Современная школа и проблемы здоровья учащихся(Обзор литературы)

В статье дан обзор литературы по проблемам здоровья школьников, обучающихся в школах различ­ного типа. Освещены результаты исследований различных авторов, как казахстанских, так и россий­ских. Особое внимание обращено патологиям со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно­сосудистой системы и органам зрения. Отмечено, что нередко в школах нового типа (лицеи, гимна­зии) учебная деятельность не адаптируется к особенностям развития ученика. Педагогический про­цесс в условиях инновационных школ сопровождается воздействием на учащихся ряда неблагоприят­ных факторов школьной среды, а именно повышенной учебной нагрузкой, усложнением учебных программ, нарушениями в школьном расписании, недостаточной оснащенностью школьников росто­вой мебелью. Авторами статьи сделан вывод о том, что интенсивная учебная нагрузка вызывает серь­езные изменения в здоровье школьников.

На современном этапе в казахстанской системе образования идут бурные изменения: вводятся новые системы и технологии обучения. Формирование здорового образа жизни и забота о здоровье школьников являются актуальными педагогическими проблемами. Президент нашей республики Н. А. Назарбаев в своем Послании выделил здоровье народа одним из главных приоритетов в страте­гии развития нашей страны [1].

Охрана здоровья подрастающего поколения — важнейшая стратегическая задача государства, так как фундамент здоровья взрослого населения страны закладывается в детском возрасте. Все пер­спективы социального и экономического развития государства, высокого уровня жизни населения, развития науки и культуры являются итогом достигнутого здоровья детьми сегодня [2].

В соответствии с рекомендациями ЮНЕСКО реализация Концепции образования в Казахстане проводится поэтапно: переход средней школы на 12-летнее образование, введение на всех образова­тельных ступенях обучения на трех языках (казахском, русском, иностранном), формирование на ба­зе высших учебных заведений непрерывной системы образования (гимназия, лицей, колледж). Аль­тернативные общеобразовательные учебные заведения, организованные в Казахстане в процессе ре­формирования образования, отнесены к школам нового типа и привлекают внимание ученых различ­ных специальностей [3]. Эта проблема наиболее остро стоит сейчас, когда появилось множество учебных программ, учебных заведений с различными формами обучения и перегрузкой учащихся.

В школах с нетрадиционными формами обучения (лицеи, гимназии, частные школы) структура педагогического процесса во многом отличается от общепринятых форм обучения, где зачастую ис­пользуются программы, не прошедшие апробацию по гигиеническим, психолого-физиологическим параметрам, составленные без учета возрастных особенностей детей, большими дневными и недель­ными часовыми нагрузками. Отсюда возросший интерес многих исследователей к изучению функ­ционального состояния школьников при различном роде умственных нагрузок [4, 5]. Педагогический процесс в условиях инновационных школ сопровождается воздействием на учащихся ряда неблаго­приятных факторов школьной среды (повышенная учебная нагрузка, усложнение учебных программ, нарушения в школьном расписании, недостаточная оснащенность школьников ростовой мебелью и т. д.). В отличие от традиционной школы ведущее место среди негативных факторов занимает учеб­ная перегрузка, составляющая в инновационных школах 27,3-50 % в неделю [6].

По данным Министерства здравоохранения РК, у 53,8 % казахстанских школьников выявлены различные патологии здоровья. По результатам осмотра у каждого седьмого школьника обнаружены заболевания органов пищеварения и костно-мышечной системы, у каждого девятого — заболевания нервной системы, у каждого десятого — заболевания органов дыхания и эндокринной системы. Уровень употребления наркотических веществ среди детей и молодежи прогрессивно растет. Упот­ребление наркотических веществ отмечается во всех возрастных категориях, даже в возрастной груп­пе 11-14 лет [7, 8].

