Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

ИППП как причина невынашивания беременности

Проблема невынашивания беременности не только не уменьшается со временем, но, пожалуй, даже возрастает и является одной из актуальных проблем в современном акушерстве. Она характеризуется негативным влиянием на здоровье женщины и имеет прямую связь с высокой перинатальной смертностью, заболеваемостью и здоровьем потомства.

В настоящее время частота невынашивания беременности колеблется от 10 до 25%. В I триместре она может достигать 50%, во II триместре - 20%, в III триместре - 30%. В ранние сроки беременности ( 6-8 недель) происходит 40 - 80 % от всех самопроизвольных выкидышей (Н.Н.Николаев, 2014год).

Важную роль в патогенезе невынашивания беременности играют вирусные, бактериальные инфекции, а так же простейшие. По данным ВОЗ (2010 год), распространению бесплодия, в особенности трубно-перитонеального генеза, во многом способствуют ИППП (инфекции, передающихся половым путем). В структуре невынашивания беременности по данным литературы 40-70% составляет инфекционный фактор. Инфекция мочевыводящих путей, бактериальный вагиноз, ВИЧ и сифилис повышают риск развития преждевременных родов. Чаще хронические инфекционные заболевания матери не ведут к внутриутробной гибели плода, но вызывают фетопатии, способствующие внутриутробной смерти под влиянием других факторов. При анализе невынашивания беременности у первобеременных молодых женщин остаются случаи невыясненных причин (по данным анамнеза, течения беременности и её исходам).

Актуальность. Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, рождению ребенка с низкой массой тела, недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюктивиту и врожденным дефектам. Сифилис во время беременности ежегодно приводит примерно к 305 000 случаев смерти плода и новорожденного и к рождению 215 000 детей с повышенным риском смерти в связи с недоношенностью, низкой массой тела при рождении или врожденных заболеванием.

Такие ИППП, как гонорея, ЦМВ, хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза, неблагоприятных исходов беременности и бесплодия.

Цель настоящего исследования: Изучить в современных условиях значение ИППП в различных клинических вариантах невынашивания беременности.

Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи исследования:

  1. Определить место ИППП в структуре невышашивания беременности.
  2. Определить наиболее чаще встречаемый инфекционный агент среди причин невынашивания беременности.

Материалы и методы исследования:

Нами проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни за 2015 год ГНЦ с прерыванием беременности в анамнезе в различные сроки, из них 50 - с указанием в анамнезе на ту или иную инфекцию (основная группа) и 50 - у которых причина прерывания беременности не ясна (контрольная группа).

  1. .Анамнез, течение беременности.
  2. Обследование на урогенитальные инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ;
  3. Анализ крови на ТОRСH- инфекции: краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция;

Научная новизна: несмотря на то, что причины невынашивания беременности изучены, самопроизвольные аборты, неразвивающиеся беременности, преждевременные роды остаются актуальной проблемой современного акушерства. Так как риск возникновения ИППП тесно связано с репродуктивной функцией женщины и мужчины, это требует соответственного подхода и профилактики на уровне планирования семьи.

Виды невынашивания беременности

  • Спорадическое - это спонтанное
  • Привычное -2 и более самопроизвольных выкидышей в анамнезе

Невынашивание беременности - это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 37 полных недель считая с первого дня последней менструации.

Факторы риска невынашивания беременности

  • Социально-биологические факторы: низкое социальноэкономическое положение, работа, связанная с физическим напряжением; психо-социальные стрессы.
  • Данные акушерско-гинекологического анамнеза: возраст первородящей матери менее 16 и более 30 лет; отягощенный акушерский анамнез.
  • Наличие эксрагенитальной патологии: сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания почек, привычные интоксикации, наркомания.

Основные причины невынашивания беременности:

Из 100 женщин 47 отрицают гинекологические заболевания.

Как видно на диаграмме (рисунок 2), на 1-м месте - патология шейки матки - эрозия шейки матки, на 2-м - ИППП, что явилось причиной патологии ш\м, на 3-м - ИЦН, что совпадает с данными литературы, на 4-м - миома матки.

Как видно из диаграммы (рисунок 3), большинство(63%) поступают с клиникой неполного аборта с кровотечением, к невыясненной первоначально причине самопроизвольного аборта, в результате присоединилась травма эндометрия после выскабливания полости матки, что в последующем усугубляет прогноз для будущих беременностей. Неразвивающиеся беременности составили 26%.

Как видно из диаграммы (рисунок 4), большинство прерываний беременности происходят в ранних сроках до 12 недель - 78%, среди них прерывание у большинства - первой беременности (62%). По данным литературы у 52,5 % пациенток с неразвивающейся беременностью, согласно результатам полимеразной цепной реакции, выявлена смешанная вирусно бактериальная флора, в 20 % случаев — моноинфекция, а в остальных случаях — микст-инфекции. Обнаружены мико- и уреа- плазмы — 36,6 %, хламидии — 33,3 %, гонококки — 17,5 %, трихомонады — 7 %. Хламидийная инфекция определялась у 51,6-57,1 % пациенток с невынашиванием беременности .

