Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Особенности изучения распространения пневмококковой инфекции и носительства str. pneumoniaе в республике Казахстан

В настоящее время пневмококковая инфекция является одной из самых распространенных инфекций у детей раннего возраста и пожилых людей не только в РК, но и во всем мире. В данной связи МЗ РК проводится повсеместная вакцинация против пневмококковой инфекции на всей территории Республики. Учитывая то, что в стране эпидемиологический надзор за пневмококковой инфекцией не осуществляется, а отдельные результаты лабораторных исследований не отражают истинную эпидемиологическую ситуацию о распространенности заболеваний и носительства пневмококка на территории страны, чрезвычайно важен микробиологический мониторинг за пневмококковой инфекцией и циркуляцией серотипов пневмококка на территории РК. Данная работа позволила оценить распространенность серотипов Streptococcus pneumoniae у детей в возрасте до 5 лет при носительстве и при различных клинических формах пневмококковых инфекций; изучить микробиологические и молекулярно-генетические свойства серотипов пневмококков, выделенных от больных пневмококковой инфекцией и пневмококкового бактерионосительства; разработать алгоритм обследования детей; оценить «покрытие» выбранных регионов РК вакцинными штаммами Streptococcus pneumoniae.

В настоящее время пневмококковая инфекция является одной из самых распространенных инфекций у детей раннего возраста и пожилых людей. Ею обусловлены бронхиты, пневмонии, отиты и менингиты.

Согласно сведениям ВОЗ, в мире ежегодно около 10,6 миллионов детей младше 6 лет заболевают пневмококковой инфекцией и каждый год от заболеваний, вызванных пневмококком, умирают более 1,6 млн. человек, из которых 7-1 млн. - дети моложе 5 лет [1].

Известно, что распространенность и медицинское значение разных серотипов пневмококков существенно различаются. Всего выделяют 93 серотипа Streptococcus pneumonia, вирулентность которых варьирует. Пневмококки 1, 2, 3, 5, 7, 14, 16, 25, 28, 36, 43, 46 и 47 серотипов обладают болеевысокой вирулентностью и выделяются преимущественно при инвазивных инфекциях, в то время, как серотипы 6, 18, 19 и 23 изолируются преимущественно от носителей. При этом следует отметить, что 95% внутригоспитальной пневмококковой инфекции обусловлено антибиотикорезистентными штаммами Streptococcus pneumonia [2]. Одним из важнейших факторов, способствующих распространению пневмококковых инфекций у детей, является пребывание в дошкольных учреждениях. Близкий контакт между детьми в этих учреждениях приводит к крайне высокому уровню колонизации пневмококками (до 30% - 50%) и повышению риска развития клинически выраженных заболеваний различной степени тяжести [3, 4].

В РК удельный вес болезней органов дыхания и причин детской смертности занимают одно из ведущих мест. Так, удельный вес болезней органов дыхания в структуре заболеваемости детей 0-14 лет составляет 48,4%; смертность детей до 5 лет в основном связана с респираторными (ОРВИ, пневмония) и кишечными инфекциями; в структуре причин детской смертности респираторные инфекции занимают более 60% [5].

При этом пневмококковая инфекция является одной из самых распространенных инфекций. Актуальность данной инфекции обусловлена тем, что смертность детей от пневмонии в возрасте до 5 лет в 2010 г. составляла в РК 13%; причиной смертности детей до 5 лет является Streptococcus pneumonia в 5% случаев, общая смертность в РК детей до 5 лет на 1000 родившихся составила в 2008 г. 23,52; смертность детей до 1 года от заболеваний органов дыхания на 10 000 родившихся живыми составила в 2009 г. 17,2; смертность детей до 1 года от ОРВИ, пневмонии и гриппа в 2009 г - 16,6 [6].

В данной связи МЗ РК до 2015 года, согласно государственной программе развития здравоохранения РК «Саламатты Казакстан» на 2011-2015 годы, начало проводить мероприятия по вакцинации против пневмококковой инфекции по всей республике и Постановлением Правительства РК от 30 декабря 2009 года № 2295 в Национальный календарь прививок была введена новая прививка от пневмококковой инфекции. Вакцинация проводилась по всей республике: в 2012 году – г. Караганда, г. Кызылорда, 2013 год – г. Акмола, г. Атырау, г. Костанай, 2014 год – г. Актюбинск, г. Павлодар, г. Астана. В 2015 году вакцинация была проведена по всей республике.

