Оптимизация терапии кишечных инфекции у детей путем применения препарата«биолактис»

Одно из первых мест среди инфекционных заболеваний у детей, уступая лишь острым респираторным вирусным инфекциям, занимаютинфекционные диареи*1, 2+. Как правило, при острой диарее происходят значительные изменения в анаэробной микрофлоре толстой кишки *3+. При этом количество патогенных микробов при диарее установленной этиологии достигает 10⁷ - 10⁹ КОЕ г фекалий и одновременно резко уменьшается количество анаэробов основных групп *4+. Ведущей причиной таких изменений считают сокращение времени транзита фекальных масс через кишечник *5+, результатом чего являются обезвоживание, нарушение всасываемости и другие процессы, осложняющие состояние больного.

После ликвидации острых проявлений кишечных инфекций сохраняется снижение аппетита, нестабильность динамики массы тела, склонность к метеоризму, запорам или неустойчивому характеру стула, периодическому появлению в нем патологических примесей и большого количества воды. Нередко ухудшается характер стула на фоне резкого изменения питания, что является косвенным признаком дисбиоза*6+.

Обследуя детей раннего возраста с острыми диарейными заболеваниями, дисбактериоз кишечника выявляетсяв 97,9% случаев вне зависимости от этиологии кишечного заболевания. Наиболее частым нарушением состава микропейзажа кишечника было снижение числа представителей анаэробной флоры бифидобактерий (88,5%). Второй представитель облигатной микрофлоры кишечника - кишечные палочки в 43,8% случаев претерпевали качественные изменения и определялись в виде больших количеств слабо ферментирующих (лактозонегативных) и гемолизирующих штаммов, а из числа условно-патогенных возбудителей преобладали дрожжеподобные грибы рода Кандида (39,6%). С одинаковой частотой определялись в фекалиях стафилококки (4,4%) и протеи (4,3%).

В связи с этим актуальным стал вопрос поиска и разработки новых биологических препаратов, направленных на предупреждение и лечение дисбактериозов при острых кишечных инфекциях (ОКИ)*7+.

Очень важно учитывать, чтобы биологические препараты были эффективными в отношении возбудителей, обладающих множественной антибиотикорезистентностью. Таким требованиям отвечают препараты, нормализующие микрофлору путем элиминации из ее состава условнопатогенных форм или путем восстановления и закрепления молочно-кислой флоры (бифидо- и лактобактерии) *8+. Наиболее эффективно использование двух этих направлений сохранения нормального микробиоценоза.

В 2012 г. на фармацевтическом рынке Казахстана, Российской Федерации и Республики Беларусь был зарегистрирован биологическая активная добавка к пище BioLactis (БиоЛактис). При изготовлении BioLactis используются три основных ингредиента:

1. Пробиотики - пробиотические штаммы микроорганизмов Chr. Hansen («Христиан Хансен», Дания).СҺг. Hansen - культуры группы Probio-Tec, разработанные на основе четко определенных одноштаммовых культур в комбинации Bifidobacterium BB-12, Lactobacillusacidophilus LA-5 и традиционных термофильных штаммов Śţгерţососсиśţĥегторĥİİиś. Пробиотические штаммы ингибируют кишечные патогены, оказывают положительноедействие при запорах, уменьшают диарею и способствуют восстановлению микрофлоры послеантибиотикотерапии.Термофильный стрептококк (Streptococcusthermophilus) используется в качестве стимулятора ростапри культивировании пробиотических культур, создает благоприятные условия в питательной среде.
2. Пребиотик - Fibregum (Фибрегам, Франция) - пищевое волокно, обладающее пребиотическими свойствами в пищеварительном тракте.ПребиотикҒіЬгедит повышает кислотоустойчивость пробиотика, способствует росту бактерий и повышает их физиологический статус. Fibregum увеличивает коэффициент выживаемости пробиотиковблагодаря микроинкапсулировании во время процесса сушки и хранения.
3. Молоко - естественная природная среда для культивирования пробиотических штаммов микроорганизмов. В БиоЛактисеиспользуется молоко высшего сорта местного происхождения, что дает максимальную адаптацию пробиотических штаммов к спектру питаниянаселения данного региона.

Препарат «БиоЛактис» рекомендован детям при дисбактериозе для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии,желудочно-кишечных заболеваниях, для укрепления иммунной системы.

Все вышеприведенное послужило причиной изучения эффективности препарата «БиоЛактис» при инфекционных диареях у детей.

Цель исследования: изучение эффективности препарата «БиоЛактис» при лечении острых кишечных инфекций у детей.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе Детской городской инфекционной клинической больницы г. Алматы в отделении кишечных инфекций. Клиническое обследование больных проводилось по общепринятой методике с заполнением специально разработанной карты, которая включала в себя жалобы больного, данные тщательно собранного анамнеза, субъективные и объективные данные.Всем больным проводились общепринятые лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологический посев кала, копрология, кал на яйце глист, кал на ФПФ.

