В статье изложены материалы обобщения практического инновационного опыта преподавания патологической анатомии и судебной медицины. Указаны возможные пути развития организации исследовательской работы на всех уровнях обучения. «Research-based learning (RBL) обучение рассматривается как перспективная инновационная организация учебного процесса, позволяющая повысить его эффективность. На примерах показаны возможности практико-ориентированного обучения как дополнительного элемента в обучении и преимущества данной технологии, а также формируемые с ее помощью компетенции. Представлен краткий обзор учебных стилей студентов, учёт которых дает возможность преподавателю более эффективно планировать работу на занятии, а студенту улучшить мотивацию и эффективнее усваивать знания и практические навыки. Рассмотрены различные варианты учебного процесса в зависимости от интересов и возможностей студентов, влияющие на построение обучения. Из опыта практической деятельности предлагаются наиболее эффективные виды работ, максимально стимулирующие процесс овладения знаниями в области изучаемых дисциплин и формирования у обучающихся мотиваций для постоянного самосовершенствования в их будущей врачебной практике.
Введение.
Проблема педагогической эффективности образовательного процесса в течение долгого времени считается одной из наболевших проблем педагогики. На протяжении многих лет педагоги ведут поиск наиболее эффективных методик с наибольшей результативностью [1]. Одним из важных показателей педагогической эффективности является степень соответствия результатов обучения процессу обучаемости, а также поиск оптимального пути обучения для каждого обучающегося, поскольку главной целью любого образования, а в особенности медицинского, является формирование мотивации для индивидуального самосовершенствования и саморазвития [2]. На сегодняшний день в Казахстане формируется современная модель обучения, а, следовательно, и новый подход к определению педагогической эффективности при обучении будущих врачей, в частности, педагогической эффективности личностно-ориентированных образовательных технологий. Задача измерения педагогической эффективности образовательной технологии с позиций личностно-ориентированного образования представляет особую трудность. Иногда при использовании традиционных способов преподавания степень восприятия медицинских навыков и знаний малоэффективна, и использование в таких случаях новых педагогических технологий дает возможность сформировать навыки особого рода, такие как мотивация для последующего самообучения, изменение способа мышления и изучение инновационных видов деятельности, способных в будущем составить арсенал врача [3]. При этом оценка эффективности той или иной новой образовательной технологии осуществляется обычно в сравнении с традиционными формами обучения. Однако, в современных условиях уже не вызывает сомнений тот факт, что достижение необходимого уровня качества медицинского обслуживания, может быть обеспечено лишь при условии формирования эффективной системы медицинского образования и обеспечения непрерывного профессионального развития медицинских работников. Основой которого, является повышение эффективности медицинского образования, основанное на модернизации существующих методик преподавания и внедрение инновационных методов обучения [4].
Понятие, структура и содержательные характеристики исследовательской компетенции будущего врача
Использование для обучения на практике таких дисциплин, как патологическая анатомия и судебная медицина, составляющих основу медицинского образования, методов преподавания, развивающих творческий потенциал студента или специалиста медицинского профиля любой специальности, способны сформировать у него системный подход к решению проблем, умение использовать современные методы исследований, внедрять и оценивать наиболее эффективные методы лечения. Приоритетным направлением при преподавании этих дисциплин в течении последних пяти лет являются методы, направленные на развитие у студентов творческого подхода - так называемого «клинического мышления». Это и умение анализировать, сопоставлять имеющуюся информацию о состоянии здоровья пациента, и принимать диагностическо-лечебное решение, учитывая слабые и сильные стороны, возможности и угрозы. Для этого при изучении некоторых тем широко используются методы problem-based learning, projectbased learning, case-based-learning обучения. В научные исследования вовлекаются обучающиеся всех уровней от студентов до докторантов [5,6].