Результаты анкетирования выявили высокую распространенность факторов риска развития «школьнообусловленных» заболеваний: недосыпание, низкая двигательная активность, укороченное время прогулок, чрезмерные зрительные нагрузки, нарушения режима питания, малосодержательные формы досуга. Среди старшеклассников 25,8 % питаются лишь 1-2 раза в день, часто испытывают дефицит мясных (52 %), молочных продуктов (17,5 %), овощей и фруктов (24,7 %), курят (26,1 %), употребляли алкоголь 53,6 % учеников 5-11 классов. С возрастом растет доля детей, пренебрегаю­щих значением питания для здоровья, снижается доля школьников, отрицательно относящихся к ку­рению. Здоровье у подростков занимает лишь 8 % в системе ценностей, хотя в структуре страхов и опасений значительная часть связана с потерей здоровья [9].

За период обучения в школе число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата увели­чивается в 1,5-2 раза, нервными болезнями — в 2 раза, с аллергическими болезнями — в 3 раза, с близорукостью — в 5 раз [10]. О структурно-функциональной зависимости в системе «позвоночный столб - нижние конечности» говорят исследования ряда авторов [11], которые отмечают, что измене -ния в одном из звеньев ведут к адаптационным перестройкам в другом и могут приводить к распро­странению дистрофического процесса и повреждению всей системы опорно-двигательного аппарата.

По данным Э. С. Аветисова, частота миопии в 11-14 лет составляет 10,5 %, а в 15-18 лет — 21,5 %. Увеличение числа случаев и повышение степени миопии от начальных классов к старшим свидетельствуют о влиянии на эти процессы учебной нагрузки и условий выполнения зрительной ра­боты. Напряженная зрительная работа в неблагоприятных условиях (низкий уровень освещенности, неправильная поза, мелкий шрифт учебников и др.) является решающим моментом в возникновении близорукости у школьников, особенно миопии слабой и средней степени [12]. Средний школьный возраст характеризуется началом полового созревания с глубокой нейроэндокринной перестройкой, интенсивным ростом и развитием, т.е. к организму учащихся предъявляются повышенные требова­ния. В условиях обучения по инновационным программам к естественному напряжению организма учащихся добавляются высокие учебные нагрузки [13].

По результатам проведенных исследований в школах различного типа города Петропавловска, в последние годы значительно увеличилось число детей, страдающих различными заболеваниями. Индекс здоровья у детей, обучающихся в средней школе, значительно ниже (58 %) по сравнению с гимназией, где этот показатель составил 62 % [14].

Значения средней группы здоровья учащихся инновационной школы выше, чем в традиционной, что означает худшее состояние здоровья. В среднем на одного учащегося обычной школы приходит­ся — 1,20 ± 0,04, а инновационной — 1,50 ± 0,06 хронических заболеваний. При углубленных меди­цинских осмотрах у учащихся инновационной школы достоверно чаще выявлялись хронические за­болевания нервной системы и органов чувств, пищеварения, нарушения осанки [15].

Учебная деятельность, по-видимому, не адаптируется к особенностям развития и состоянию здоровья современных школьников. Отсутствие адаптации подчеркивается в исследованиях И.Г.Кретова и соавторов, начиная с первого класса отмечается устойчивая тенденция к уменьшению числа детей с I группой здоровья и увеличивается количество детей и подростков, относящихся к III группе. Это наиболее характерно для учреждений нового типа. Во многом это связано с недостаточ­ной двигательной активностью, интенсивной нагрузкой на ЦНС, зрительный анализатор и опорно-двигательный аппарат, особенно в лицее [16, 17].

Учебные перегрузки обусловлены разнообразными сторонами современной системы организа­ции учебного процесса. Изучение умственной работоспособности школьников Е.В.Сосниной выяви­ло увеличение количества случаев сильного и выраженного утомления к концу учебного дня у гимна­зистов (особенно в начальных и старших классах) до 40-55 % против 25-38 % в массовых школах. К концу обучения в начальной школе детей со сниженным и существенно сниженным функциониро­ванием ЦНС было больше среди гимназистов [18].

