По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 360 миллионов человек во всем мире страдают от потери слуха, и 32 миллиона из них – дети. Самым ярким последствием детской глубокой потери слуха является ухудшение развития разговорного языка с его воздействием на повседневную связь. В Республике Казахстан скрининг слуха новорожденных детей начат с 2009 года. В рамках данного исследования нами проведен анализ детей, выявленных с нейросенсорной тугоухостью 4 степени в 4 исследуемых регионах: гАлматы, Жамбылская область, Кызылординская область и Южно-казахстанская область.
Актуальность. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 360 миллионов человек во всем мире страдают от потери слуха, и 32 миллиона из них - дети (врожденная потеря слуха влияет на 1-2 из каждых 1000 новорожденных) [1,2]. Самым ярким последствием детской глубокой потери слуха является ухудшение развития разговорного языка с его воздействием на повседневную связь [3,4]. Ретроспективное исследование оценив влияние аудиологического скрининга новорожденного показал, дети подвергшие скринингу в раннем возрасте, и вовремя диагностированные потери слуха и проведенной кохлеарной имплантации, позволяет произвести лучшие восприятие и выразительные умения разговорного языка. Результаты этого ретроспективного исследования показывают, что программа аудиологического скрининга новорожденных во Фландрии и Нидерландах привела к более раннему оперативному вмешательству глухих детей, которые благотворно повлияли на развитие разговорного языка [5]. Универсальный аудиологический скрининг дает глухим детям более раннюю диагностику и вмешательство с лучшими шансами на успешное управление развитием слуха и речи. Целью проведения универсального скрининга новорожденных детей на слух является то, что оно оказывает серьезное влияние на раннее выявление глухоты у детей. Milan Profant с соавт. в 2009 году провели исследование, где 1 группа включала 9 глухих детей, диагностированных путем скрининга; 2 группа включала 21 ребенка, диагностированных традиционными методами. Были оценены следующие параметры: возраст на момент постановки диагноза, возраст во время первого назначения слухового аппарата, возраст во время кохлеарной имплантации. У детей, которые использовали кохлеарный имплантат более 2 лет, были также оценены результаты аудиологических тестов, категории слуховых характеристик (CAP), а также развития и качества речи. В результате дети выявленные через аудиологический скрининг значительно уменьшал возраст на момент постановки диагноза (6,9 месяца против 15,4 месяца), а также возраст во время первого назначение слухового аппарата (9,3 месяца против 17 месяцев) и возраста проведнного кохлеарной имплантации (26 месяцев против 32 месяцев). Дети из программы скрининга имели лучшие результаты в речевой аудиометрии (95% против 84%), односложные тесты (62% против 34%), CAP (уровень 6 против уровня 5), оценка спонтанной речи (уровень 6 в сравнении с уровнем 5) , и разборчивость речи (уровень 5 против уровня 3.5) [6]. В Республике Казахстан аудиологический скрининг новорожденных детей начат с 2009 года, при этом процесс оперативных вмешательств как кохлеарная имплантация впервые внедрен в Республику Казахстан с 2007 года. В рамках данного исследования нами проведен анализ детей выявленных с нейросенсорной тугоухостью 4 степени в 4 исследуемых регионах: гАлматы, Жамбылская область, Кызылординская область и Южно-казахстанская область.
Материалы и методы исследования: Нами проанализирован данные результатов скрининговых программ, проведенных оперативных вмешательств и количество кадровой обеспеченности по сурдологии.
Результаты: По результатам полученных данных скрининга детей по выявлению нарушения слуха наблюдается выявление детей с нарушением слуха более старшем возрасте от 2-4 лет. Тем не менее положительной динамикой является то, что в возрасте до 1 года наблюдается ежегодное увеличение выявленных случаев детей за счет улучшения материальной оснащенности медицинских организации для проведения
аудиологического скрининга новорожденных. Количество детей с нейросенсорной двухсторонней тугоухостью IV степень и глухота преобладает в возрастных группах от 0 до 8 лет с периода 2012 по 2014 годы, остальные 2015-2016 преобладают во всех возрастных группах. Количество детей с нейросенсорной двухсторонней тугоухостью IV степень и глухота нуждаются в кохлеарной имплантации, детей не существует (таблица 1).
