Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Пневмония в сравнительном аспекте у детей в различных возрастных группах

Сравнительный анализ клинических показателей при пневмониях у Детей школьного возраста показал, что различий по частоте встречаемости основных симптомов заболевания между группами не установлено (p>0,05). В каждой группе с одинаковой частотой регистрировались очаговая, очагово-сливная, сегментарная и Долевая пневмонии (p>0,05), также не выявлено различий между группами по частоте встречаемости локализации процесса (p>0,05). В гемограмме у больных 7-14 лет группы сравнения лейкоцитоз наблюдался в 2,7 раза чаще, чем в основной группе (p=0,046). По остальным показателям отличий между группами не установлено (p>0,05).

Синдром острой пневмонии объединяет большую группу заболеваний со схожими инфекционными процессами в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов. Пневмонии (воспаления легких) вызывают самые разные патогенные микроорганизмы, при проникновении в легочную ткань которых в ней развиваются уплотнения. У детей и молодых людей возбудителями пневмонии чаще всего являются вирусы и микоплазмы, а у больных пожилого возраста и новорожденных — бактерии. Первичная пневмония возникает у человека со здоровыми органами дыхания и при отсутствии заболеваний других органов и систем организма человека, которые могли бы способствовать ее возникновению. Вторичная пневмония возникает на фоне хронических заболеваний органов дыхания (хронический бронхит, пневмосклероз) и как осложнение инфекционных (чума, туляремия, грипп и др.) инеинфекционныхpаболеваний.

Факторы риска.

Хотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.

Предшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.

Восприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:

  • загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
  • проживание в перенаселенных жилищах;
  • курение родителей.

Цель исследования: изучить клиническое течение пневмонии в зависимости от возраста детей

Сравнить клиническую картину, характер лабораторных и рентгенологических изменений, установить возрастные особенности клинического течения внебольничных пневмоний.

Материалы и методы исследования:

Всего обследовано 42 детей с внебольничной пневмонией в возрасте 1-14 лет, которые находились на лечении в ДГКБ №2 г.Алматы за 1-е полугодие 2015 года

Пациенты распределены на группы: основную (А) и сравнения (Б). В каждой выделены 3 группы детей: 1группа – 1-3 года, 2 группа – 4-6 лет, 3 группа – 7-14 лет.

Критерии включения в исследование: анамнестические, клинические, рентгенологические, лабораторные методы исследования внебольничной пневмонии.

Основную группу составили 42 ребенка (средний возраст 5,6±4,4 лет), госпитализированные в стационар в период эпидсезон. В 1 группу вошло пациентов 28, во 2 группу – 10, в 3 группу – 4 ребенка. Группа сравнения (Б) сформирована из 32 детей (средний возраст 4,6±4,0 лет), пролеченных с внебольничной пневмонией в период вне эпидсезона. В возрасте 1-3 года – 21 детей, 4-6 лет – 8 и 7-14 лет – 3 ребенка. Из данной группы исключались больные внебольничной пневмонией микоплазменной или хламидийной этиологии.

Проведен ретроспективный анализ медицинской документации (история болезни ф. № 003/у), клиническое обследование с заполнением специально разработанной карты. Всем детям выполнены общие анализы крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки; посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам проведен с учетом возраста детей.

Обсуждение: Характеристика клинического течения внебольничных пневмоний в период эпидсезона в зависимости от возраста детей

Большинство пациентов (83,3%) имели неблагоприятный преморбидный фон: аллергические заболевания (38,5%) (пищевая и/или лекарственная аллергия – в 28,5% случаев, атопический дерматит – 6,3%, бронхиальная астма – 3,8%), частые острые респираторные заболевания в анамнезе (36,5%), хроническую патологию ЛОР-органов (11,1%). Ранее лечились по поводу пневмонии 26,4% больных.

Течение заболевания сопровождалось повышением температуры тела у 81% госпитализированных. Низкая фебрильная лихорадка отмечалась одинаково часто во всех возрастных группах (p=0,645), высокая фебрильная – у 31% больных раннего возраста, что в 2 раза чаще, чем у дошкольников и школьников (p=0,009). Недомогание, слабость, нарушение аппетита выявлены в 70% случаев, с большей частотой у больных 1 группы по сравнению с другими группами (78,2%, 65,5%, 61,3%, p=0,016). У всех обследованных отмечался кашель. Одышка регистрировалась у 11,5% пациентов, во всех возрастных группах с одинаковой частотой (p=0,593). При объективном обследовании сочетание локальных перкуторных и аускультативных симптомов чаще выявлялось у школьников по сравнению с 1 и 2 группами (p=0,002). Явления дыхательной недостаточности зарегистрированы у 6 (2,08%) детей и только при тяжелом течении пневмонии.

Очаговая пневмония наблюдалась преимущественно у детей 1-3 и 4-6 лет, по сравнению со школьниками (93%, 86,2%, 66,3%, p<0,001), но реже встречались сегментарные формы (3,1%, 8,6%, 24,7%, p<0,001). Во всех возрастных группах в половине случаев воспалительная инфильтрация определялась справа (p=0,390), двусторонняя локализация процесса чаще отмечалась у детей раннего возраста (p=0,005). Изменения в гемограмме наблюдались у 74% обследованных. Лейкоцитоз определялся преимущественно в 1 группе по сравнению с пациентами 4-6 и 7-14 лет (p=0,04). У дошкольников в большинстве случаев регистрировался нейтрофилез (p<0,001), у школьников – лимфоцитоз (p=0,003) по сравнению с другими группами.

Тяжелое течение пневмонии отмечено у 4,5% наблюдавшихся: (2,8%) детей раннего возраста, (0,7%) больных в возрасте 4-6 лет и (1%) – в возрасте 7-14 лет. Осложнения зарегистрированы у (2,4%) больных, из них легочно-плевральные – у 2 детей, токсикоз – в 1 случаях, кардит – у 1 ребенка.

Частота фоновых состояний и сопутствующей патологии у пациентов основной группы и группы сравнения достоверно не отличалась (p>0,05).

Установлено, что у детей раннего возраста группы А лихорадка регистрировалась чаще, чем в группе сравнения (p=0,009). С одинаковой частотой наблюдались кашель, одышка, признаки интоксикационного синдрома (p>0,05). Очаговый характер поражения легочной ткани преимущественно регистрировался у детей 1-3 лет с пневмонией в период эпидсезона, но реже диагностировались сегментарные формы (p=0,007). У больных группы А практически в два раза чаще наблюдалась двусторонняя локализация процесса (p=0,003). В гемограмме анемия регистрировалась преимущественно у детей основной группы (p=0,023), в группе сравнения чаще наблюдались лейкоцитоз (p=0,0059), нейтрофилез (p<0,001) и ускорение СОЭ (p=0,021). Различия между группами зарегистрированы по частоте встречаемости тяжелых форм болезни (p=0,025).

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. А.Ю. Пищальников., Р.У. Гиниатуллин, С.Н. Теплова. Пульмонология. – 2000. - №3. – 367 с..
  2. Г.А. Самсыгина. Т.А. Дудина. Педиатрия. – М.:2001. – 249 с.
  3. В.К. Таточенко, А.М. Федоров. Острые пневмонии у детей. - М.: 1995. – 192 с.
  4. А.Л. Черняев. Пульмонология. –М.: 1997. – 279 с.
  5. С.А. Диканбаева. Состояние детской пульмонологической службы в Республике Казахстан. Проблемы и пути решения // Материалы Республиканской конференции «Новые технологии в диагностике и лечении болезней органов дыхания у детей и подростков. - Алматы: 2009. – 253 с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.