В современном распространено, Здравоохранения мире ожирение столь широко что Всемирная Организация (ВОЗ) ввела такой термин как «эпидемия ожирения». Каждые 10 лет количество больных ожирением в мире увеличивается на 10%, по прогнозам ВОЗ к 2015 г. 2,3 миллиарда взрослых людей будут иметь излишний вес, а 700 миллионов – ожирение (1,2).
Изменения, происходящие в области экономики, доступность высококалорийных продуктов питания, преобладание малоподвижного сидячего образа жизни создают благоприятные условия для развития ожирения. Избыточный вес (ИзМТ) и ожирение приводят к развитию таких заболеваний как сердечно-сосудистые заболевания(гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт), заболевания печени и желчного пузыря, сахарный диабет второго типа, патология суставов, онкологические заболевания, тромбоз глубоких вен, нарушения репродуктивной функции, осложнения беременности, одышка и др.
Национальное исследование Казахстана 1995 г. выявило избыточный вес или ожирение у 42% мужчин и47% женщин, из них ожирение среди женщин ЗападноКазахстанской области зафиксировано у 12,3%. По данным исследования 2008 года, изучавшего статус питания и здоровья населения РК, 50,6% женщин и 45,4% мужчин имели вес выше нормы (11, 12).
Целью проведенного исследования явилось изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения в Западно-Казахстанской области РК.
Материалы и методы: поперечное исследование было проведено в октябре-декабре 2012 года. Выборка включала 4города (Атырау, Уральск, Актобе, Актау), 3 районных центра и 4 села. Были проведены антропометрические измерения всех лиц старше 15 лет, проживающих в домовладении, всего 456 человек, среди них 357 женщин и 99 мужчин. Избыточная масса тела и ожирение определялись индексом массы тела (ИМТ).
ИМТ = вес(кг) / (рост (м))2, где
ИМТ 18,5 - 24,9 - норма;
25,0 - 29,9 - Избыточная масса тела (предожирение);
30 ивыше- Ожирение.
Измерение окружности талии использовалось как показатель абдоминального типа ожирения, отражающий риск метаболических осложнений (13).
Таблица 1 - Точки отсчета для оценки окружности талии и бедер,а также показателей риска метаболических осложнений по данным Всемирной организации здравоохранения.
|
Индикатор |
Точки отсчета для оценки |
Риск метаболических осложнений |
|
Окружность талии |
>94 см (M); >80 см (Ж) |
Повышен |
|
Окружность талии |
>102 см (M); >88 см (Ж) |
Существенно повышен |
|
Отношение окружностей талии к бедру |
≥0.90 см (M); ≥0.85 см (Ж) |
Существенно повышен |
Примечание: (M) = мужчины; (Ж) = женщины.
Для измерения веса использовались электронные весы фирмы «Omron», рост высчитывался ростомером, окружность талии и бедер - сантиметровой лентой. Результаты: В Западно-Казахстанской области (ЗКО)выявлено 63,3% женщин, страдающих ИзМТ (35,0%) или ожирением (28,3%). У мужчин распространенность избыточного веса (ИМТ ≥ 25) составила 54,6%, из которых 26,3% случаев приходится на ИзМТ, 28,3% - на ожирение (рисунок 1).
Как видно из диаграммы (рисунок2) с возрастом количество респондентов, имеющих нормальную массу тела (ИМТ 18,5-24,9) снижается: в возрасте 15-19 лет 71,4% обследованных женщин и 85,7% мужчин имеют нормальный вес, в возрасте 50-64 года их доля составляет 15,3% и 26,7%, соответственно.
Вместе с тем доля обследованных респондентов, у которых зарегистрирован ИМТ выше 25, с возрастом увеличивается. Так, среди женщин 15-19 лет ИзМТобнаружена у 14,3%, ожирение – у 7,1%, всего ИзМТ или ожирение – 21,4%. Среди 15-19 летних мужчин обнаружено только ожирение у 14, 3% мужчин. В старшей возрастной группе 50-64 года 84,7% женщин имеют ИзМТили ожирение (41,8% и42,9%, соответственно) и 73,3% мужчин (ИзМТ - 23,3%, ожирение - 50%), рисунок 3.
В таблице 1 показана зависимость окружности талии у женщин и мужчин от ИМТ: с повышением ИМТ увеличивается окружность талии и, следовательно, риск метаболических осложнений.