Такой подход способствует формированию у будущих врачей аналитического и критического мышления. Внедрение практики научной и инновационной ориентации будущих специалистов привело к формированию новой модели подготовки врача - research-based learning (RBL). Данная модель представляет одну из форм конструктивистского подхода в современной педагогике, основанного на использовании исследования как инструмента образовательного процесса - Enquiry-based learning (EBL). В основе использования новых педагогических технологий лежит стремление научить обучающегося - выявлять проблемы и вопросы, требующие решения, оценивать и анализировать ресурсы, которыми он располагает, и выбирать оптимальные пути решения. Мотивационные задачи при обучении патологической анатомии и судебной медицине, полученные в рамках проведения занятий в ином формате, намного дольше сохраняются у обучающегося, поскольку они инициированы личной заинтересованностью студента. В отличие от традиционного преподаватель-центрированного прямого обучения (direct learning), знания в подходах, принятых в рамках RBL, приобретаются на основе собственного опыта в решении реальной проблемы [7]. При изучении определенных тем в рамках RBL преподаватель не является основным источником знаний для студента, а выполняет роль направляющего или посредника в получении знаний. При этом студенты приобретают навыки групповой работы и самостоятельного использования информационных ресурсов, сбора информации и ее последующего анализа. RBL относится к наиболее высокому уровню обучения, поскольку позволяет вовлекать обучающегося вначале под контролем преподавателя, а в последующем и самостоятельное выполнение исследований с развитием у него не только знаний, но и умений [8]. Являясь методом активного обучения, RBL позволяет эффективно развивать практические навыки и умения. При этом в случае выполнения индивидуальных исследовательских проектов формируются навыки самостоятельной работы, в случае участия обучающихся в коллективных (групповых) исследовательских проектах - развиваются навыки коллективной работы. Внедрение практикоориентированного обучения способствует перевоплощению обучающегося, мотивируя его на поиск новых решений для решения практических задач патологической анатомии и судебной медицины в сочетании с клиническими навыками. В результате преподавание патологической анатомии и судебной медицины с использованием элементов RBL позволяет добиться гораздо более высоких результатов обучения, чем при преподаватель- ориентированных подходах, широко распространенных при традиционных формах обучения, таких как лекции, практические и семинарские занятия. Однако обязательно необходим индивидуальный подход к выбору конкретных форм и методов вовлечения обучающихся в исследовательскую работу. Особенно важен выбор тем занятий с учетом интересов обучающихся для формирования у них первичного интереса и последующей мотивации для проведения научно-исследовательской работы. Данный выбор обязательно осуществляется с учетом тех ключевых компетенций, которыми должен обладать студент медицинского Вуза. Опыт использования RBL при преподавании патологической анатомии и судебной медицины позволил сформировать следующие ключевые стратегии включения компонента научных исследований в процесс преподавания - это упор на результаты собственных исследования в разработке и подготовке тем для изучения студентами и актуальность изучаемых вопросов, проблем на мировом уровне с учетом современных исследований в данном направлении, а также обсуждение возможных путей решения, обучение студентов первичным методам, навыкам проведения исследований, статистической обработке полученной информации, ее сортировке и анализу, проведение мини-конференций с представлением студентами результатов проведенных ими исследований, защиту ими их первых научноисследовательских проектов, выполняемых в рамках освоения образовательных программ и включение студентов в научно-исследовательские проекты и научные разработки проводимые на кафедре. Немаловажно и умение сформировать у обучающихся качества исследователя, дать почувствовать им дух чего-то нового, неисследованного.
Инновационные методы обучения.
Реализация данных стратегий обеспечивается целым спектром мероприятий, проводимых в рамках аудиторного и внеаудиторного компонентов образовательных программ при изучении и обязательных, и элективных дисциплин. Несмотря на то, что термин Research-based learning являются относительно новым для профессорско- преподавательского состава отечественных медицинских вузов, некоторые мероприятия из вышеуказанных стратегий в той или иной мере уже практикуются в организациях образования. Однако, такой термин как учебная исследовательская работа студентов реализуется на практике чаще всего лишь в форме исследовательской работы студентов в рамках студенческого научного кружка. И в результате в научно-исследовательский процесс вовлечены только отдельные обучающиеся, а остальные находятся за пределами процесса формирования исследовательских навыков. Следует принять во внимание, что RBL должен носить системный характер и быть непосредственным элементом учебных планов всех дисциплин и специальностей, включая аудиторный и внеаудиторный компоненты [9]. Так, например, при преподавании патологической анатомии и судебной медицины работа проводится сразу по нескольким направлениям, причем выбор направления проводится непосредственно обучающимся и напрямую зависит от его интересов и способностей в той или иной сфере исследования. Во-первых - это преподавание, руководствующееся исследованиями (Research-led teaching), где основой является модель «передачи информации» и в содержание учебной программы вносится элемент, основанный на изучении результатов исследований по ключевым проблемам и вопросам изучаемой дисциплины. Во- вторых - это преподавание, ориентированное на исследования (Research-oriented teaching), в этом случае учебная программа построена на исследованиях процессов и предметном содержании, а основой является процесс понимания научных исследований, обучение навыкам и формированию «духа» исследования. И третье направление - это (research-based teaching), основанное на исследованиях, где учебная программа строится вокруг исследовательской деятельности, а в основе лежит принцип обучения. Выбор одного их вышеуказанных направлений обучения направлен на формирование у обучающихся навыков выполнения всех ключевых действий в рамках исследовательского процесса.
