осложнений.

Целью нашей публикации является напомнить хирургам о возможных осложнений после холицистэктомии, таким как псевдорехолецист желчекаменной болезни наблюдавшийся в нашей практике.

При анализе историй больных с ЖКБ в нашей клинике с 2012-2015 г.г. поступивших -1046 больных: произведено - 672 операции, в том числе 184 - ЛХЭ (из них 14 конверсии). Послеоперационных осложнений 2 - желчеистечение, 2- кровотечение, 2- нагноение, 1- псевдорехолецист.

Выясняется, что основными причинами, обусловливающими их возникновение, помимо тактических и технических ошибок, являются прогрессирование основного заболевания, функциональная недостаточность систем обеспечивающих гомеостаз, или неадекватная коррекция этих нарушений и др.

В зависимости от происхождения, все осложнения М.В. Гринев и соавт., 1987 группировал следующим образом:

  1. возникающие вследствие прогрессирования основного воспалительного процесса (неадекватная интраоперационная санация);
  2. в виде функциональной недостаточности тех или иных органов и систем вследствие инфекционного или токсического их поражения;
  3. связанные с углублением сопутствующей соматической патологии;
  4. ятрогенные осложнения

Причин, вызывающих послеоперационные осложнения, много.

К ним относятся следующие:

  1. Технические дефекты операции, в том числе:

а) желчеистечение из ложа ЖП, дефект дренирования брюшной полости;

б) недостаточный гемостаз;

в) несостоятельность лигатуры ПП;

г) несостоятельность БДА;

д) несостоятельность лигатуры ОЖП;

е) травма ОЖП.

  1. Тактические ошибки при холецистэктомии:

а) грубые манипуляции при инфильтрации;

б) резидуальный камень холедоха,

в) сочетание технических и тактических ошибок, ИТ ОЖП и др.

[К.И. Мышкин и соавт., 1986].

Больная Х. Н. 1941 г.р. № 6701/648 поступила 03.06.2014 г. 16:00. В анамнезе в 1999 г. после соответствующей подготовки произведена операция лапаротомия, холецистэктомия. Несмотря на удаленный желчный пузырь, через 6-8 мес. больную стала беспокоить боль в правом подреберье после приема жирной пищи, вздутие живота, тошнота, сухость и горечь во рту. То есть у больной развился ПХЭБ и конкременты остаточной полости. УЗИ от 15.05.2014 г. (Рис. 1) где обнаружены конкременты на уровне несуществующего желчного пузыря.

05.06.2014г. После соответствующей подготовки и желчного пузыря, дренирование брюшной полости. После обследования под общим наркозом произведена операция - операции состояние больной улучшилось, исчезли боли и лапаротомия, тотальная очистка ложа псевдорехолециста другие симптомы ПХЭБ.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Савельев B.C., Кириенко А.И. «Хирургические болезни». - М.: 2005. - Т.1. - С.185-201.
  2. Болотовский Г.В. Холецистит и другие болезни желчного пузыря. - М.: Омега, 2007. - 142 с.
  3. Кучанская А. В. Желчнокаменная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. - ИГ "Весь", 2007. - С. 45-53
  4. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2004. - С. 56-79
  5. Сапарова К.Г. Бижигитов Ж.Б. Коспитальдык хирурния. Алматы: 2010. - С. 647-725
  6. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводя щих путей (Диагностика и лечение) // Методическое пособие для врачей. - М.: Медпрактика, 2003. - 213 с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.