Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Видовая структура микроорганизмов, выделенных у больных акне

Проведено микробиологическое исследование очагов поражения при акне у 30 больных. Выявлена высокая частота микроорганизмов рода Staphylococcus. Стафилококки пролонгируют воспалительный процесс, вызванный другими микроорганизмами. Установлена количественная и качественная зависимость микрофлоры очагов поражения от клинического течения заболевания.

ВВЕДЕНИЕ.

Проблема акне остается в центре внимания клиницистов не только из-за широкой распространенности, в большей степени обусловлено хроническим рецидивирующим течением, возможностью развития тяжелых осложнений, влекущих психологические и физические травмы, недостаточной эффективностью существующих методов лечения [1,23,4]. Как известно, акне – мультифакторное заболевание, в патогенезе которого играют важную роль такие факторы, как массивная микробная контаминация, видовой состав, биологические свойства возбудителей и их лекарственная устойчивость, нарушение кератинизации и фолликулярный гиперкератоз и др. [5,6,7]. Обсуждение именно этих вопросов обусловлено рядом причин: большим клиническим значением перечисленных показателей, необходимостью углубленного анализа, возможностью адекватной корригирующей терапии. Традиционный подход к ведению больных акне, заключающийся в эмпирическом назначении антибиотиков, привел к возрастанию устойчивости микроорганизмов к ряду широко применяемых препаратов. В связи с вышеизложенным основной целью работы является изучение этиологической структуры, спектра антибиотикочувствительности и резистентности микробных сообществ при акне, установить их зависимость от клинического течения заболевания.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

Клиническое обследование больных включало подробное анкетирование, включающее следующие данные: пол, возраст, длительность заболевания, клиническая оценка патологического процесса. Материалом для микробиологического исследования служило отделяемое из пустул, комедонов. Забор материала проводили из пустулезных элементов очагов поражения, в контрольной группе – по методу Н.Н.Клемпарской [1978]. Микрофлора выделялась с использованием классических бактериологических методов с использованием соответствующих питательных сред. Чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с помощью стандартных дисков к наиболее широко применяемым антибиотикам.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

Микробиологические исследования для изучения видовой структуры микрофлоры очагов поражения, биологических свойств, спектра чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам проведено у 35 больных акне. В контрольную группу включили 20 клинически здоровых лиц.

Изучение видовой структуры микрофлоры очагов поражения при акне показало преобладание микроорганизмов рода Staphylococcus (рисунок 1). Данные таблицы 1 свидетельствуют о более высокой частоте выделения коагулазоположительных стафилококков (82,8 %) у больных акне, в контрольной группе - у 25,0 %. S.aureus был основным микроорганизмом, выделенным из патологического материала пациентов с папуло- пустулезной формой угревой болезни. Затем следовали

S.epidermidis (42,8 %), S.saprophyticus (34,3 %) против 60,0 % и 15,0% в контрольной группе. Коагулазонегативные стафилококки составляют долю в генофонде резистентных S.aureus, т.е. могут служить резервуаром резистентности, учитывая существование “межтипового” (transphylum) горизонтального транспорта генов путем конъюгации. Видовая структура микрофлоры очагов поражения включала дрожжеподобные грибы рода Malassezia - M.ovale (17,1%), коринебактерии - C.acne (17,1%). У лиц контрольной группы – 5,0% и 30,0% соответственно. Роль M.ovale в этиопатогенезе УБ до сих пор остается дискутабельной.

В большинстве случаев микроорганизмы выделялись в ассоциациях, состоящих из двух, трех и более ассоциантов (рисунок 2). При акне преоблдали ассоциации (82,9% против 70,0%), монокультуры были выделены в раза реже у больных акне (17,1% против 30%). Преобладали сочетания S.aureus, S.epidermidis, S.saprophyticus. В микробных ассоциациях микроорганизмы характеризуются естественной и приобретенной устойчивостью к антибиотикам, успешно выживают и сохраняют свою вирулентность.

Отмечена высокая степень бактериальной обсемененности очагов поражения (рисунок 3), более выраженная при локализации на лице (686,4+134,2 против 182,7+34,5 КОЕ/см2 в контроле, Р<0,05), что связано с анатомофизиологическими особенностями. Во всех исследуемых зонах наблюдалось значительное превышение данного показателя: область груди- 675,0 против 121,8 (р<0,05), область спины- 611,5 против 152,1 КОЕ/см2 . Средний показатель по всем исследуемым очагам у больных акне составил 611,5+121,5 КОЕ/см2.