Адаптация, или приспособление, к новым условиям происходит благодаря мобилизации функ­циональных резервов и требует определенного напряжения регуляторных систем. Изменения проис­ходят прежде всего в системах дыхания и кровообращения [19]. Сердечно-сосудистая система наибо­лее чутко реагирует на весьма незначительные неблагоприятные воздействия, поскольку ей принад­лежит роль индикатора адаптационно-приспособительных реакций организма [20]. Выявлены разли­чия в реакции сердечно-сосудистой системы на недельную учебную нагрузку у учащихся школ ново­го вида. Так, во всех возрастных группах количество неблагоприятных сдвигов артериального давле­ния отмечалось от начала к концу учебной недели. Прослежена четкая зависимость числа неврозопо­добных реакций учащихся от объема учебной нагрузки. К концу учебного года, помимо резкого сни­жения работоспособности на уроках, снижения сопротивляемости «учебному» утомлению, у гимна­зистов 1-3-х классов в 2 раза увеличилась частота случаев повышенного артериального давле­ния [21]. Исследования Б.И Кочубея также показывают, что после шести недель активных занятий у детей резко снижается уровень работоспособности и возрастает уровень тревожности. Восстанов­ление оптимального для учебной деятельности состояния требует как минимум недельного переры­ва [22].

Изучив гемодинамические показатели школьников, обучающихся в классах общеобразователь­ного, гуманитарного и математического профиля, в начале и в конце учебного года, Е.М.Рукавкова выявила напряжение регуляторных механизмов системы кровообращения у школьников в математи­ческих классах в конце учебного года [23].

Комплексными исследованиями функционального состояния сердечно-содудистой системы школьников разных режимов обучения в зависимости от возраста, пола, периода учебного года в те­чение последовательного 4-летнего наблюдения установлено, что возрастная динамика показателей сердечно-сосудистой системы у школьников 7-10 лет проходит неравномерно и не одновременно в половых группах. Наиболее значительные изменения показателей сердечно-сосудистой системы выявлены у школьников экспериментального класса по сравнению с контрольным, выявлены разли­чия в абсолютных величинах показателей сердечно-сосудистой системы. Имеют место различия и в характере реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку [24].

Срочная адаптация школьников к модели учебной нагрузки зависит и от психотипа. Так, по ре­зультатам исследований П.А.Байгужина, обнаружено, что у школьников с преобладанием процессов торможения и уравновешенностью нервных процессов увеличена доля гуморально-метаболических влияний на ритм сердца. У школьников с преобладанием возбуждения наблюдалось снижение доли этой реакции в регуляцию ритма, что позволило рассматривать данный тип реагирования как ком­пенсацию деятельности регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы [25].

В научных исследованиях показано, что состояние здоровья детей и подростков особенно ухуд­шается в учреждениях нового типа (гимназиях, лицеях, авторских школах). В них фактический объем недельной нагрузки (время, затраченное в образовательном учреждении и на выполнение домашних заданий) приводит к увеличению так называемого рабочего дня школьника до 10-12 часов для уча­щихся начальных классов и до 15-16 часов в сутки — для старшеклассников [26].

Следует отметить, что рост патологий у школьников наиболее характерен для последнего деся­тилетия. Так, распространенность функциональных расстройств и хронических заболеваний сердеч­но-сосудистой системы среди старшеклассников возросла с 10,3 до 17,8 %, пищеварительной систе­мы — с 6,6 до 12,5 %, позвоночника — с 4,3 до 15,7 %, верхних дыхательных путей — с 6,7 до 10,5 %, эндокринно-обменных нарушений — с 2,4 до 7,3 % [27].

Исследование распространенности патологии опорно-двигательного аппарата у детей выявило, что с возрастом увеличивается количество деформаций костно-мышечной системы, причем значи­тельное увеличение числа ортопедической патологии отмечается за счет статических деформаций: плоскостопия, нарушения осанки, сколиоза. Распределение детей с выявленной патологией опорно-двигательного аппарата по полу показало, что деформации одинаково часто встречаются как у маль­чиков, так и у девочек. У современных детей все чаще появляется проблема дисбаланса мышц, мы­шечного гипертонуса, атипичных моторных паттернов, что приводит к усталости мышц, мышечным болям, нарушению осанки [28].