Учитывая то, что в РК эпидемиологический надзор за пневмококковой инфекцией не осуществляется, а отдельные результаты лабораторных исследований не отражают истинную эпидемиологическую ситуацию о распространенности заболеваний и носительства пневмококка на территории страны, чрезвычайно важен микробиологический мониторинг за пневмококковой инфекцией и циркуляцией серотипов пневмококка на территории РК.

Целью настоящего исследования явилось изучение распространенности серотипов Streptococcus pneumonia среди здоровых и больных пневмококковой инфекцией детей до 5 лет в двух регионах РК: г. Караганда и г. Алматы.

Для реализации поставленной цели нами были разработаны и внедрены формы обследования пациента (демографические данные, анамнез, диагноз, выписка из истории болезни, лечение, продолжительность госпитализации, осложнения); описаны критерии включения и исключения [7] и степени риска; составлена форма информированного согласия; разработан алгоритм обследования детей, включающий микробиологические и молекулярно-генетические методы исследования, в т.ч. серотипирование; проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости и смертности детей до 5 лет от пневмококковой инфекции в городах Алматы и Караганда за 2010-2014 гг. Помимо этого, была определена потенциальная польза для участника проекта: положительные результаты анализа были переданы лечащим врачам ребенка для того, чтобы ребенок и его родители могли получить рекомендации по лечению и профилактике пневмококковой инфекции.

Носительство Streptococcus pneumonia и распространенность его серотипов изучались у детей в возрасте 0-2-х месяцев жизни, проживающих в г. Караганде до проведения вакцинопрофилактики. Помимо этого, циркулирующие серотипы Streptococcus pneumonia, определялись среди здоровых детей 18-23 месяцев жизни г. Караганды, привитых и непривитых пневмококковой конъюгированной вакциной. В г. Алматы проводилось изучение серотипового пейзажа Streptococcus pneumonia при инвазивных и не инвазивных формах пневмококковой инфекции у детей до 5 лет. Конечным этапом исследования явилось установление серотипового пейзажа выявленных штаммов Streptococcus pneumonia, их распространение в указанных регионах РК и создание банка выделенных штаммов. Следует отметить, что распределение серотипов определялось как частота каждого серотипа среди всех изолированных серотипов.

Для проведения работы было получено разрешение на посещение больниц и поликлиник, беседу с родителями на основе письма-разрешения от начальника Управления здравоохранения г. Алматы Ж. Касымжановой (19 ноября 2014 года № 03.1-15-09-11/3872), Комитета государственного санитарно-эпидемиологического контроля МЗ РК (30.01.2012г. №14-6/04-23052), пройден ЛЭК КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова (30.05.2014г. протокол № 7).

Набор пациентов для проведения процедуры взятия мазка из зева проводился в прививочном кабинете детских поликлиник. При этом, в обязательном порядке проходил процесс получения информированного согласия родителей, а также разъяснение целей, методов проведения процедуры, возможных рисках во время взятия мазка из зева.

Для обследования брались дети по следующим критериям: -дети от 0 до 60 месяцев,

  • -дети ранее не получавшие 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину, либо 7-, 10-, 13-валентную пневмококковую вакцину,
  • -дети, не принимавшие антибактериальные препараты в течение последних 2-х недель.

Из обследования исключались дети:

  • -старше 60 месяцев,
  • -дети, у которых на момент взятия мазка из зева были признаки ОРЗ,
  • -дети, находившиеся на стационарном лечении более 3 суток.

Набор пациентов для исследования мокроты, ликвора, крови, мокроты осуществлялся путем сообщения лечащего врача о наличии у него пациентов, подходящих под это исследование. В обязательном порядке проходил процесс получения информированного согласия родителей с объяснением целей, методов проведения процедур и возможных рисках во время забора биологических материалов.

