Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Оптимальные методы лечения переломов позвоночника

Экономические потери, социальные проблемы, а также высокая инвалидизация (от 30 -50%) и летальность (до 25% - от травм позвоночника), среди пострадавших определяют большую социальную и медицинскую значимость. Все это заставляет исследователей продолжать поиск новых эффективных способов лечения различных повреждений позвоночника.

Актуальность. В современном мире проблема эффективного лечения переломов позвоночника является актуальной, в связи с прогрессирующей урбанизацией, ростом техногенных, природных катастроф, дорожнотранспортных происшествий, не соблюдение техники безопасности при ведении строительных работ, которые приводят к росту травматизма.

Одним из самых массовых видов травматизма в мирное время - «убийца номер один», является ДТП, что в свою очередь волнует и привлекает внимание хирургов, травматологов, социологов, экономистов и др. При дорожнотранспортных происшествиях на первый план выходят повреждения опорно-двигательного аппарата. При этом наблюдается высокий рост травм позвоночника с тяжелыми последствиями, которые составляют 1,5-17¿ от всех повреждений опорно-двигательного аппарата (С.П.Котельников с соавторами 2006г). До 90¿ случаев травмы позвоночника носят сочетанный и множественный характер, сопровождаются травматическим шоком, что обусловливает тяжесть общего состояния пострадавших, поэтому в первые часы после травмы доминируют мероприятия, направленные на спасение жизни пациента. Повреждение позвоночника в структуре политравмы (множественной, сочетанной травмы) составляет от 1-4¿ и наблюдается тенденция к их росту.

Для поиска наиболее оптимального подхода лечения нами были проведены анализы лечения переломов позвоночника у 255 больных в клинике на кафедре травматологии-ортопедии ( на базе ГКБ №4 ) за 2013- 2015гг. Было изучено качество и частота применения оперативного и консервативного методов лечения, а также длительность пребывания пациентов в стационаре.

Цель: Организация специализированной медицинской помощи пострадавшим с травмами позвоночника. Изучены возрастные группы, механизмы травмы, средняя длительность пребывания пациентов в стационаре с травмами позвоночника. А также определение частоты повреждений отделов позвоночника и анализ методов лечения в клинике при кафедре травматологии и ортопедии КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова в период с 2013- 2015 гг.

Материал и методы исследования. Работа основана на анализе лечения 255 больных. Нами были использованы клинические, рентгенологические, морфометрические методы. Полученный материал был обработан методом вариационной статистики.

Результаты. Был проведен анализ 255 историй болезни с различными видами переломов позвоночника за 2013-2015 гг., среди которых было 140 (54,9¿) мужчин и 115 (45,1¿) женщин, находившихся в клинике (ГКБ №4). Средний возраст пациентов: 41,7 лет. Наиболее частым механизмом травмы явились (Рисунок 1): бытовые травмы - 134 (52.5%). ДТП - 87 (34,1¿), умышленные травмы - 17 (6.6%). производственные травмы - 6 (2,35¿), прочие - 11 (4.31%).

По собранным данным преобладали переломы поясничного отдела - 150 (53¿), шейного отдела - 64 (23¿), грудного отдела - 62 (22¿) и крестцового отдела - 6 (2%) позвоночника (Рисунок 2).

Средняя длительность пребывания в стационаре (койкодней): 12,7 к/дПрименяли консервативный - 207(81.17%) и оперативный - 48 (18,83¿) методы лечения. Из консервативных методов лечения применялись: положение больного на щите с валиком в месте перелома и сгибание коленного сустава на 140 градусов. Одномоментные, комбинированные и постепенные репозиции не применялись из-за тяжести состояния больных. Выполненные оперативные методы лечения: Спондилодез; Ламинэктомия; Задняя транспедункулярная фиксация «Медтроник»; Устранение кифотической деформации; Вправление вывиха позвоночника; Декомпрессия

позвоночного столба; Транспедункулярная частичная резекция тела позвонка; Удаление костных отломков; Кифопластика «Медтроник»; Вертебропластика

позвоночника «Медтроник»; Резекция тел позвоночника; Межтеловой спондилодез; Фиксация пластиной Атлантис «Медтроник»; Передняя фиксация пластиной Slimwock; Чрескожная вертебропластика тела позвонка.

Исходы лечения: 97¿ (248) пациентов - с улучшением, 1,5 % (4) пациента - без изменения и 0,8 (2) пациента - с частичной регрессией симптомов. Всем пациентам, выписанным из стационара - даны рекомендации по лечению и дальнейшему наблюдению по месту жительства.

Выводы: Организация высокоспециализированного отделения политравмы в данном лечебном учреждении оптимизировала лечение самых тяжелых групп больных с травмами позвоночника и достигла положительных результатов.

Для дальнейшего улучшения качества лечения больных необходимо создать базу данных больных (с переломами позвоночника) в клинике с целью продолжения научного анализа, улучшения качества лечения и разработки единого алгоритма лечения.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Травмы и переломы позвоночника // Травматология.- Алматы: Казакпарат, 2013.- С. 205-227
  2. Корнилов К.М. Травмы позвоночника //Травматология и ортопедия.- М.: ГЭОТАР, 2014.-С. 112-160.
  3. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.П. Методы лечения травм позвоночника /Травматология и ортопедия.- М.: Медицинская практика, 2008.- С. 629-645.
  4. Соков Л. И. Оптимальные методы лечения. Вертебропластика. //Неотложная травматология. - М.: ГЭОСТАР, 2005. - С. 115-117.
  5. Юмашев Г. С. Консервативное и оперативное лечение травм позвоночника //Травматология и ортопедия.- М.: ОргМед, 1992.- С. 46-87.
  6. Мухамеджанов Х.К., Карибаев М.В., Мухамеджанов Д.Ж., Бекарисов О.С. Частота. Распространённость структуры травмы позвоночника и состояния медицинской помощи больным с травмой позвоночника в Республике Казахстан //Травматология и ортопедия.-Алматы: Казакпарат, 2011.- С. 69-80.
  7. Жунусов Е.Т.,Султангереев А.Б., Естемесов Н.Т., Али А.Е., Калиев Е.Н. Роль стабильно-функционального остеосинтеза переломов позвоночника в комплексном лечении пациентов с политравмой» //Травматология и ортопедия.-Алматы: Казакпарат,2011.- С. 74-116.
  8. Швец А.И. Переломо-вывихи в шейном и грудном отделах позвоночника. Факторы риска неврологических осложнений //Журнал «Травма» 4 (том 9).- Луганск: ОргМед, 2008.- С. 587-604.
  9. Синицин В.М. , Корниенко А.В., Росков Р.В. Реабилитация больных и инвалидов с неосложненными стабильными компрессионными переломами тел позвонков. //Человек и его здоровье: материалы конгресса.- СПб: Медицина, 1997.-С.145.
  10. Ставрев П.С. Наша тактика при лечении грудопоясничного отдела позвоночника //Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: тезисы докладов Всероссийской научной практической конференции.- Новосибирск: Медицина, 1996.- С. 54-55.
  11. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Пластика позвоночника//Вертеброплагия в терминах, цифрах, рисунках. -СПб.: ЭЛЬБИ-СПб, 2004. - С. 97.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.