Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Распространенность тиреомегалии в западно-казахстанской области по данным ультразвукового исследования щитовидной железы

Цель исследования - изучить распространенность тиреомегалии по данным ультразвукового исследования в Западно-Казахстанской области Республики Казахстан. Проведено поперечное исследование 1968 детей в возрасте 6– 12 лет. Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводилось в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2007). Объем щитовидной железы у мальчиков достоверно выше (р<0,05) у проживающих в г.Уральск, в Каратобинском, Таскалинском, Бурлинском, Бокейординском районах, а у девочек - в г.Уральск, Акжаикском, Каратобинском, Таскалинском, Бурлинском, Бокейординском районах.Степень выраженности зобной эндемии по частоте тиреомегалии в районах Западно-Казахстанской области варьировала от легкой до тяжелой. В целом по области частота тиреомегалии составила 32,5%, которая расценивается как зобная эндемия тяжелой степени. 

Введение. Заболевания щитовидной железы являются одними из наиболее распространенных эндокринных расстройств у детей и подростков. Анализ заболеваемости тиреоидной патологией показал ее неуклонный рост на территории Западного Казахстана [1]. Кроме того, современные исследования указывают на высокий уровень распространенности эндемического зоба у детского населения в Западном регионе Республики Казахстан (Актюбинская область) [2,3].

Как известно, частота зоба является одним из критериев мониторинга йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ). При этом распространенность зоба среди детей школьного возраста 6-12 лет более чем 5¿ следует расценивать как ЙДЗ слабой степени тяжести [4]. Развитие зоба вследствие дефицита йода является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание постоянной концентрации тиреоидных гормонов в организме [5]. Известно, йодный дефицит опасен тем, что может вызвать гипотиреоз, тяжелые формы зоба, кретинизм, умственную и физическую отсталость детей, интеллектуальные и психомоторные нарушения, спонтанные выкидыши, младенческую смертность [6].

Но наряду с йодной недостаточностью, очевидно, что в регуляции объема щитовидной железы участвуют генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды, дисбаланс микроэлементов, курение. Отмечается высокая распространенность зоба в экологически загрязненных регионах, где население испытывает антропотехногенную нагрузку промышленной деятельности [7,8]. Высокая распространенность наблюдающаяся в Западном свидетельствует о сложившейся тяжелой ситуации, связанной с факторами, вызывающих развитие зоба и требует всестороннего изучения.

Цель: изучить распространенность тиреомегалии по данным ультразвукового исследования, определить наличие и степень тяжести зобной эндемии с использованием современных критериев ВОЗ (¿ детей в возрасте 6-12 лет с увеличением щитовидной железы) в Западно-Казахстанской области Республики Казахстан

Материалы и методы.

Проведено поперечное исследование 1968 детей в возрасте 6-12 лет в Западно-Казахстанской области (ЗКО) Республики Казахстан. Предварительно исследование было утверждено локальным этическим комитетом Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспанова (протокол №11 от 30.11.2015 г.), получено письменное информированное согласие от родителей или законных представителей детей. Исследование проведено в рамках 30 - кластерного анализа распространенности зоба в ЗКО в соответствии с протоколами по изучению эндемического зоба, рекомендованными ВОЗ [4]. Критерии исключения: дети с тяжелыми соматическими заболеваниями сердца, печени и почек, перенесенные хирургические вмешательства на щитовидной железе. Все демографические данные (пол, возраст, вес и рост) были зафиксированы в анкете. Рост и вес детей определялись по стандартной методике. УЗИ щитовидной железы проводилось в соответствии с общепринятыми рекомендациями с использованием портативного ультразвукового прибора Aloka SSD-500 (Япония) с датчиком 7,5 МГц. Размеры щитовидной железы (ЩЖ) и стандартные нормативы (в мл) тиреоидного объема у детей определялись и оценивались в зависимости от площади поверхности тела (ППТ) и пола в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2007). Объем ЩЖ (мл) рассчитывали по формуле Brunn (1981) как сумму произведений ширины (Ш), длины (Д) и толщины (Т) каждой доли, умноженную на поправочный коэффициент: [(Ш ÄД ÄТ) справа Á (Ш ÄД ÄТ) слева] Ä0,479. Тиреоидный объем равен объему двух ее долей. Объем перешейка не учитывается. За частоту зоба в популяции принимали все случаи превышения фактического объема ЩЖ над верхней границей нормы, рассчитанной с учетом ППТ.

Статистическая обработка данных проводилась в программе Statistika, 10. Нормальность распределения оценивалась по критерию Колмогорова- Смирнова. Результаты исследования представлены в виде среднего значения (М), стандартного отклонения (SD), в случае распределения, отличного от нормального - в виде медианы (Ме). Для оценки статистической значимости различий использованы двухвыборочный t-тест с различными дисперсиями (t), критерий Вилкоксона (z). Статистически значимыми считались значения критериев, соответствующие р< 0,05.

Результаты.

Всего по районам Западно-Казахстанской области обследовано 1 968 детей в возрасте 6-12 лет, из них 983 мальчика (49,95¿) и 985 девочек (50,05¿). Таблица 1.