Внутренние органы, состояние которых сказывается на опорно-двигательном аппарате, также влияют на позвоночник. Деформации позвоночника вызывают у детей значительные изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, проявляются разнообразной неврологической симптоматикой, ограничивают трудоспособность и возможность выбора желаемой специализации, а косметический дефект причиняет тяжелые морально-психологические страдания. Сопутствующие заболевания встречаются примерно у каждого второго ребенка (заболевания желудочно-кишечного тракта, изменения сердечно-сосудистой системы, дыхательные нарушения). По данным призывных комиссий Республики, до 25-30 % подростков признается негодными к призыву в армию в связи с выраженными изменениями опорно-двигательного аппарата [29].

Так, R.Parctlls и соавторы, используя методы видеонаблюдения, нашли, что из времени, прове­денного школьником сидя, 57 % времени ученики находились в положении наклона вперед и 43 % — откинувшись назад. Было выявлено уменьшение сгибания шеи и увеличение бедренного угла по сравнению с традиционной посадкой. Существует мнение, что использование эргономической мебе­ли может привести к снижению частоты болей в спине у детей и улучшению осанки [11, 30, 31]. За­фиксировано сочетание нарушения осанки и депрессии [32].

Получена четкая корреляция между физической активностью ребенка, характером осанки и даже его здоровьем во взрослом состоянии [33]. При этом в совокупности негативные изменения, проис­ходящие в организме в результате дефицита двигательной активности, провоцируют возникновение отклонений в состоянии здоровья различной нозологии [34].

Среди учащихся гимназии, проводивших много времени за рабочим столом, нарушения осанки встречались в 2-5 раз чаще (108,8 %), чем в наиболее переполненных общеобразовательных школах (21,0-65,6 %). Среди детей, которых доставляют в школу на машинах, нарушения осанки встречают­ся в 3-4 раза чаще, чем среди тех, кто проделывает путь до школы пешком [35].

Использование компьютеров в обучении и воспитании детей коренным образом изменяет при­вычные формы их учебной и досуговой деятельности. При работе с компьютером возрастает не толь­ко психоэмоциональное напряжение, но и доля статических нагрузок на фоне значительного увели­чения объема предъявляемой школьникам информации, при этом ещё более выраженной становится гипокинезия [36]. По данным А.А.Баранова и соавторов, тревога, раздражительность, подавленность отмечаются в 25-70 % случаев. Работа за компьютером способствует появлению неблагоприятных реакций со стороны центральной нервной системы и зрительного анализатора. Выраженные неблаго­приятные сдвиги показателей функционального состояния организма детей отмечаются и после досу-говых занятий с компьютером [37].

Высокие нагрузки на детей обнаруживаются при так называемом развивающем обучении. Они негативно влияют на психоэмоциональное состояние учащихся, повышают уровень их утомляемости и невротизации [38]. То же можно сказать и о введенном в последние годы профильном обучении. По данным Н.Ф.Петрова, 97 % подростков, начавших обучение в классах медико-биологического про­филя, уже имели те или иные отклонения в состоянии здоровья, при этом у 54 % выявлены хрониче­ские заболевания, а у 43 % — патологические отклонения функционального характера. Нарушения осанки обнаружены у 84 % школьников, снижение остроты зрения — у 35,5 %, нарушения функций сердечно-сосудистой системы — у 81 %, из них 32 % имели вегето-сосудистые расстройства. Пато­логические явления среди детей инновационных учебных заведений также превышают аналогичные показатели учащихся обычных школ. Анализ индекса пропусков занятий свидетельствует, что уча­щиеся новых типов школ стремятся даже за счет собственного здоровья посещать занятия, не желая отставать от сверстников [39, 40].

Однако у школьника во время обучения может наблюдаться не только утомление, но и пере­утомление. При этом происходят более глубокие и стойкие изменения в организме, вызванные ин­тенсивной или длительной работой на фоне неполного восстановления работоспособности. Анализ причинно-следственных связей позволяет выделить три группы факторов, способствующих пере­утомлению школьников: 1) неправильная организация труда и учебного процесса в целом; 2) несоот­ветствие учебной нагрузки возрастным и индивидуальным особенностям ребенка или подростка; 3) игнорирование гигиенических требований к режиму и условиям обучения [27].

