В Данной статье показано, как развивается болезнь Альцгеймера приводящая к гибели клеток головного мозга и сопровождающаяся тяжелыми психическими и функциональными нарушениями. Это оДна из болезней центральной нервной системы, механизмы возникновения которой До сих пор не Достаточно изучены.
Болезнь Альцгеймера развивается в височной Доле и области гиппокампа, гДе возникающие амилоиДные бляшки приводят к гибели нервных клеток.
Существует несколько теорий о причинах появления и развития заболевания, но ни оДна из них пока не получила всемирного признания. ВеДущее место среДи выдвигаемых гипотез занимает генетический фактор. СреДи прочего выДеляют 3 группы риска заболеваемости некорригируемые, частично корригируемые и корригируемые. Все эти вопросы некорригируемых факторов являются Достаточно сложными и нерешенными на Данный момент.
Нами провеДено на базе районной больницы гороДа Туркестан, исследование нейропсихологического и интеллектуального расстройства пациентов по тестам «Mini-Cog», «Рисование часов» и «Опросник функциональной активности» (Lawton and Brody, 1969 г.), Для опреДеления стаДии болезни.
Болезнь Альцгеймера развивается у лиц пожилого возраста и относится к прогрессирующему виду сенильной (старческой) деменции, приводящей в конечном итоге к стойким когнитивным нарушениям.
Основными факторами риска данной формы психосоциального расстройства считаются наследственность и старение. Согласно современным научным взглядам, нейродегенеративное заболевание Альцгеймера развивается на фоне накопления протеина в височных долях и гиппокампе мозга. Указанное вещество служит строительным материалом для формирования нерастворимых амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков. Неуклонный рост данных образований провоцирует разрыв нейронных соединений с последующей гибелью целых отделов мозга [1].
Старческая деменция является самой распространенной причиной слабоумия у лиц пожилого возраста. Впервые клинические проявления патологии были описаны в 1906 году Алоисом Альцгеймером. Недуг зачастую носил спорадический распространяемый характер с поздней манифестацией. Важно сказать, что симптомы болезни Альцгеймера у пожилых людей начинают активно проявляться, когда разрушена большая часть синаптических соединений.
В результате распространения органических изменений на другие ткани головного мозга, пожилые люди испытывают негативные состояния - подразумевают исчезновение у больного имевших ранее способностей. О присутствии подобных признаков можно судить по наличию некоторых странностей в поведении человека: односложных ответов, пассивной позиции по отношению к жизни, апатии, депрессии, агнозии, дезориентации, рассеянности, анормальной эмоциональной реакции, заторможенности, бессоннице, проблем с восприятием поступившей извне информации, трудностей с выполнением привычных действий. Позитивные состояния - предполагают приобретение больным навыков, ранее не присущих ему, как например, галлюцинациях, бредовом состоянии, иллюзорном восприятии окружающего мира, поведенческих отклонениях, судорогах, паранойе, состоянии возбуждения, беспокойства [2].
Признаки на ранней стадии нейропсихологических расстройств характеризуется скрытой симптоматикой. Вследствие этого понимание вопроса, что такое болезнь Альцгеймера, требует определенной квалификации. Деменция возникает по причине эндогенных патологических процессов и по большому счету не зависит от внешнего раздражения. Клиника такого прогрессирующего заболевания нервной системы манифестирует со снижения памяти, а также искаженного восприятия поступившей извне информации. В целом симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии выражаются в синдромах в виде быстрой утомляемости, снижение кратковременной памяти, рассеянном внимании, нервном истощении, конфликтности, подозрительности, нарушении целепологания.
Своевременно выявить симптомы деменции в достаточной степени сложно. Главным направлением в этой области является сбор жалоб пациента и анамнеза болезни. Определение нейропсихологических отклонений осуществляется при помощи специально разработанных анкет. Отдельное внимание уделяется ликвидации других патологических процессов, которые могут привести к разрушению тканей мозга. В целом диагностика болезни Альцгеймера включает: неврологический осмотр, МРТ, тестирование интеллектуальных способностей, анализ крови.
