Послеоперационные спайки являются причиной болей в животе у 30-33% пациентов. Со спайками брюшины связано от 40 до 75% всей кишечной непроходимости, а летальность при данном осложнении по прежнему остается на высоком уровне (5-10%) и не имеет тенденции к снижению.
Цель работы: Совершенствование используемых и разработка новых, способов профилактики и лечения спаечной болезни.
Проведение лабораторно-экспериментальных исследований для выявления эффективности противоспаечной мембраны печатуемый 3Д принтером (3Д ПСМ).
Задачи эксперимента:
- Определения встречаемости спаечного процесса брюшной полости среди больных.
- Моделирование спаечного процесса в брюшной полости у лабораторных кроликов.
- Оценка спаечного процесса брюшной полости кроликов .
- Дооперационные и послеоперационные методы оценки состояния лабораторных животных .
- Проведение профилактики и лечения спаечной болезни брюшной полости.
Научная новизна: Впервые углубленному исследованию подвергается метод профилактики спаечной болезни используя интраоперационную противоспаечную мембрану распечатываемую 3D принтером и 3D сканером для моделирование объекта.
Научно-практическое значение работы: Снижение осложнений спаечной болезни брюшной полости и органов малого таза.
Материал и методы исследования: Для достижения поставленной нами цели и задачи нами проводилась проспективная научная работа для определения встречаемости СП. Работа было основана на исследовании статистических данных 755 больных из разных ЛПУ ЮКО. В результате данной работы мы определили 82% встречаемости СП от общего числа больных.
После определение актуальности и встречаемости болезни нами было разработано новая инновационная противоспаечная 3Д мембрана в состав которого входит отечественный ретунированный коллаген и одноразовый рабочий прототип самого 3Д принтра. Для создания 3D модели был разработан 3D сканер.
Далее для определения эффективности 3Д мембраны нами проводилась лабораторно- экспериментальная работа на кроликах начиная с 19.08.16 до 19.02.17.
По сей день нами были проведены 156 лапаротомий.
После достижения моделирования спаечного процесса было проведено 50 релапаротомий. У кроликов страдающих разлитым серозным перитонитом была проведена резекция и перевязка некротизированного участка брыжейки кишечника, ревизия и санация брюшной полости, создание 3Д модели и покрытие гелевой мембраной оперированного участка брыжейки.
У кроликов страдающих ОКН была проведена релапаротомия, резекция некротизированного участка кишечника, наложение анастомоза «конец в конец», санация и ревизия органов брюшной полости, создание 3Д модели и покрытие гелевой мембраной оперированного участка (на анастомоз).
Оставшимся 42 кроликам после проведенной операции по окончании 15 дней была проведена оценочная релапаротомия. Во время операции не были выявлены множественные спаечные процессы брюшной полости. Были единичные спаечные тяжи вне операционного поля.
Результаты: в результате исследования достигнут а цель данной исследовательской работы по применению противоспаечного геля печатуемый с помощью 3д принтера на лабораторных кроликах. Были выявлены результаты и эффективность геля при лечении спаечной болезни брюшной полости. В ходе эксперимента была выявлена локальная классификация спаечной болезни по тяжести спаечного процесса.
Выводы: Для предупреждения развития брюшинного фиброза у больных, необходима ранняя ликвидация воспалительного процесса. С этой целью в объем лечебных мероприятий должен быть включен метод использования сверхтонкой противоспаечной мембраны. У 60% проперированных кроликах выявлено полное выздоровление. Исходя из этого можно сказать использование 3Д ПСМ снижает количество спайкообразованиия и проводит хорошую профилактику. Но основании ожидаемых результатов сделан вывод о необходимости дальнейших исследований изучения процесса спайкообразования и создания средств, разграничивающих раневые поверхности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Ковальчук В.И., Энтеротомия при острой кишечной непроходимости //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. – СПб.: 1992. – С. 29-33.
- Деркачева Л.В. Гнойно-септические осложнения у больных спаечной кишечной непроходимостью и пути снижения летальности при них // Городская научно-практическая конференция (Актуальные вопросы гнойно-септических инфекций): Тезисы докладов. – СПб.: 1994. – С. 27-28.
- Ковальчук В.И., Сазонов К.Н., Послеоперационные осложнения у больных острой кишечной непроходимостью и методы их профилактики // Вестн. хир. – 1995. – №4(6). - С. 88-96.
- Орешко Л.С., Спаечная кишечная непроходимость как хирургическая проблема // Городская научная конференция (Актуальные вопросы профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний): Тезисы докладов. – СПб.: 1997. – С. 187-188.
- Сазонов К.Н., Гамзатов Х.А., Борсак И.И. Высокочастотная инсуффляция лекарственных аэрозолей в комплексном лечении острого перитонита // Городская научная конференция (Резервы здоровья человека и эффективность лечения): Тезисы докладов. – СПб.: 1998. – С. 145-150.