Оказание ортопедической помощи населению г. Бишкек

Изучена частота и структура обращаемости взрослого населения г. Бишкек за ортопедической помощью в государственные и частные стоматологические учреждения. Выявлено различие по уровню образования, возрастам и половой принадлежности пациентов. Предпочтение обращений в государственные стоматологические учреждения за ортопедической помощью отмечено в возрастной группе 51 и старше. Респонденты в возрастных группах 16-30 и 31-40 лет чаще обращаются в частные стоматологические учреждения.

Актуальность. Стоматологическая помощь относится к наиболее массовым видам специализированной медицинской помощи. Доля стоматологической заболеваемости в структуре общей заболеваемости составляет 20,0-25,0% [1].

В КР реформирование здравоохранения и переход к новым экономическим условиям обострило проблему организации стоматологической помощи. В настоящее время существенно изменился подход к вопросам организации стоматологической помощи в связи с внедрением рыночных механизмов. По разным причинам в Кыргызской Республике (КР) произошло значительное сокращение государственного финансирования, в том числе стоматологии [2].

В современных социально-экономических условиях многоукладную тенденцию [3, 4]. Особенно, это заметно на примере ортопедической стоматологии, большим числом стоматологических характеризующихся различными источниками финансирования. К ним относятся медицинские учреждения государственной сферы (стоматологические поликлиники, внебюджетные учреждения (частные, ТОО, ООО и др.)) [5]. До настоящего времени не проводилось подробного изучения особенностей удовлетворенности различных социальных групп населения качеством оказываемой стоматологической помощи в учреждениях разных организационно-правовых форм (государственного, муниципального, частного сектора) [6, 7].

Проведение социологических исследований является стимулятором оптимизации работы, в частности стоматологических учреждений и является важным критерием оценки качества работы врачей стоматологов [2]. Поэтому проведение социологических исследований является важной частью по изучению обращаемости населения за стоматологической помощью [3].

По данным социологического исследования различных групп населения установлено, что вне зависимости от возраста, образования и социальной принадлежности, ведущими приоритетами для большинства опрошенных, является собственное здоровье [8].

Результаты исследования. В связи с этим, одной из поставленных задач настоящего исследования было установление зависимости обращаемости за стоматологической помощью от уровня образования. С этой целью выделены три группы – пациенты имеющие среднее, неполное высшее и высшее образование (Таблица 1).

По данным табл. 1 установлено, что в основном за протезированием обращались пациенты, имеющие высшее (47,5%) и неполное высшее (38,0%) образование. На долю пациентов со средним образованием приходилось 14,5%.

Таблица 1 – Удельный вес больных по уровню образования (в % от общего количества обследованных

В соответствии с поставленными задачами исследования, была проанализирована структура обращаемости (Таблица 2).

При этом, установлены такие показатели:

1. количество обращений к врачу-стоматологу по поводу протезирования;
2. причина отказа от протезирования;
3. причина обращений;
4. оценка пациентами оказанной стоматологической помощи.

По данным исследования удельный вес пациентов обращающихся за ортопедической помощью два, три раза и более составил 56,1% и 25,3%, соответственно. Одной из ведущих причин наибольшего отказа от ортопедической помощи указывается высокая оплата зубопротезирования (45,8%). По поводу частичной вторичной адентии обратились 69,0% пациентов. Анализ проведенных исследований показал, что 24,0% пациентов не были удовлетворены качеством протезирования, только 10,8% респондентов отметили хорошее изготовление протезов и удовлетворительное качество отметили 65,2% пациентов. По данным табл. 3 видно, что чаще обращаются в ЧСУ (53,3±0,5), чем в ГСУ (46,7±0,6).

Таблица 2 - Структура обращаемости пациентов за стоматологической помощью (в % от общего количества обследованных)

Таблица 3 - Обращаемость в государственные и частные учреждения (на 100 пациентов) по возрастным группам

Так, в возрастной группе 31-40 лет чаще обращаются в ЧСУ за ортопедической помощью (13,9±0,9) пациентов и в 16-30 лет (13,1±0,9). В ГСУ больше обращаются в возрастной группе 51-60 лет (15,6±0,9) и 61 и старше (12,5±0,9). Это, по- видимому, можно объяснить тем, что старшая возрастная группа была менее обеспеченной категорией населения, которая в основном представлена людьми пенсионного возраста. Респонденты в возрастных группах 16-30 и 31-40 лет имеют возможность оплатить стоматологические услуги.

Анализируя обращаемости по уровню образования выявлено, что требующих ортопедическое лечение с высшим образованием в возрастной группе 16-30 лет чаще обращались (23,3±2,1), а также с неполным средним (20,0±2,1) и средне специальным (20,0±2,1). В возрастной группе 31-40 лет чаще обращались с средне-специальным (32,8±2,4), а также среднеобразовательным (29,4±2,5). В возрасте 41-50 лет больше обращаются с среднеспециальным (52,0±2,2), а в 60 лет и старше с неполным высшим (91,7±2,0).

Средний возраст на ортопедическом стоматологическом приёме составил 56,2 лет. Из них в ЧСУ - 42,3 года, в ГСУ - 52,4 лет. Преимущественно число обращений составили женщины и респонденты со средним общеобразовательным и специальным образованием.

Выводы:

1. обращаемость населения г. Бишкек отличается по уровню образования, возрастам и половой принадлежности пациентов;
2. выявлено предпочтение обращений в государственные стоматологические учреждения за ортопедической помощью в возрастной группе 51 и старше, так как эта категория населения менее обеспечена и представлена людьми пред- и пенсионного возрастов.
3. в возрастных группах 16-30 лет и 31-40 лет чаще обращаются в частные стоматологические учреждения за ортопедической помощью, имеющие возможность оплатить стоматологические услуги.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антонов, А.Н. Социально-демографические и мотивационные аспекты удовлетворенности стоматологической помощью в современных условиях: автореф. дисс. … канд. мед. Наук - М., 2008. - 22 с.
2. Гринин, М В. Клинико-мотивационные аспекты обращаемости населения городского территориального участка / М.В. Гринин, Н.М. Ерканьян // Образование, наука и практика в стоматологии: сб. тр. Всероссийского науч-практ. конф. - М.: 2004. - С. 93-95.
3. Нурбаев, А.Ж. Ортопедическая стоматологическая лечебно-профилактическая помощь лицам пожилого и старческого возраста в Кыргызской Республике (клинико-эпидемиологические аспекты): монография. - Бишкек: 2012. - 133 с.
4. Сельпиев Т.Т. Принципы оказания стоматологической помощи населению Кыргызской Республики в условиях рыночных отношений: автореф. дисс. … канд. мед. наук - Бишкек, 2000. - 26 с.
5. Данилов, Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: дисс. … д-р. мед. наук - М., 2000. - 218 с.
6. Алимский, А.В. Изучение стоматологической заболеваемости среди взрослого населения / А.В. Алимский // в кн.: Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению. - Алма-Ата: 1996. - С. 3-9.
7. Ананьева, Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: автореф. дисс. … канд. мед. наук - М., 2000. - 21 с.
8. Леонтьев, В.К. Государственный и альтернативный секторы в стоматологии: партнерство или борьба / В.К. Леонтьев // Стоматология для всех. - 1997. - № 1. - С. 50-51.