Таблица 1 - Антропометрические характеристики (М ã SD) детей Западно-Казахстанской области

Антропометрические характеристики

Мальчики n=983(49,95%)

Девочки n=985 (50,05%)

Всего

n (%)

Возраст, лет

9,28ã0,78

9,23 Ã0,85

9,26ã0,82

Рост, см

134,59ã6,91

134,56Ã7,25

134,57ã7,08

Вес, кг

30,97ã6,59

30,13Ã7,22

30,55ã6,92

Средние показатели объема щитовидной железы с а также частота тиреомегалии приведены в Таблица 2

учетом пола и возраста, и 3.

Таблица 2 - Показатели объема щитовидной железы (М ã SD) у детей ЗКО с учетом пола и возраста

Район

6 лет

7 лет

8 лет

9 лет

10 лет

11 лет

12 лет

Д

М

Д

М

Д

М

Д

М

Д

М

Д

Д

1

г.Уральск

5,4±1,6

2,5±0,8

7,7±0,1

3,5±1,4

*

3,5±1

,1*

4,2±1,

3*

4,3±1,4

*

4,3±1 ,4*

4,7 ±2

,1*

4,7±1 ,5

4,9 ±1,

6

4,57 ±0,

1

2

Зеленовский

-

-

-

4,0±1,6

3,3±0

4,4±1,

3,8±1,1

4,0 ±0

4,7 ±1

-

-

-

           

,3

0

 

,8

,3

     

3

Акжаикский

-

-

-

3,5ã0,8

4,6ã2

4*

3,8ã0,

8

3,9ã1,0

*

4,7 Ã1 ,9

4,6ã2 ,0*

5,7ã1

,1

4,7ã1, 0

-

4

Теректинский

-

-

-

-

-

3,5ã0,

7

3,7ã1,1

4,3ã1

,1

3,7ã1 ,0

-

-

-

5

Таскалинский

-

3,9 ã0 ,8

-

4,1 Ã 1,3

*

3,9ã0

,9*

3,7ã1,

0*

3,8ã1,1

*

4,1 Ã1

,2*

4,0 Ã1

,0*

-

4,3ã1, 0

-

6

Бурлинский

-

-

-

3,9ã0,3

*

2,8ã1

,3*

3,6ã0,

9*

3,4ã0,7

*

4,1ã0

,8*

4,4ã1 ,2*

5,7ã1

,4*

6,4ã3,

9*

-

7

Чингирлауский

-

-

-

3,0ã0,6

3,2ã0 ,8

3,0ã0,

7

3,2ã1,0

3,6ã1 ,4

3,3ã0 ,4

-

-

-

8

Сырымский

-

-

-

3,4ã0,4

4,9ã2 ,2

4,2ã1,

1

4,2 ã 0,8

4,3ã1 ,1

4,6ã1 ,9

-

-

-

9

Каратобенский

-

-

-

3,2ã0,7

*

3,2ã0

9*

3,3ã1,

7*

3,0ã1,0

*

4,9ã2 ,5*

3,6ã1 ,1*

4,3ã1 ,4

4,5 Ã 2,

3

-

10

Жангалинский

-

-

-

3,1ã0,8

3,0ã1 ,0

3,2ã0,

9

3,1ã1,5

3,4ã0 ,8

-

-

-

-

11

Букейординский

-

-

-

-

-

3,6ã0,

8*

3,7ã1,1

*

3,6ã0 ,8*

3,7ã1 ,2*

3,3ã0 ,7

4,9ã1, 0

-

12

Казталовский

-

-

-

3,0ã0,8

3,3ã0 ,8

3,4ã1,

3

3,7ã1,5

-

3,4ã0 ,8

-

-

-

13

Жанибекский

-

-

-

2,8ã0,3

3,1ã2

,1

3,2ã0,

7

3,Зã1,2

3,3ã0

,9

3,5ã0

,9

4,0 ã0 ,9

3,7ã0,

6

-

*- p > 0,05 по сравнению с Чингирлауской областью М - мальчики; Д - девочки

Район

n популяции

n

с зобом

Частота зоба, % (УЗИ) по M. Zimmerman, 2004

г.Уральск

891

382

42,87

Зеленовский

38

13

34,21

Акжаикский

95

40

42,1

Теректинский

42

10

23,8

Таскалинский

101

35

34,65

Бурлинский

87

20

22,99

Чингирлауский

115

17

14,78

Сырымский

67

22

32,84

Каратобенский

112

24

21,42

Жангалинский

121

19

15,7

Букейординский

95

21

22,1

Жанибекский

155

26

16,77

Казталовский

49

10

20,4

Итого по области

1968

639

32,5

Таблица 3 - Распространенность тиреомегалии у детей 6-12 лет в обследованных районах ЗКО

Обсуждение и заключение.

Объем щитовидной железы у мальчиков в возрасте 8, 9, 10 лет был достоверно выше (р < 0,05), у проживающих в г.Уральск, в Каратобинском, Таскалинском, Бурлинском, Бокейординском районах, а у девочек - в г.Уральск, Акжаикском, Каратобинском, Таскалинском, Бурлинском,

Бокейординском районах. У детей обоего пола в возрасте 11 лет размеры щитовидной железы больше в Бурлинском районе. Меньшие объемы щитовидной железы всех возрастов зарегистрированы в Жанибекском, Чингирлауском районах области.