Клинические случаи расценивались на основании "Pocket book of Hospital care for children» (Geneva, WHO, 2005):

  1. как бронхит или пневмония при наличии следующих симптомов:
  • кашель и учащенное дыхание;
  • втяжение нижней части грудной клетки;
  • лихорадка;
  • влажные хрипы при аускультации;
  • раздувание крыльев носа;
  • кряхтящее дыхание.
  1. как септицемия:
  • лихорадка без выявляемого очага инфекции;
  • отсутствие ригидности затылочных мышц или других специфических признаков менингита (или отрицательный результат исследования ЦСЖ на менингит);
  • признаки системных нарушений (например, неспособность пить или сосать грудь, судороги, заторможенность или рвота после приема любой пищи);
  • возможное наличие пурпуры.
  1. как менингит:
  • рвота;
  • головная боль или боль в задней части шеи;
  • судороги;
  • повышенная раздражимость;
  • ригидность затылочных мышц;
  • повторные судороги;
  • заторможенность;
  • повышенная раздражимость;
  • выбухающий родничок.

Клинические случаи расценивались как отит при наличии следующих симптомов:

  • боль в ухе;
  • повышение температуры до 38°С;
  • гиперемия барабанной перепонки;
  • гиперемия слизистой оболочки нижних носовых раковин, сужение носовых ходов;
  • наличие гнойного отделяемого на задней стенке глотки.

Для получения объективных и всесторонних данных по распространению серотипов Streptococcus pneumonia исследовали:

  1. материал из носоглотки здоровых детей, пришедших на вакцинацию в поликлинику (неинвазивные изоляты).
  2. биологические жидкости (кровь, ликвор, отделяемое из уха при остром среднем отите, мокрота) от клинически больных детей с острыми бактериальными инфекциями (инвазивные изоляты).

Проводилось исследование материала на наличие пневмококка путем выделения чистой культуры, ее идентификации при помощи классических бактериологических методов исследования, определения антибиотикочувствительностт/резистентности, серотипирования путем молекулярно-генетических методов диагностики (ПЦР, протокол исследования разработан проф. Сидоренко С.В., г.Санкт-Петербург).

Таким образом, данная работа позволила оценить распространенность серотипов Streptococcus pneumoniae у детей в возрасте до 5 лет при носительстве и при различных клинических формах пневмококковых инфекций; изучить микробиологические и молекулярно-генетические свойства штаммов пневмококков, выделенных от больных пневмококковой инфекцией и пневмококкового бактерионосительства (морфология, серотип, антибиотикочувствительность/резистентность, патогенность); разработать алгоритм обследования детей; оценить «покрытие» выбранных регионов РК вакцинными штаммами Streptococcus pneumoniae.

В целом данное исследование дало возможность провести серотипирование и микробиологическое исследование каждого выделенного штамма Streptococcus pneumoniae, что дало возможность определить серотипическую картину циркулирующих штаммов на отдельных территориях РК (мегаполис - г. Алматы и промышленный город - Караганда) для определения прогностических критериев в системе эпидемиологического надзора за пневмококковыми инфекциями, который в свою очередь, должен послужить основанием для решения вопроса о продолжении вакцинопрофилактики, должен позволить контролировать изменение эпидемиологической ситуации в результате выполнения программы вакцинации.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. World Health Organization. Initiative for Vaccine Research (IVR) Available at: http://www.who.int/vaccine_research/diseases/ari/en/index3.html
  2. Pneumococcal vaccines the impact of conjugate vaccine/ edited by G. R. Siber, K. P. Klugman, P.H. Makela. - ASM Press. - 2008. -450 p.
  3. Regev-Yochay G, Raz M, Dagan R, Porat N, Shainberg B, Pinco E, Keller N, Rubinstein E. Nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae by adults and children in community and family settings // Clin Infect Dis. - 2004. - 38(5). - Р. 632-639.
  4. Syrogiannopoulos GA, Grivea IN, Davies TA, Katopodis GD, Appelbaum PC, Beratis NG. Antimicrobial use and colonization with erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae in Greece during the first 2 years of life // Clin Infect Dis. - 2000. - 31(4). - Р. 887893.
  5. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2010 году-Стат.сб. -Астана-Алматы: 2011. - 312 с.
  6. Pocket book of Hospital care for children. - Geneva: WHO, 2005. - 367 р.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.