Анализируя частоту возникновения невынашиваеия беременности, было выявлено, что наиболее неблагоприятное влияние оказывает наличие вирусных инфекций, причем, чаще остановка развития беременности наблюдалась в первом триместре беременности. Вирус простого герпеса 1 и 2 типа стал причиной неразвивающейся беременности в 87% случаев (рисунок 5). 

Выводы:

1.Подводя итог проведенной нами работы, можно сделать вывод, что, острые воспалительные заболевания придатков матки с достаточно высокой частотой вызывают все ИППП. Хронизация воспалительных процессов придатков матки чаще наблюдалась при микоплазмозе, трихомониазе и хламидиозе. Фоновые заболевания шейки матки встречались при всех ИППП. Нарушения менструального цикла наиболее часто встречались при инфицировании микоплазмозом и гарднереллезом. Причиной угрозы прерывания чаще становились уреаплазмоз, трихомониаз и микоплазмоз. Неразвивающаяся беременность и привычное

невынашивание являлись прерогативой вирусных инфекций.

2. Нами было отмечено, что те женщины, которые прошли полноценное лечение с обязательным контрольным гинекологическим мазком, в большинстве случаев избежали отдаленных последствий и сохранили репродуктивную функцию. У женщин, которые по каким-либо причинам, отказались от лечения или были не обследованы, в отдаленном периоде чаще наблюдались воспалительные изменения придатков матки, и самым грозным осложнением для них стало бесплодие.

Рекомендации:

  1. В плане реабилитации и планирования семьи необходимо строго соблюдать скрининговое обследование, включающее обследование на ИППП.
  2. Обследование женщин на TORCH-комплекс, бак. посев из цервикального канала.
  3. Обследование на перинатальные инфекции методом ИФА с последующей специфической терапией на этапе планирования семьи и профилактика ИППП. К методам профилактики относится отказ от случайных половых связей, наличие одного полового партнера, использование средств индивидуальной защиты, повышение информативности населения. Каждая женщина, в обязательном порядке должна проходить плановые осмотры гинеколога 1 раз в год. Если обнаружилось наличие ИППП, обязательным является полное обследование полового партнера с совместным лечением. Только при выполнении всех этих условий позволит избежать всех грозных осложнений ИППП, а значит, сохранить репродуктивную функцию.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Wilcox AJ, Weinberg CR, O'Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, et al. Incidence of early loss of pregnancy. N Engl J Med 1988;319:189-94.
  2. Kalousek DK, Pantzar T, Tsai M, Paradice B. Early spontaneous abortion: morphologic and karyotypic findings in 3,912 cases. Birth Defects Orig Artic Ser 1993;29:53-61.
  3. Gross G., Tyring S. (Eds.) Sexually Transmitted Infections and Sexually Transmitted Diseases, Springer, 2011. — 943 p. — ISBN-10: 3642146627, ISBN-13: 978-985
  4. Newman L, Kamb M, Hawkes S, Gomez G, Say L, Seuc A, et al. (2013) Global Estimates of Syphilis in Pregnancy and Associated Adverse Outcomes: Analysis of Multinational Antenatal Surveillance Data. PLoS Med 10(2): e1001396. doi:10.1371/journal.pmed.1001396
  5. Анализ причин неразвивающейся беременности [Текст] / А. Р. Абжалилова [и др.] // Новые задачи современной медицины: материалы междунар. науч. конф. (г. Пермь, январь 2012 г.). — Пермь: Меркурий, 2012. — С. 52-57.
  6. Хамадьянов, У.Р. Невынашивание беременности инфекционного генеза. Современные подходы к лечению [Текст] / У.Р. Хамадьянов, Д.Ф.Абсалямова // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии.-2007.-Т. 6, No 5. -С. 29.
  7. 7. Внутриутробная инфекция: современное состояние проблемы [Текст] //Н.М. Подзолкова, М.Ю. Скворцова, Н.И. Мельникова [и др.] // Акушерство и гинекология. -2009. -No 3. -С. 27-32.
  8. Белькова Ю.А. ИППП при беременности: влияние на ее исход, возможности профилактики и лечения // Фарматека.-2006.-№14.- С.59-66.
  9. Мамедалиева Н.М. Причины невынашивание. - Алматы: 2013. - №14. - С.59-66.
  10. Актуальные аспекты акушерства, гинекологии и перинатологии. - Алматы: 2008. - №3. - С.12-28
  11. Акушерство и гинекология. Методическикие рекомендации. - Алматы: 2010. - №3. - С.7-18.
  12. Актуальные аспекты акушерства, гинекологии и перинатологии. - Алматы:2008. - №4. - С.105.
  13. Современные принцыпы диагностики и лечения бесплодного брака // Гинекология. - 2009. - №4. - С.30-33.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.