Таким образом, интенсивная учебная программа вызывает более раннее снижение умственной работоспособности учащихся в течение дня, недели и года по сравнению с общепринятой традици­онной учебной программой [41]. 

Список литературы

1. Назарбаев Н.А. Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана. — 2012. — 27 янв.
2. Турдалиева Б.С., Аимбетова Г.Е., Абдукаюмова У.А. и др. Здоровье детей и подростков Республики Казахстан: про­блемы и пути решения. — 2012. — С. 54.
3. Родина Т.В., Левина И.Л. Роль педагогических инноваций в формировании здоровья учащихся // IV Национальный конгр. по профилактической медицине и валеологии. — СПб.: Изд. дом «Здоровый мир», 1997. — С. 128-129.
4. Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова Л.М., Манке Г.Г., Параничева Т.М. Здоровье и функциональное состоя­ние сердечно-сосудистой системы школьников // Школа здоровья. — 2000. — Т. 7, № 3. — С. 16-21.
5. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария. — 2001. — № 5. — С. 7-12.
6. Швецов А.Г., Кабиева С.М., Приз В.И., Калишев М.Г. Изучение влияния обучения по экспериментальной программе на состояние здоровья гимназистов // Гигиена и санитария. — 2000. — № 3. — С. 21-23.
7. Аканов А.А., Чен А.Н. Здравоохранение Казахстана. Основы политики и стратегии (к разработке программы развития отрасли до 2010 года): Материалы. — Алматы, 2001. — 91 с.
8. Аканов А.А., Девятко В.Н., Кульжанов М.К. Общественное здравоохранение в Казахстане: концепция, проблемы и перспективы. — Алматы, 2001. — 100 с.
9. Ануфриева Е.В., Ножкина Н.В. Современные программы развития системы школьного здравоохранения в регионе // Бюллетень Нац. науч.-исслед. ин-та общественного здоровья. — М., 2011. — Вып. 2. — С. 126-130.
10. Васильева Т.П., Наумов А.В., Филькина О.М., Натурин Н.Н. Сравнительная характеристика здоровья и образа жизни школьников в зависимости от характера обучения // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы 3 Междунар. науч.-практ. конф. — М., 2002. — С. 298-300.
11. Авота М.А., Авота А.А. Состояние опорно-двигательной системы учащихся общеобразовательных и спортивных школ г. Риги // Материалы II Конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья с между­народным участием. — М.: Науч. центр здоровья детей РАМН, 2010. — 708 с.
12. АветисовЭ.С. Как беречь зрение. — М.: Медицина, 2000. — 117 с.
13. Быков Е.В., Исаев А.П. Адаптация к школьным нагрузкам учащихся образовательных учреждений нового типа // Фи­зиология человека. — 2001. — Т. 27, № 5. — С. 76-81.
14. Базарбаева С.М., Нусупова А.Ж., Батжанова С.М. Проблемы формирования здорового образа жизни в системе об­разования // Исследования в области естественных наук. — 2012. — С. 75-77.
15. Муртазин И.Г. Социально-гигиенические особенности семей учеников. школ с интенсивной и традиционной фор­мами обучения // Казанский мед. журн. — 2003. — Т. 84, № 3. — С. 213.
16. Кретова И.Г., Русакова Н.В., Березин И.И. и др. Состояние здоровья учащихся образовательных учреждений разного типа г. Самары // Педиатрия. — 2011. — Т. 90, № 1. — С. 125-129.
17. Макарова Л.П., Корчагина Г.А. Особенности состояния здоровья современных школьников // Вестн. Герценовского ун-та. — 2007. — № 6. — С. 47-48.
18. СоснинаB., Сетко А.Г. Влияние инновационных систем обучения на формирование адаптационных возможностей гимназистов // Гигиена и санитария. — 2009. — № 4. — С. 64-65.
19. Баевский Р.М., Берсенова А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. — М., 1997. — С. 117.