На первом этапе развития болезни нейропсихологического расстройства пациент практически не страдает от каких- либо негативных состояний. Между тем даже незначительные нарушения кратковременной памяти могут свидетельствовать о предеменции. В случае если больной испытывает трудности с социальной адаптацией, самообслуживанием или восприятием поступившей извне информации, возникает вопрос о степени тяжести прогрессирующих отклонений. В зависимости от того, насколько выражены синдромы, выделяют следующие стации болезни Альцгеймера [3, 4]:
Ранняя деменция - просматривается незначительное расстройство интеллектуальной сферы при сохранении критического отношения больного к проблеме;
Умеренная деменция - сопровождается частичной потерей долговременной памяти и некоторых привычных бытовых навыков;
Тяжелая деменция - предполагает распад личности с утратой всего спектра когнитивных способностей.
Цель работы: изучить степень нейропсихологического и интеллектуального расстройства развития болезни Альцгеймера по имеющимся тестам.
Материалы и методы исследования. На базе районной больницы города Туркестан, проведено изучение нейропсихологического и интеллектуального расстройства пациентов по тестам «Mini-Cog», «Рисование часов» и «Опросника функциональной активности» (Lawton and Brody, 1969 г.), на предмет, на какой стадии болезни в данное время больные находятся.
Тест рассчитан на 3-5 минут, где диагноз «деменция» можно подтвердить с большой вероятностью.
Метод включает в себя оценку кратковременной памяти (запоминание и восприятие 3-х слов) и зрительно-пространственной координации (тест «Рисование часов»). Это один из простейших тестов на определение нарушений памяти. Он не требует наличия громоздких таблиц, занимает мало времени и достаточно информативен. Каждый человек может провести его самостоятельно себе, либо своему родственнику.
Результаты исследования.
-Результаты тестирования показали, что пациенты с трудом вспомнили слова, но в разной последовательности (при названии 1-2 слова - это проявление деменции). Часы были нарисованы правильно, но с излишними дорисовками (как они утверждали для нашего «понятия» - это звонок, заводной ключ).
Для определения функциональной активности, были заданы вопросы: какая сегодня «дата», «месяц», «год» (баллы от 0 до 4), показывали геометрические фигуры) (баллы от 0 до 2). Сходство в рисунках (абстрактный признак или физическое сходство) (баллы от 0 до 2). Небольшие математические вычисления (баллы от 0 до 1). Запоминание некоторых вещей находящихся в палате (баллы от 0 до 12). Рисование трехмерной фигуры (баллы от 0 до 2). Написание 3-х слов из журнала или газеты - знание словарного запаса (баллы от 0 до 2). Последовательность написания - существительного и прилагательного или глагола (без орфографических ошибок) (баллы от 0 до 2). Задание на трансформацию - несколько нарисованных фигур должны располагаться в последовательности, т.е. по уменьшающему размеру или объему и другому пациенту по увеличивающему размеру или объему (баллы от 0 до 2).
Оценка результатов: максимально - 22 балла. 17-22 балла - когнитивные функции в норме. 15-16 баллов - умеренные когнитивные нарушения. 14 и ниже выраженные когнитивные расстройства.
Таким образом, при изучении проведенного теста, наши пациенты набрали 16 баллов, что расценивается как умеренные когнитивные нарушения
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Эйзлер А. К. Болезнь Альцгеймера чума XXI века. СПб.: Феникс, 2009. 432c.
- Эйзлер А. К. Болезнь Альцгеймера. Диагностика, лечение, уход. М.: Эксмо, 2013. 512 c.
- Эйзлер А. К. Мозг и болезнь Альцгеймера. СПб.: Эксмо, 2013. 512 c.
- Altsgeymera-bolezn-prichinyi-vozniknoveniya-i-lechenie-sut-nachalnyie-simptomyi-razvitie-foto-bolezni-altsgeymera
- URL: http://fb.ru/article/229771/altsgeymera-bolezn-prichinyi-vozniknoveniya-i-lechenie-sut-nachalnyie-simptomyi-razvitie-foto-bolezni-altsgeymera.