Результаты и обсуждение

Препарат «Биолактис» использовали в комплексной терапии у 38 детей. Терапия включала также оральный солевой раствор, противодиарейные препараты с адсорбирующим действием. Контрольную группусоставило 30 детей, которыеполучали стандартное лечение ОКИ, включающее оральный солевой раствор, пероральные антибактериальные препараты, противодиарейные препараты с адсорбирующим действием. Биолактис, согласно рекомендациям, назначался детям в возрасте до 1 года - 1 раз в сутки по 1/2 чайной ложке (1/2 чайную ложку растворить в 50 мл теплой питьевой воды), детям от 1 года до 6 лет: по 1 чайной ложке - 1 раз в день (1 чайную ложку растворить в 50-100 мл холодной или теплой (не горячей) питьевой воды).Детям от 6 до 12 лет: 1,5 чайные ложки растворить в 100-150 мл холодной или теплой (не в горячей) питьевой воды, употреблять 1 раз в сутки.

Критериями оценки эффективности препарата служили клинические симптомы, их продолжительность, При поступлении в стационар у 26,3% детей основной группы состояние оценивалось как тяжелое, средней тяжести отмечалось в 73,7% случаев. В контрольной группе в тяжелом состоянии поступило 30%, в средне-тяжелом - 70% детей.

Ф всех обследуемых обеих групп в клинической картине были проявления синдрома интоксикации (100%), жалобы на повышение температуры (73,7%), рвоту (21%), жидкий стулс зеленью и слизью (86,8%), жидкий стул водянистого характера микробиологические показатели. Из клинических признаков учитывались: восстановление аппетита, нормализация характера и частоты стула, исчезновение метеоризма.

Группы по соотношению полов и возрастному составу были сопоставимы (таблица 1).

Все пациенты хорошо переносили препарат «Биолактис», побочных реакций на препарат не отмечалось. Длительность применения препарата составила до 5 дней - у 23,7 %, от 6 до 12 дней у 76,3% пациентов.

Клиническую эффективность лечения оценивали по срокам купирования токсических и кишечных расстройств (рисунок 1-2).

Таблица 1 - Возрастной состав обследованных больных

Ф большинства детей на фоне терапии отмечено клиническое улучшение к 3-м и 4-м суткам лечения. Как видно из рисунков 1 и 2 у пациентов основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы регресс симптомов интоксикации и кишечных расстройств происходил быстрее.Достоверно быстрее сокращались длительность интоксикации, лихорадки, диареи и рвоты. Ф не получавших Биолактис детей за время наблюдения кратность стула не изменилась, у некоторых больных даже повысилась, патологические примеси в стуле отмечались за все время наблюдения.

Для оценки микробиологических показателей проводили исследование до начала лечения и в периоде реконвалесценции кишечной инфекцией перед выпиской (таблица 2).

Таблица 2 - Динамика изменения микробиологических показателей в основной и контрольной группах

Микробиологические исследования фекалий показали, что у всех детей имелась кишечная инфекция, вызванная условнопатогенной флорой. После проведенного лечения в основной группе у 36 детей отмечалось быстрое снижение роста УПФ по сравнению с контрольной группой. У 2-х детей не отмечалось снижения роста УПФ.

Выводы:

1. Использование препарата «Биолактис» в комплексной терапии острых кишечных инфекциях у детей позволило сократить длительность основных клинических симптомов заболевания.
2. На фоне терапии Биолактисом обнаружено снижение таких условно-патогенных микробов, как Klebsiella,St. aureus, лактозонегативных и гемолизирующихэнтеробактерий.
3. Учитывая высокую эффективность и хорошую переносимость препарата можно рекомендовать включение препарата«Биолактис» в комплексную терапию острых кишечных инфекций у детей.

СПИСОК ЛИУЕРАТУРЫ

1. Бегайдарова Р.Х. Клинико-биохимические аспекты кишечных инфекций у детей и патогенетическое обоснование корригирующей терапии: Автореф. дис. докт. - Караганда, 1995. - 48 с.
2. Graccy M. Recent achievement in children diarrheas studies // Actapaediatr. Jap. - 1991. - Vol.33. - №3. - P. 279-283.
3. Машкеев А.К., Карсыбекова Л.М. Дисбактериоз кишечника у детей. Методические рекомендации, 2007, 35 с.
4. Постникова Е.А., Пикина А.П., Кафарская Л.И. Изучение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника у клинически здоровых детей в раннем возрасте // Журн. микробиологии. - 2004. - №1. - С.67-69.
5. Урсова Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей. Руководство для практикующих врачей. М., 2006., 239 с.
6. Бондаренко В.М., Мацулевич У.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы М.: ГЭОУАР - Медиа, 2007. - 304 с.
7. Алдашев А.А., Кильмаев В.В., Ионина М.П. и др. Применение новой БАД пробиотической направленности в лечении заболеваний ЖКУ, осложненных дисбактериозом// Здоровье и болезнь. - 2011. - №2. - С. 71-74.
8. Куттыкужанова Г.Г., Курмангалиева А.А. Дисбактериоз кишечника у детей. Методические рекомендации. - 2010. - 36 с.