альтернативного метода лечения для данной категорий
Таблица 1 - Характеристика возрастов детей с нарушением слуха
года |
Возраст детей |
Общее количество детей с нарушением слуха (кондуктивная, нейросенсорная, смешанная) |
Количество детей с нейросенсорной односторонней тугоухостью IV степень и глухота |
Количество детей с нейросенсорной двухсторонней тугоухостью IV степень и глухота |
2012 |
0-1год |
286 |
10 |
19 |
2-4 года |
2841 |
17 |
39 |
|
5-7 лет |
432 |
34 |
46 |
|
8-18лет |
731 |
471 |
122 |
|
2013 |
0-1год |
2686 |
8 |
23 |
2-4 года |
3079 |
17 |
38 |
|
5-7 лет |
3366 |
30 |
51 |
|
8-18лет |
5404 |
81 |
123 |
|
2014 |
0-1год |
2519 |
7 |
23 |
2-4 года |
2780 |
14 |
41 |
|
5-7 лет |
448 |
25 |
47 |
|
8-18лет |
Нет данных (н/д) |
462 |
125 |
|
2015 |
0-1год |
2752 |
8 |
24 |
2-4 года |
3155 |
19 |
40 |
|
5-7 лет |
3386 |
26 |
46 |
|
8-18лет |
5359 |
67 |
114 |
|
2016 |
0-1год |
215 |
3 |
13 |
2-4 года |
2216 |
8 |
16 |
|
5-7 лет |
385 |
16 |
28 |
|
8-18лет |
573 |
66 |
88 |
При проведении анализа выявлено, что детям изучаемых Наибольшее количество проведено детям в возрасте 2-3
региона проведено более 427 оперативных вмешательств. года и 3-6 лет (таблица 2).
года |
до 1 года |
1-2 года |
2-3 года |
3-4 года |
4-5 лет |
5-6 лет |
Старше 6 лет |
Итого |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
2012 |
1 |
4 |
21 |
24 |
13 |
8 |
22 |
93 |
2013 |
5 |
29 |
7 |
19 |
17 |
15 |
92 |
|
2014 |
1 |
17 |
8 |
4 |
1 |
5 |
36 |
|
2015 |
1 |
2 |
27 |
32 |
27 |
19 |
3 |
111 |
2016 |
4 |
9 |
18 |
22 |
28 |
14 |
95 |
|
Итого |
2 |
16 |
103 |
89 |
85 |
73 |
59 |
427 |
Табли ца 2 - Количество
ивных вмешательств по
имплантации
оперативного реабилитация, сурдологов и
Результативность проведенных оперативных вмешательств кохлеарной имплантации зависит от нескольких факторов, таких как возраст проведенного вмешательства и послеоперационная которая включает профессионализм сурдапедагогов регионе, готовность родителей заниматься ребенком и др. При нашем запросе нами выявлено обеспеченность сурдологов и сурдопедагогов в каждом регионе (таблица 3).
Таблица 3 - Обеспеченность сурдологов и сурдопедагогов в каждом регионе
Регион |
Сурдолог |
Сурдопедагог |
||||||||
Стаж работы |
Стаж работы |
|||||||||
1-5 лет |
6-10 лет |
11-15 лет |
Выше 15 лет |
ИТОГО |
1-5 лет |
6-10 лет |
11-15 лет |
Выше 15 лет |
итого |
|
Жамбылская область |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
|||
Г.Алматы |
2 |
2 |
4 |
1 |
2 |
3 |
||||
Южно Казахстанская область |
2 |
2 |
4 |
|||||||
Кызылординская область |
1 |
1 |
2 |
6 |
1 |
1 |
9 |
17 |
Выводы: В рамках нашего анализа выявлено наличие потребности в совершенствование организации по проведению аудиологического скрининга новорожденных для своевременного выявления детей с нарушением слуха до одного года.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/
- Nikolopoulos TP, Vlastarakos PV. Treating options for deaf children // Early Hum Dev. - 2010. - №86(11). - Р. 669-674.
- Kral A, O'Donoghue GM. Profound deafness in child-hood // N Engl J Med. - 2010. - №363(15). - Р. 1438-1450.
- Markman TM, Quittner AL, Eisenberg LS, Tobey EA, Thal D, Niparko JK, Wang N-Y. Language development after cochlear implantation: an epigenetic model // J Neuro-dev Disord. - 2011. - №3(4). - Р. 388-404.
- Newborn hearing screening and cochlear implantation: Impact on spoken language development (PDF Download Available). Available from:https://www.researchgate.net/publication/259564878_Newborn_hearing_screening_and_cochlear_implantation_Impact_on_spoke n_language_development [accessed Jan 15 2018].
- Boons T, Brokx J, Frijns J, Philips B, Vermeulen A, Wouters J, van Wieringen A.Newborn hearing screening and cochlear implantation: impact on spoken language development // B-ENT. - 2013. - Suppl 21. - Р. 91-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24383227
- Prof. Milan Profant, Zuzana Kabátová & Ludovika Šimková From hearing screening to cochlear implantation: cochlear implants in children under 3 years of age // Acta Oto-Laryngologica. - 2008. - Vol. 128 , Iss. 4. - Р. 54-57.