Таблица 1 – Окружность талии (в см) у женщин и мужчин ≥15 лет в зависимости от индекса массы тела в западном регионе Казахстана, 2012 г.
|
Пол респондента |
ИМТ |
Окружность талии (в см) |
Число обсл-х |
||||
|
Среднее |
СтОС |
95% ДИС |
СтО |
||||
|
От |
До |
||||||
|
Западный регион |
|||||||
|
Женщина |
<18,5 |
76,0 |
5,2 |
65,6 |
86,4 |
18,0 |
12,0 |
|
18,5-24 |
75,8 |
0,7 |
74,3 |
77,3 |
7,6 |
105,0 |
|
|
25-29 |
88,1 |
0,7 |
86,7 |
89,5 |
7,4 |
108,0 |
|
|
30-39 |
99,6 |
1,0 |
97,6 |
101,6 |
8,9 |
79,0 |
|
|
40+ |
116,4 |
2,3 |
111,8 |
120,9 |
9,1 |
16,0 |
|
|
Всего |
87,9 |
0,8 |
86,3 |
89,4 |
14,1 |
320,0 |
|
|
Мужчина |
<18,5 |
70,0 |
¯¯ī¤ |
||||
|
18,5-24 |
78,1 |
1,0 |
76,1 |
80,1 |
6,3 |
40,0 |
|
|
25-29 |
94,9 |
1,7 |
91,5 |
98,3 |
8,5 |
25,0 |
|
|
30-39 |
103,8 |
1,8 |
100,1 |
107,5 |
9,4 |
26,0 |
|
|
40+ |
135,0 |
1,0 |
|||||
|
Всего |
90,3 |
1,5 |
87,8 |
90,4 |
14,4 |
93,0 |
|
|
Итого |
<18,5 |
75,5 |
¯¯4,8 |
65,9 |
85,2 |
17,3 |
13,0 |
|
18,5-24 |
76,4 |
0,6 |
75,2 |
77,6 |
7,3 |
145,0 |
|
|
25-29 |
89,4 |
0,7 |
88,0 |
90,8 |
8,1 |
133,0 |
|
|
30-39 |
100,6 |
0,9 |
98,9 |
102,4 |
9,1 |
105,0 |
|
|
40+ |
117,5 |
2,4 |
112,7 |
122,3 |
9,9 |
17,0 |
|
|
Итого |
88,4 |
0,7 |
87,0 |
89,8 |
14,2 |
413,0 |
|
Заключение: В Западно-Казахстанской области более половины мужчин (54,6%) и почти две трети женщин (63,3%) имеют избыточную массу тела или ожирение. Сложившаяся ситуация требует немедленного проведения активных коммуникационных и комплексных профилактических мероприятий среди населения, а также повышения знаний медицинских работников по вопросам здорового питания, поддержания нормальной массы тела.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Overweight and obesity. Fact sheet. WHO. – 2011. - 2 p.
- Европейская министерская конференция ВОЗ по борьбе с ожирением. Отчет по работе конференции. Всемирная организация здравоохранения. - 2007 г. – 42 с.
- Алмазова В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. –СПб.: СПбГМУ , 1999. -298 с.
- Беляков Н.А., Мазуров В.И. Ожирение. Руководство для врачей. - СПб.: 2003 -520 с.
- Бессенен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение. –М.: «Бином», 2004. -240 с.
- ВОЗ: Предотвращение хронических болезней: важное вложение средств. ВОЗ. – 2005. - 32 с.
- Гинзбург М.М., Крюков Н.Н.Ожирение.Влияние на развитие метаболического синдрома.Профилактика и лечение. –М.: Медпрактика, 2002 – 128 с.
- Салханов Б.А. Ожирение. – Алматы: 2001. -148 с.
- World Health Organization. 1998. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic/ Report of WHO consultation on obesity. WHO/NUT/NCD/981. Geneva, Switzerland: WHO. - 1998.
- World Health Organization, 2002.Diet,nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation Geneva, Switzerland: WHO. - 2002.
- Медико-демографическое исследование в Казахстане 1995. Институт питания МН-АН РК, Академия профилактической медицины, Алматы и Макро Интернэшнл, США: 1996. - 281 с.
- Исследование по оценке статуса питания и здоровья населения Казахстана. Минздрав РК, Казахская академия питания. - Алматы, Казахстан: 2008. - 296 с.
- Waist circumference and waist-hip ratio: report of a WHO expert consultation, Geneva, 8-11 December 2008. - 47 p.