Распространенность зоба оценивалась в соответствии с эпидемиологическими критериями ВОЗ, при этом частота зоба среди детей школьного возраста 6-12 лет более чем 5¿ определялась как ЙДЗ слабой степени тяжести, 20-29,9¿ умеренной, а более 30¿ как тяжелой степени тяжести. Результаты ультразвукового исследования ЩЖ оценивали в зависимости от площади поверхности тела (ППТ) и пола в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2007). По мнению ученых, оценку по ППТ необходимо проводить не только у детского населения с недостаточным питанием, а независимо от состояния питания, когда вес и рост доступны [9].

Сравнительная оценка результатов УЗИ по нормативам M. Zimmerman, 2004 [10] (ВОЗ, 2007) позволила выявить ряд особенностей распространенности тиреомегалии в районах Западно-Казахстанской области (рисунок 1). Наиболее низкая частота тиреомегалии определена в Чингирлауском —14,78¿, Жангалинском - 15,7 ¿ и Жанибекском районах - 16,77 ¿. Наиболее высокие частоты тиреомегалии отмечены в г.Уральск - 42,87¿ и Акжаикском районе - 42,1¿, что соответствовало наличию высоких показателей объема ЩЖ. Тяжелая степень зобной эндемии выявлена также в Зеленовском, Таскалинском, Сырымском районах, где частота тиромегалии была 34,21¿, 34,65¿, 32,84¿ соответственно. В Казталовском, Каратобенском, Букейординском, Бурлинском, Теректинском районах отмечена средняя степень тяжести зобной эндемии, так как степень выраженности тиромегалии составляла от 20,4 до 23,8¿. В других районах области — Чингирлауском, Жангалинском, Жанибекском — частота тиреомегалии составляла 14,78¿, 15,7¿, 16,77¿, что соответствовало легкой степени зобной эндемии.

Вывод. Таким образом, в обследованных районах степень выраженности зобной эндемии по частоте тиреомегалии варьировала от легкой до тяжелой. В целом по региону частота тиреомегалии 32,5¿ , которая расценивается как зобная эндемия тяжелой степени.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Кудабаева Х.И., Базаргалиев Е.Ш., Кошмаганбетова Г.К. Анализ заболеваемости патологией щитовидной железы в Западном регионе Республики Казахстан // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8. - №. 4. - С. 103-108.
  2. Кудабаева Х.И., Кошмаганбетова Г.К., Базаргалиев Е.Ш., Космуратова Р.Н. Ультразвуковая оценка объема щитовидной железы у 7-11-летних детей в нефтегазоносных районах Западного Казахстана // Клиническая и экспериментальная тиреодология. - 2014. - №2. - С.10-15.
  3. Kudabaeva Kh.I., Yermukhanova L.S., Koshmaganbetova G.K., Bazargaliev Y.S., Baspakova A.M., Kaldybaev K.K., Kaldybaeva A.T. Estimation of the thyroid gland volume by means of ultrasonography among school children in Aktobe Area, Kazakhstan //Res. J. Pharm., Biol. Chem. Sci. - 2015. - Vol. 6, N2. - P. 87-93.
  4. WHO, UNICEF, ICCIDD: Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. Third edition. - Geneva: World Health Organization, 2007.
  5. Трошина Е. А. Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода в группах высокого риска их развития: современные подходы // Педиатрическая фармакология. - 2010. - №3. - С.46-50.
  6. Pearce EN, Andersson M, Zimmermann MB. Global iodine nutrition: Where do we stand in 2013? // Thyroid. - 2013. - 23(5). - P. 523-528. doi: 10.1089/thy.2013.0128.
  7. Кубасова Е.Д., Кубасов Р.В. Современные представления о роли факторов внешней среды и дисбаланса биоэлементов в формировании эндемического зоба // Успехи современной биологии. - 2009. - Т. 129. - № 2. - С. 181-190.
  8. Н.А. Абрамова, В.В. Фадеев, Г.А. Герасимов, Г.А. Мельниченко Зобогенные вещества и факторы (Обзор литературы)// Клиническая и экспериментальная тиреодология. - 2006. - № 1. - С. 21-32.
  9. Abd El Naser Yamamah G, Kamel AF, Abd-El Dayem S, Hussein AS, Salama H. Thyroid volumes and iodine status in Egyptian South Sinai schoolchildren. Arch Med Sci. - 2013. - 9(3). - P. 548-554. doi: 10.5114/aoms.2012.30952.
  10. Zimmermann M.B., Hess S.Y., Molinari L., De Benoist B., Delange F., Braverman L.E., Fujieda K., Ito Y., Jooste P.L., Moosa K., Pearce E.N., Pretell E.A., Shishiba Y. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren: a World Health Organization/Nutrition for Health and Development Iodine Deficiency Study Group Report // Am J Clin Nutr. - 2004. - 79(2). - P. 231-237.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.