Этот процесс включает разработку общего вопроса исследования, подготовку обзора научной литературы, определение целей и задач, планирование научно-исследовательской деятельности, выбор методов и методик, проведение исследования, анализ данных, интерпретацию и оценку результатов, подготовку отчета и презентацию результатов исследования. Практика показала, что элементы RBL можно включать во все формы организации образовательного процесса, как в рамках аудиторного, так и внеаудиторного компонента. Следует отметить, что внеаудиторный компонент, подразумевающий различные формы организации самостоятельной работы обучающихся, используется нами не только в рамках базового медицинского образования, но и в рамках последующего обучения в интернатуре и резидентуре. Этот момент играет ключевую роль. Для начинающего врача важно понимать, что приступая к самостоятельной работе, он должен не только оказывать медицинскую помощь, но и ежедневно анализировать и переосмысливать свою собственную практику, опыт коллег, внедрять новые технологии в лечебно-диагностический процесс, быть готовым к включению в трансляционные исследования, связанные с непосредственным доведением медицинских технологий «до постели больного», в том числе в клинические исследования новых лекарственных препаратов. К тому же именно практико-ориентированное обучение в условиях клинической подготовки выступает наиболее эффективным инструментом формирования клинического мышления. Поэтому внедрение в программу интернатуры учебных планов стимулирующих развитие клинических навыков параллельно с включением интернов в процесс научного исследования и анализа наиболее эффективно. По нашему мнению, на примере конкретных исследований, через непосредственное участие самих обучающихся в исследовательских проектах, а также через используемые различные формы организации образовательного процесса, стимулирующие обучающегося к поиску, обобщению и анализу информации, выявлению проблемы, постановке исследовательского вопроса, обеспечиваются ключевые условия подготовки инновационно-активных специалистов отрасли здравоохранения и формирует у обучающихся навык критического анализа. Кроме того, такое обучение максимально подготовит будущих врачей к внедрению инноваций и участию в научных исследованиях.
Заключение.
Таким образом, роль практико-ориентированного обучения как одного из элементов в системе подготовки врача неоспорима. Внедрение в образовательные программы подготовки специалистов системы здравоохранения элементов практико-ориентированного обучения является важной и актуальной задачей, стоящей перед любой организацией медицинского образования для обеспечения конкурентоспособность выпускаемых специалистов, и служит показателем уровня использующихся педагогических технологий. Итак, важнейшими педагогической ориентированной средствами обеспечения эффективности личностно- образовательной технологии обучения и создание комфортной образовательной является ее субъективизация и оптимизация, а условиями, необходимыми для достижения эффективности - мотивационная поддержка технологии, актуализация личностных смыслов среды.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Кларин М.В. Интерактивное обучение-инструмент освоения нового опыта// Педагогика . - 2000. -№7. -С. 12-18.
- Basic Medical Education WFME Global Standards for Quality Improvement. The 2012 Revision. WFME Office. University of Copenhagen. - Denmark: 2012. - 46 р.
- Tremp P. Research-based Teaching and Learning. A LERU project. - University of Zurich, Center for University Teaching and Learning. - Munich: 2010. - 8 р. Available at: www.hochschuldidaktik.uzh.ch/aboutus/Vortraege/RbT_Muenchen_LERU_2010_06_11.pdf
- Bell T., Urhahne D., Schanze S., and Ploetzner, R. Collaborative inquiry learning: Models, tools, and challenges // International Journal of Science Education. - 2010. - Vol.3(1). - P. 349-377.
- Zald A.E., Fabbi J.L. Research-based learning from the start: Developing undergraduate researchers. - 2010. - 24 р. Available at: http://digitalscholarship.unlv.edu/libfacpresentation/41
- McQuaid E.L., Spirito A. Integrating research into clinical internship training bridging the science/practice gap in pediatric psychology // J. Pediatr. Psychol. - 2012. - Vol. 37(2). - P. 149-157.
- Granger E.M., Bevis T.H., Saka Y. et al. The efficacy of student-centered instruction in supporting science learning // Science. - 2012. - Vol. 338(6103). - P. 105-108.
- Мусабекова С. А., Костылева О.А., Косицин Д.Л., Дусмаилов Р.М. Ныгызбаева Р.Ж. RBL - «Патологиялық анатомия» пәнін оқытудағы қосымша әдістердің бірі // Медицина и экология . - 2016. - №4. - С.100-103.
- Ruiz J., Eric L. Wallace, David P. Miller et al. Perspectives Viewpoints A Comprehensive 3-Year Internal Medicine Residency Research Curriculum // American Journal of Medicine. - 2011. - Vol. 124. - Issue 5. - P. 469-473.