20. Звездина И.В., Жигарева Н.С., Агапова Л.А. // Рос. педиатр. журн. — 2009. — № 2. — С. 19-23.
21. Ильин А.Г., Степанова М.И., Рапопорт И.К. Здоровье школьников и реформирование школьною образования // Рос. педиатр. журн. — 1999. — № 5. — С. 14-18.
22. Кочубей Б.И., НовиковаЕ.В. Эмоциональная устойчивость школьника. — М., 2006. — 313 с.
23. Рукавкова Е.М., Золотникова Г.П. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников 11-12 лет, обучающихся по углубленному изучению ряда предметов // Вестник Оренбург. гос. ун-та. — 2007. — № 5. — С. 163-168.
24. Побежимова О.К. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников 7-10 лет разных режимов обучения: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. — Казань, 2000. — 188 с.
25. Байгужин П.А. Особенности к учебной нагрузке школьников 8-9 лет с различным психотипом: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. — Челябинск, 2005. — 18 с.
26. Куинджи Н.Н. Валеология: пути формирования здоровья школьников: Метод. пособие. — М.: Аспект-пресс, 2000.139 с.
27. СмирновН.К. Здоровьесберегающие образовательные технологии в современной школе. — М.: АПК и ПРО, 2002. —121 с.
28. Поздникин Ю.И. Травматизм и ортопедические заболевания детей Российской Федерации // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. — СПб.,— С. 81-85.
29. ДонгакB., Бланк Т.Н. Реабилитация детей и подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА) в условиях Республики Тыва // Современные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч.-практ. конф. — Моск­ва-Дубна, 25-26 октября 2007. — С. 53-54.
30. Stommel M.R., Hubbard R. Mismatch of classroom furniture and student boby dimensions: empirical findings and health im­plications // J. Adolesc. Health. — 1999. — 24. — P. 265-273.
31. Troussier B., Tesniere C., Fauconnier J. et al. Comparative study of two different kinds of school furniture among children // Ergonomics. — 1999. — 42. — P. 516-526.
32. Schyder-Etinne H. Neu aufretende Thoraxdeformierungen bei Kimdern and Jugendlichen // Schweizerische Arztezeitung.— Vol. 86, No. 21. — P. 1312-1314.
33. Hancox R., Milue B., Poulton R. Association between children and adolescents television viewing and adult health: a longitu­dinal birth cohort study // Lancet. — 2004. — Vol. 364. — P. 257-262.
34. Давиденко Д.Н., Григорьев В.И. Физиологические и методические основы оздоровительной аэробики. — СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2009. — 40 с.
35. Чечельницкая С.М., Румянцев А.Г., ВолковM. и др. Физиологические и психологические особенности школьников с нарушениями осанки // Вопросы практической педиатрии. — 2008. — Т. 3, № 3. — С. 41-44.
36. Казин Э.М., Иванов В.И., Литвинова Н.А. и др. Влияние психофизиологического потенциала на адаптацию к учебной деятельности // Физиология человека. — 2002. — № 3. — С. 18-25.
37. Баранов А.А., Кучма Л.М. Чтение, компьютер и здоровье // Вопросы современной педиатрии. — 2008. — Т. 7, № 1.
38. 234 с.
39. Потупчик Т.В. Критерии оценки адаптации детей к высоким учебным нагрузкам // Гигиена и санитария. — 2011. —№ 6. — С. 41-44.
40. Петрова Н.Ф., Горовая В.И. Современная школа и проблема здоровья учащихся // Успехи современного естество­знания. — 2005. — № 11. — С. 73-75.
41. Емелина А.А., Порецкова Г.Ю. Влияние учебной нагрузки на функциональное состояние сердечно-сосудистой сис­темы старшеклассников // Практическая медицина. — 2010. — № 46. — 51.
42. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового типа // Гигиена и санитария. — 2000. — № 1. — С. 62­