Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Реабилитационные мероприятия при эпилепсиии у детей

Когнитивные нарушения, возникающие при эпилепсии осложняют социальные связи и приносят страдания детям и их родителям, вызывая тяжелые эмоциональные реакции в связи с затруднением коммуникации с другими детьми. В связи с этим большое значение приобретает разработка новых методов реабилитации когнитивных функций у больных детей эпилепсией

Введение.

Наиболее частыми последствиями эпилепсии у детей являются когнитивные расстройства. Когнитивные расстройства у детей с эпилепсией оказывают негативное влияние на социальную, бытовую, профессиональную адаптацию, и их динамике до сих пор не уделяется должного внимания [1]. Память и внимание, интеллект и умственная способность, эмоциональная и волевая сферы, относящиеся к интегративным функциям головного мозга, обычно страдают при очаговых поражениях мозга и встречаются у 30-70% больных детей эпилепсией [2,3].

При эпилепсии когнитивными расстройствами называют дефицит внимания, концентрации, замедленность мышления, нарушение способности быстрой ориентации в меняющейся обстановке, снижение памяти, особенно на текущие события, быстрая истощаемость при напряженной умственной работе [4,5].

Когнитивная реабилитация представляет собой комплексное медико-психологическое воздействие на больного ребенка, направленное прежде всего на восстановление когнитивных функций для возвращения в нормальную социальную среду, а не на приспособление к дефекту [6,7,8,9].

Немедикаментозные методы коррекции когнитивных нарушений составляют важную часть реабилитации и состоят из различных видов специфических тренировок нарушенных функций.

В последнее время появились такие исследования, которые основаны на классических работах А.Р.Лурия, Н.А. Бернштейна, о важности интегративного подхода к деятельности мозга, роли сенсорного «входа» и проприоцептивных влияний со стороны суставов и мышц, конвергенции кинестетической, зрительной и глазодвигательной, моторной систем в организации нервной деятельности. Одним из практических методов является образовательнаякинезиология, предлагающая комплекс физических упражнений и точечного массажа, образно названный «BrainGym», призванный при помощи движений способствовать улучшению восприятия и обучения [10].

В России и странах дальнего зарубежья известен положительный опыт применения данного комплекса в области педагогики и оздоровления детей с задержкой умственного развития и трудностями в обучении. В реабилитации этот метод этот метод применялся у пациентов с болезнью Альцгеймера, с хронической ишемией головного мозга [11].

При выполнении физических упражнений импульсы с проприорецепторов суставов и мышц стимулируют активность нервных центров, устанавливая связь между визуальной, кинестетической, оптико-моторной и аудиальной системами головного мозга. В результате чего в процессе восстановления участвует не только головной мозг, но и все тело, т.е. движение, рассматриваемое как афферентный импульс, направленный на увеличение потока сенсорной информации, поступающей в головной мозг, будет способствовать интеграции мозговой деятельности и улучшению высших психических функций.

Цель данного исследования - улучшение когнитивных функций у детей с эпилепсией в раннем периоде путем включения в комплекс реабилитации когнитивной гимнастики.

Материалы и методы. Обследовано 316 пациентов в возрасте от 3 до 15 лет с верифицированным диагнозом «Эпилепсия». Исследование было проведено в городе Шымкент на базе Областной детской больницы в отделении детской неврологии. Лечение и обследование проводилось с информированного согласия родителей детей с эпилепсией. В качестве критериев эффективности лечения наряду с общими клиническими исследованиями использовались методики оценки когнитивных функций: опросник QOLCE - QualityofLifeinChildhoodEpilepsyQuestionnaire (Sabaz., 2000), Оценка качества жизни детей с эпилепсией, оценка памяти по МОСА- тесту. Опросники применялись в начале лечения в отделении детской неврологии и за один день до выписки из стационара.В ходе работы мы использовали опросник QOLCE - QualityofLifeinChildhoodEpilepsyQuestionnaire (Sabaz., 2000), Оценка качества жизни детей с эпилепсией. Данный опросник состоит из 79 вопросов, разделенных на 16 субсфер. Опросник охватывает такие вопросы как: качество жизни ребенка, физическая активность, познавательные функции (память, мышление, внимание, гнозис, праксис), поведение ребенка, общее здоровье. При выполнении физических упражнений импульсы с проприорецепторов суставов и мышц стимулируют активность нервных центров, устанавливая связь между визуальной, кинестетической, оптико-моторной и аудиальной системами головного мозга. В результате чего в процессе восстановления участвует не только головной мозг, но и все тело, т.е. движение, рассматриваемое как афферентный импульс, направленный на увеличение потока сенсорной информации, поступающей в головной мозг, будет способствовать интеграции мозговой деятельности и улучшению высших психических функций. Статистическую обработку данных проводили на персональном компьютере с помощью пакета nрограммSPSS,17 с определением среднего значения (М), стандартного отклонения, уровня значимости (р), непараметрические данные обработаны с помощью критерия Манна-Уитни. Различия считались статистически достоверными при р<0,05, т.е. граничные данные уровня значимости принимались равными 5%.

Результаты и обсуждение. По результатам опроса родителей детей с эпилепсией с помощью опросника QOLCE было выявлено, что после проведенной когнитивной гимнастики у 28,5 % детей наблюдалось улучшение, у 3,1% клиническая картина без видимых изменений (р-0,05) (таблица 1).