Выявлена зависимость интенсивности обсеменения очагов поражения от клинического течения заболевания (табл. 15): от 344,6 КОЕ/см2 при I степени до 420,3 при II степени, 590,0 КОЕ/см2 при III степени. Выявлено наибольшее возрастание интенсивности обсеменения в очагах поражения, локализованных на лице (331,2→470,0→710,0) и груди (358,7→402,0→625,0 КОЕ/см2 соответственно степени тяжести процесса) (рисунок 4).

Трудность терапии акне в значительной степени связана с увеличением резистентности микроорганизмов к антибиотикам [8]. В связи с этим представлялось необходимым изучить не только состав основных микроорганизмов, участвующих в развитии заболевания, но и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам, рекомендуемым для лечения акне. Изучение антибиотикорезистентности коагулазонегативных стафилококков, выделенных от больных акне показало высокую степень резистентности S.epidermidis к ряду антибиотиков: пенициллину - 77,8%, препаратам тетрациклина - 66,7%, линкомицину - 66,7%, канамицину - 55,5%, эритромицину - 55,5%. Такие же изменения в антибиотикограмме были характерны для S.saprophyticus. В большей степени резистентность проявлялась в отношении пенициллина - 96,2 (89,0 …100)*, доксициклина - 75,0%, канамицина - 50,0%. К эритромицину были устойчивы ¼ штаммов S.saprophyticus.

Одним из вариантов решения проблемы резистентности является поиск новых антибиотиков, например, беталактамов, не подверженных гидролизу под действием бета-лактамазы (цефалоспорины, тиенамицины, монобактамы), фторхинолонов, что подтверждается результатами наших исследований о достаточно высокой чувствительности стафилококков к препаратам цефалоспоринового и фторхинолонового ряда. Наибольшей чувствительностью стафилококки обладали к ципрофлоксацину (81,5%), цефалексиму (74,4%), цефотоксиму (67,7%). Отмечена невысокая степень резистентности S.epidermidis к ципрофлоксацину (11,1%). Ни один из изученных штаммов S.saprophyticus не проявил устойчивости к вышеназванному препарату.

Таким образом, полученные данные позволяют прийти к заключению о высокой частоте выделения микроорганизмов рода Staphylococcus, о возможности их персистенции в очагах поражения больных акне. Такие

индивидуумы являются не только резервуарами резистентных штаммов, но и векторами их трансмиссии. Возможно, стафилококки пролонгируют воспалительный процесс, вызванный другими микроорганизмами.

Установлена количественная и качественная зависимость микрофлоры очагов поражения от клинического течения заболевания.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Адаскевич, В.П. Азелаиновая кислота в комплексном лечении папу-лопустулезной формы акне // Материалы пленума Белорусского мед.о-ва врачей дерматологов и венерологов. - Минск: 2001. - С. 199-201.
  2. Адаскевич, В.П. Акне и розацеа. - СПб.: 2000. - 97 с.
  3. Быковская, Е.А. Особенности течения и клинические формы угревой болезни у жителей городов юга Кузбасса // Первый Рос.конгр. дерматовенерологов: Сб. науч. тр. - СПб.: 2003. - Т. 1. - С. 22- 23.
  4. Забненкова, О.В. Современные аспекты этиопатогенезаacnevulgaris /О.В. Забненкова // Эксперим. и клин, дерматокосметология.- 2003. - №1. - С. 53-62.
  5. Багмет, А.Н. Коррекция нарушений микробиоценоза кожи при легкой форме угревой болезни // Дерматология и венерология. 2003. — №1. - С. 44-46.
  6. Рахманова, С.Н. Стафилококки в микробиоценозеакне-элементов больных угревой болезнью // Дерматология.Косметология. Сексопатология. - 2005. - № 34. - С. 111-113.
  7. Cunliffe, W.J. Comedonogenesis: some new aetiological, clinical and therapeutic strategies // Br. J. Dermatol. - 2000. - Vol. 142.-№6. - P. 1084-1091.
  8. Dreno, B. European recommendations on the use of oral antibiotics for acne // European Journal of Dermatology. - 2004. - Vol. 14. - № 6. P. 391-399.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.