Таблица 1 - Субсфера №1 Физические ограничения

Среднее

Стандартное отклонение

min

max

z

Р

до

после

до

после

1

2.17

4.32

1.049

0.987

1

6

14.029

0.000

2

2.32

3.85

1.231

1.523

1

6

11.303

0.000

3

1.98

3.74

1.064

1.659

1

6

12.177

0.000

4

2.92

4.13

1.309

1.353

1

6

9.352

0.000

5

3.86

4.09

1.119

1.289

1

6

2.853

0.004

6

4.86

3.41

0.837

1.641

1

6

11.163

0.000

7

4.85

4.70

0.743

0.916

1

6

2.410

0.016

8

4.76

4.82

0.776

0.801

1

6

1.012

0.312

9

4.70

4.39

1.054

1.044

1

6

4.304

0.000

По субсфере №2 и №3 у 2,9% детей наблюдалось улучшение когнитивной функции, а у 2,6% детей с эпилепсией клиника без изменений (таблица 2).

Таблица 2 - Субсфера № 2 и Субсфера №3 (Энергичность/слабость, концентрация внимания)

Среднее

Стандартное отклонение

min

max

z

р

до

после

до

после

1

4.27

4.66

1.146

1.978

1

6

5.019

0.000

2

2.52

3.71

1.108

1.353

1

6

10.251

0.000

3

2.89

2.85

0.873

0.984

1

6

0.527

0.598

4

2.83

2.93

1.099

1.097

1

6

1.594

0.111

5

2.81

2.82

1.027

1.007

1

6

1.122

0.262

6

2.82

2.85

0.875

1.002

1

6

0.432

0.666

По субсфере №4 у 30,0% детей наблюдается улучшение памяти, концентрации внимания, у 1,6% клиническая картина без видимых изменений (таблица 3).

Таблица 3 - Субсфера №4 (Память)

Среднее

Стандартное отклонение

min

max

z

Р

до

после

До

после

1

3.03

2.97

0.910

1.165

1

6

0.350

0.726

2

4.90

3.72

0.717

1.357

1

6

10.930

0.000

3

2.88

3.68

1.173

1.358

1

6

6.907

0.000

4

2.48

3.46

0.892

1.158

1

6

9.918

0.000

5

2.81

3.56

0.996

1.237

1

6

7.493

0.000

6

2.47

2.97

1.040

1.460

1

6

4.783

0.000

7

2.84

2.76

1.159

1..234

1

6

1.121

0.262

По опроснику QOLCE показатели качества жизни у детей с эпилепсией до лечения существенно не отличались. Высокие показатели выявлены по шкалам: «депрессия», «тревога», «социальные контакты», что отражает степень, в которой состояние высших психических функций ограничивает выполнение различных инструкций, который дает врач пациенту.

Заключение.Таким образом исследования качества жизни позволяют осуществлять мониторинг состояния больного в процессе лечебных и реабилитационных воздействий и оценивать их эффективность.

Поэтому чрезвычайно важными являются исследования КЖ на этапе восстановительной терапии - первом этапе реабилитации. Наше проведенное исследование показало, что эпилепсия у детей негативно влияет на качество жизни, психоэмоциональное состояние и социальную адаптацию их родителей. В структуре качества жизни родителей наиболее низкие показатели встречаются в тех шкалах, которые ассоциированы с заболеванием ребенка - это физическая активность, когнитивное функционирование, социальная активность и др. После курса комплексной реабилитации отмечалась положительная динамика показателей КЖ, когнитивных функций.

Через 6 месяцев после проведенного лечения с включением комплекса когнитивной гимнастики сохранялась положительная динамика психологического статуса.

При эпилепсии применение когнитивной гимнастики наблюдается достоверно лучший клинический эффект. Это проявляется урежением припадков у детей, улучшением памяти, внимания, общего здоровья. Когнитивная гимнастика оказывает положительное воздействие на высшие психические функции ребенка. Это проявляется уменьшением головных болей, улучшением сна, уменьшением головокружений, способствует снижению тревожности, уменьшает внутреннюю напряженность, а так же повышает уровень качества жизни у детей с эпилепсией.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. - М.: «Фолиум», 2005. - 276 с.
  2. Боголепова А.Н. Роль нейропсихологических исследований у больных детей с эпилепсией (обзор) // Журн.неврологии и психиатрии. - 2005. - №13. - С. 88-97.
  3. К.Ю.Мухин, Э.Г.Меликян, Н.В.Никифорова. Качество жизни больных эпилепсией детей (по данным применения русскоязычной версии опросника «QOLCE») // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2011. - №10, Вып. 2. - С. 31-34.
  4. Э.Г.Меликя н, А.Б.Гехт. Качество жизни больных эпилепсией // Лечебное дело. - 2011. - №1. - С. 4-9.
  5. Троицкая Л.А., Петрухин А.С., Айвазян С.А., Воронкова К.В. Изменения высших психических функций при эпилепсии. Школа здоровья. - М.: 2001. - С.15-19.
  6. Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Воронкова К.В., Пылаева О.А. Особенности эпилепсии у детей и подростков // Международная конференция «Эпилепсия - медикосоциальные аспекты, диагностика и лечение». - М.: 2004. - С. 233-236.
  7. Воронкова К.В., Петрухин А.С., Пылаева О.А., Холин А.А. Рациональная антиэпилептическая фармакотерапия. - М.: Бином, 2007. - 275 с.
  8. Захарова Т.Ю., Васюк Ю.А., Тимочев Н.В., Абакумов Ю.А. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней // Сов. Медицина. - 1991. - №6. - С. 34-38.
  9. Карлов В.А. в кн. под ред. Голубева В.Л. Избранные лекции по неврологии. - М.: Эйдос-медиа, 2006. - 469 с.
  10. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М.: Олма-Пресс, 2002. - 313 с.
  11. Померанцев В.П. Диагноз, лечение, качество жизни //Клин. Медицина. - 1989. - №9. - С. 3-8.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.